偏遠(yuǎn)高原上的大醫(yī)院

衛(wèi)紀(jì)

位于扎曲和昂曲兩江交匯處的西藏自治區(qū)昌都市，平均海拔超過3500米。從市里到左貢縣，山路綿延300多公里，開車要花5個多小時。然而在這山谷里卻有著一家成立44年的衛(wèi)生服務(wù)中心。兩棟二層小樓里設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗、B超、放射6個科室。自2008年起，在對口幫扶醫(yī)院的支持下，該中心常見病手術(shù)量從每年二三十臺增加到現(xiàn)在的一兩百臺。

高原偏遠(yuǎn)地區(qū)也能辦出滿足老百姓需要的醫(yī)院！這一奇跡的創(chuàng)造得益于中央、國務(wù)院支持下的醫(yī)療人才組團式支援工作。在中組部的統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)下，國家衛(wèi)生計生委會同教育部先后從委屬委管醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和11個省市醫(yī)院選派優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員，常年進藏入疆。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)走進藏區(qū)

“我們現(xiàn)在能做闌尾炎、膽囊炎、疝氣等腹腔手術(shù)，以及鎖骨斷裂和唇腭裂修補手術(shù)，婦產(chǎn)科能開展剖宮產(chǎn)手術(shù)?！弊筘暱h衛(wèi)生服務(wù)中心主任李健介紹。

過去，左貢很多婦女都在家生孩子，有些人因此落下嚴(yán)重的婦科疾病，甚至喪命。2011年，來到當(dāng)?shù)氐目哲娍傖t(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生王玢憑精湛醫(yī)術(shù)獲得了百姓的認(rèn)可，更傳播了住院分娩的生育理念。左貢的住院分娩率從不足10%上升到50%。左貢縣衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科醫(yī)生洛珍說，“空軍總醫(yī)院每年都安排婦產(chǎn)科醫(yī)生到左貢進行幫扶，手把手傳幫帶，還教育準(zhǔn)媽媽要按時產(chǎn)檢，做孕期保健?！?/p>

援藏以來，藏區(qū)人民健康水平有所提高，全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率、嬰幼兒死亡率、住院分娩率指標(biāo)均有明顯改善。心梗射頻消融技術(shù)等50多種“大病”治療和兒童支氣管鏡等300多種“中病”治療可以不出區(qū)市；“1+7”醫(yī)院開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)476項，填補了多項當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)空白，切實提高了各地區(qū)技術(shù)水平。

從細(xì)微處提升水平

董伯巖是天津醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心外科醫(yī)生，到西藏自治區(qū)昌都市人民醫(yī)院任職已3年。2013年董伯巖剛進藏時，這里沒有像樣的手術(shù)室和重癥監(jiān)護室，更沒法開展心臟手術(shù)。但慢慢地，董伯巖意識到，心臟手術(shù)并不是眼下急需的，要從患者的基本需求做起。

董伯巖記得，他在昌都市人民醫(yī)院接診的第一位患者因肉毒桿菌中毒，到院時已昏迷，急需輔助呼吸搶救。想起曾在醫(yī)院庫房里看到一臺90年代的呼吸機，因為沒人會用，一直沒拆封，董伯巖當(dāng)即帶著其他醫(yī)生安裝調(diào)試，給昏迷患者接上，患者最終得救。后來，董伯巖帶著大家不斷完善，去年，昌都市人民醫(yī)院終于有了重癥監(jiān)護室。

“當(dāng)?shù)卮蠊枪?jié)病高發(fā)，可以將診療知識印制成手冊，發(fā)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，培訓(xùn)村醫(yī)?！笨哲娍傖t(yī)院院長吉保民建議，可以考慮發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，建立起網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，保證常見病、多發(fā)病得到及時、準(zhǔn)確的治療。

滿足老百姓的基本需求，向規(guī)范化管理靠攏，他們從細(xì)微處提升醫(yī)院的綜合水平。截至目前，各醫(yī)院累計健全規(guī)章制度1390項，梳理規(guī)范醫(yī)院管理的建議932條。目前，拉薩市人民醫(yī)院“三甲”試評指標(biāo)逐步達到要求，林芝市和昌都市人民醫(yī)院成功創(chuàng)建“三乙”綜合醫(yī)院，阿里地區(qū)人民醫(yī)院通過“二甲”評審。

因地制宜培養(yǎng)人才

馮正勇現(xiàn)在是左貢縣衛(wèi)生服務(wù)中心的外科醫(yī)生，2004年他從川北醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后到西藏自治區(qū)衛(wèi)生廳任職，2007年他作為志愿者來到中心工作。馮正勇先后在西藏自治區(qū)人民醫(yī)院、空軍總醫(yī)院進修，學(xué)習(xí)腹部手術(shù)，成了遠(yuǎn)近聞名的“馮一刀”。

馮正勇的愛人和6歲的女兒遠(yuǎn)在四川，他每年有50天的探親時間可以陪在她們身邊。“目前我不能離開，科室需要我。”馮正勇說，他還在培訓(xùn)兩位同事，希望帶出一個團隊來，人人都能獨立完成手術(shù)。

“我更擔(dān)心的是，通過支援好不容易培養(yǎng)出的人才，因為調(diào)動，又讓當(dāng)?shù)卦\療水平回到原點?！痹谖鞑刈灾螀^(qū)衛(wèi)生計生委副主任白瑪桑布看來，“人才培養(yǎng)一定要注重階梯性，不能因為關(guān)鍵人才離開而被‘打回原形。同時，應(yīng)通過提高待遇、調(diào)整政策，吸引、留住人才?！?/p>

董伯巖說，上世紀(jì)80年代之前，昌都地區(qū)大部分醫(yī)護人員都來自當(dāng)?shù)匦l(wèi)生技術(shù)學(xué)校，學(xué)歷為大專。但90年代之后，對醫(yī)生管理提出了學(xué)歷要達到本科的要求，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)出的學(xué)生“不對路”，后來也就關(guān)停了?！皢渭円髮W(xué)歷出身、執(zhí)業(yè)水平，對西藏來說太超前，應(yīng)該降低門檻。先做到有人，再逐步培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才，提高昌都地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才的儲備量。”

選派進藏醫(yī)務(wù)人員有三項標(biāo)準(zhǔn)：覺悟高、技術(shù)好、作風(fēng)硬，他們“帶著泥土移植”到受援醫(yī)院，除了完成醫(yī)療工作，還要力爭手把手帶教出一支“不走的醫(yī)療隊”。2015年至今，支援專家結(jié)對幫帶本地醫(yī)務(wù)人員465人，通過開展培訓(xùn)、專家會診、教學(xué)查房、疑難和死亡病例討論，提高了當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員的醫(yī)教研綜合能力。

赤誠之心傳承高原守望

4 1歲的趙炬是安徽省滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師。2016年，他主動提出參加安徽省第二批援藏醫(yī)療隊。在西藏山南地區(qū)工作期間，他突發(fā)重癥，國家衛(wèi)生計生委調(diào)派國內(nèi)一流專家參加搶救，但仍無力回天，趙炬進入腦死亡。根據(jù)其本人及家屬的意愿，9月29日，趙炬捐獻出自己的腎臟。沒

人能說清，類似的故事還有多少。就像趙炬那樣，有許多支援專家在用生命和情懷書寫自己對高原的守望。頂風(fēng)冒雪、翻山越嶺，他們不畏艱苦、不懼困難，不負(fù)組織重托，以精湛的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)貼心的服務(wù)，踐行一名“醫(yī)者”的使命與擔(dān)當(dāng)。