“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略下全民健身指導(dǎo)人才培養(yǎng)探討

王海濤 孟兵林 丁晨光 李淑學(xué)

摘要：《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出要加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)。人們健身意識(shí)逐漸增強(qiáng)，但運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)病率逐年增加，人們健身需要科學(xué)的指導(dǎo)。“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”的體醫(yī)融合健身指導(dǎo)模式是目前適合我國(guó)國(guó)情的有效模式。為了更好地適應(yīng)體醫(yī)融合健身指導(dǎo)模式的需求，在全民健身指導(dǎo)人才培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)設(shè)置運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督、康復(fù)心理學(xué)等課程，建立現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)與網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)模式，建立定期對(duì)社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)社會(huì)體育指導(dǎo)員進(jìn)行共同培訓(xùn)的機(jī)制，以促進(jìn)體醫(yī)結(jié)合，提高健身指導(dǎo)效果。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+;社區(qū)服務(wù);健身指導(dǎo)員

2016年10月25日中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，指出要加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，推動(dòng)形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用[1]。全民健身已上升為國(guó)家戰(zhàn)略，是健康中國(guó)的有力支撐[2]。以往人們關(guān)注自己是否有疾病，定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢。隨著全民健身活動(dòng)的開(kāi)展，人們健身意識(shí)增強(qiáng)，迫切需要定期了解自己的體質(zhì)情況，進(jìn)行慢性病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，尋求科學(xué)健身指導(dǎo)，預(yù)防疾病的發(fā)生[3]。單純的臨床醫(yī)學(xué)檢查已經(jīng)不能滿足人們的需求，體醫(yī)融合是健身指導(dǎo)的新模式。隨著全民健身與全民健康的深度融合，健身指導(dǎo)面臨著新機(jī)遇與挑戰(zhàn)。為了適應(yīng)體醫(yī)融合的社會(huì)需求，實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”，全民健身指導(dǎo)人才培養(yǎng)模式也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)改革。

一、構(gòu)建體醫(yī)融合健身指導(dǎo)模式面臨的問(wèn)題

1.健身指導(dǎo)人才的管理部門(mén)缺乏協(xié)調(diào)

衛(wèi)生部門(mén)和體育部門(mén)是體醫(yī)融合健身指導(dǎo)的兩個(gè)主體，彼此擁有獨(dú)立的組織管理體系、自主的資源配置體系和人才培養(yǎng)體系，制約了體醫(yī)融合健身指導(dǎo)模式的形成與發(fā)展。能否處理好衛(wèi)生部門(mén)和體育部門(mén)的關(guān)系是構(gòu)建體醫(yī)融合健身指導(dǎo)模式的關(guān)鍵。這也包括健身指導(dǎo)人才的管理、培養(yǎng)等的歸屬。

2.集體指導(dǎo)和個(gè)體指導(dǎo)的關(guān)系有待厘清

要實(shí)現(xiàn)全民健身，不同階段指導(dǎo)的重點(diǎn)應(yīng)有所區(qū)別。集體指導(dǎo)目的是提高全民對(duì)健身的認(rèn)識(shí)，積極參加科學(xué)健身。個(gè)體指導(dǎo)目的是針對(duì)不同的個(gè)體，設(shè)計(jì)針對(duì)性的健身方案，從而實(shí)現(xiàn)健身的個(gè)性化、高效化。不同階段、不同地域集體指導(dǎo)與個(gè)體指導(dǎo)的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)有所不同。健身指導(dǎo)人才應(yīng)掌握因地制宜和個(gè)性化的指導(dǎo)方法。

3.專(zhuān)業(yè)全民健身指導(dǎo)人才缺乏

自實(shí)行社會(huì)體育指導(dǎo)員培訓(xùn)以來(lái)，我國(guó)各個(gè)省市區(qū)均有許多社會(huì)體育指導(dǎo)員活躍在社區(qū)、公園。人們的觀念也從“要我運(yùn)動(dòng)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙\(yùn)動(dòng)”。但這些社會(huì)體育指導(dǎo)員中大部分為中老年人，專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能還有待提高。因此，急需一些專(zhuān)業(yè)的體育健康相關(guān)人員加入，使健身指導(dǎo)更科學(xué)、更合理。

二、互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)：體醫(yī)融合健身指導(dǎo)模式

隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注自身的健康，積極主動(dòng)參加健身活動(dòng)的人數(shù)逐年增加。但由于醫(yī)學(xué)知識(shí)和體育知識(shí)的欠缺，運(yùn)動(dòng)損傷出現(xiàn)的幾率較高，健身活動(dòng)過(guò)程中迫切需要科學(xué)的指導(dǎo)[4]。要滿足人們的健身指導(dǎo)需求，需要衛(wèi)生部門(mén)與體育部門(mén)的協(xié)調(diào)配合，探索出適合我國(guó)國(guó)情的健身指導(dǎo)模式。人們健身的主要目的是防病治病，愿意尋求醫(yī)生的指導(dǎo)[5]。由于我國(guó)人口眾多，目前的人力物力還不能完全實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的健身指導(dǎo)，還應(yīng)以集體指導(dǎo)為主。大醫(yī)院的診治壓力非常大，不可能定期對(duì)健康人群進(jìn)行科學(xué)測(cè)試與健身指導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)院主要為社區(qū)成員提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性的特點(diǎn)，不以營(yíng)利為目的，是定期對(duì)健康人群進(jìn)行科學(xué)測(cè)試與健身指導(dǎo)理想場(chǎng)所。目前我國(guó)已經(jīng)全面進(jìn)入移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，“互聯(lián)網(wǎng)+”成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的有效途徑?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”為醫(yī)療服務(wù)提供了更強(qiáng)大的技術(shù)支持，使人們對(duì)健康擁有了更多主動(dòng)權(quán)，享受到更多融合個(gè)性化需求的醫(yī)療健康服務(wù)[6]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+社區(qū)”是現(xiàn)階段符合我國(guó)國(guó)情的體醫(yī)融合健身指導(dǎo)的有效模式。全民健身指導(dǎo)人才的培養(yǎng)也需適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”的需求。

1.建立專(zhuān)業(yè)的健身服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

健身服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)是實(shí)現(xiàn)集體健身指導(dǎo)的有效途徑。目前雖然出現(xiàn)了一些健身服務(wù)網(wǎng)站，提供一些科學(xué)的健身方法，但一些患慢性病的特殊人群得不到專(zhuān)業(yè)的健身服務(wù)。需要體育專(zhuān)業(yè)人員與醫(yī)生密切配合，建立更加專(zhuān)業(yè)的健身服務(wù)平臺(tái)，使不同人群都能得到專(zhuān)業(yè)的健身指導(dǎo)。

（1）建立網(wǎng)上專(zhuān)家指導(dǎo)系統(tǒng)。目前網(wǎng)絡(luò)資源豐富，人們可以方便、快捷地查看相關(guān)信息，但人們更需要交互性更強(qiáng)的專(zhuān)家指導(dǎo)系統(tǒng)，進(jìn)行個(gè)性化的服務(wù)，聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)、體育學(xué)相關(guān)專(zhuān)家通過(guò)網(wǎng)絡(luò)為人們提供健身指導(dǎo)。

建立專(zhuān)家指導(dǎo)系統(tǒng)需要我國(guó)國(guó)民體檢和國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)相關(guān)大數(shù)據(jù)。體檢中心每年積累大量數(shù)據(jù)，我國(guó)于2000年開(kāi)始進(jìn)行全國(guó)性的國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)，每5年進(jìn)行1次，至今已進(jìn)行了4次，積累了大量數(shù)據(jù)，為我國(guó)五年規(guī)劃提供了數(shù)據(jù)支持。數(shù)據(jù)需到更加深入地挖掘，發(fā)現(xiàn)國(guó)民體質(zhì)的變化規(guī)律，指導(dǎo)全民健身活動(dòng)。

健身平臺(tái)應(yīng)將體檢和國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)等大數(shù)據(jù)有機(jī)整合，為人們提供相關(guān)的數(shù)據(jù)信息。人們應(yīng)能在網(wǎng)上查詢到自己體檢和體質(zhì)測(cè)試的所有動(dòng)態(tài)信息和專(zhuān)家指導(dǎo)系統(tǒng)給出的健身指導(dǎo)建議。

目前可傳遞設(shè)備得到了廣泛的應(yīng)用，健身服務(wù)平臺(tái)應(yīng)能夠自動(dòng)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析，提供個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方。

（2）提供相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。不同人群都能在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上查到相關(guān)衛(wèi)生、健身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上咨詢，有專(zhuān)業(yè)人員給予及時(shí)答復(fù)，提供《中國(guó)成人身體活動(dòng)指南》《中國(guó)居民膳食指南》等信息[7，8]。健身指導(dǎo)人才也需掌握相應(yīng)的知識(shí)，才能在平臺(tái)進(jìn)行指導(dǎo)。

（3）提供相關(guān)健身信息。人們能在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)查詢到附近健身場(chǎng)館，包括健身場(chǎng)館電子地圖、場(chǎng)地面積、交通方式、營(yíng)業(yè)時(shí)間、價(jià)格等相關(guān)信息[9]。能夠?qū)崿F(xiàn)網(wǎng)上預(yù)訂，方便人們進(jìn)行健身活動(dòng)。

2.社區(qū)是個(gè)體健康指導(dǎo)的主要場(chǎng)所

社區(qū)是若干社會(huì)群體或社會(huì)組織聚集在某一個(gè)領(lǐng)域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體，是社會(huì)有機(jī)體最基本的內(nèi)容，是宏觀社會(huì)的縮影。國(guó)家大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體制，方便社區(qū)的居民看病。社區(qū)也是居民健身的主要場(chǎng)所，需要接受科學(xué)的健身指導(dǎo)，社區(qū)是實(shí)現(xiàn)全民健康的主要場(chǎng)所。

（1）社區(qū)醫(yī)院增設(shè)健身指導(dǎo)崗位。社區(qū)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了居民小病能夠在家門(mén)口就能解決，大大緩解了就醫(yī)壓力和大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)壓力。但健康中國(guó)背景下社區(qū)醫(yī)院的功能不僅僅是為居民看病，還要承擔(dān)起為居民進(jìn)行科學(xué)健身指導(dǎo)的職責(zé)。醫(yī)生雖然建議病人要適度運(yùn)動(dòng)，但因醫(yī)生沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的體育教育，很難為病人開(kāi)出科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方;而健身指導(dǎo)員雖然能夠設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)處方，但醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺，無(wú)法制訂針對(duì)某種病人的運(yùn)動(dòng)處方。需要醫(yī)生和健身指導(dǎo)員協(xié)同配合，共同為病人設(shè)計(jì)個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)增設(shè)健身指導(dǎo)崗位，配備專(zhuān)業(yè)的健身指導(dǎo)員，為社區(qū)居民服務(wù)。這也將進(jìn)一步吸引更多的人加入到健身指導(dǎo)行列。

（2）建立居民健康檔案。為有效地對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康指導(dǎo)，需定期為居民進(jìn)行體檢。體檢中增加體質(zhì)測(cè)試指標(biāo)，不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，還能對(duì)體質(zhì)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，提出科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方，體現(xiàn)了預(yù)防為主的思想。健身指導(dǎo)人才也需掌握疾病預(yù)防的知識(shí)。

（3）社區(qū)定期舉辦健康知識(shí)講座。由社區(qū)醫(yī)生和健身指導(dǎo)員或請(qǐng)高?；蚩蒲性核鶎?zhuān)家定期為社區(qū)居民舉辦健康知識(shí)講座，提高居民對(duì)健康的認(rèn)知水平，掌握正確的健身方法。

3.要有完善的保障體系

（1）軟件保障。要打破衛(wèi)生部門(mén)和體育部門(mén)分塊管理的機(jī)制，建立“體醫(yī)融合”的聯(lián)動(dòng)機(jī)制[10]。組織專(zhuān)家定期研制“居民體力活動(dòng)指南”“居民健康飲食指南”等指導(dǎo)性文件。研究制訂“社區(qū)醫(yī)院健身指導(dǎo)員管理辦法”“健身服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)管理辦法”等[11]。采用政府購(gòu)買(mǎi)方式，使居民能夠免費(fèi)享受專(zhuān)業(yè)的健身指導(dǎo)。

（2）硬件保障。政府為社區(qū)配備國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)設(shè)備，保證測(cè)試數(shù)據(jù)能夠?qū)崟r(shí)傳輸?shù)骄W(wǎng)上專(zhuān)家指導(dǎo)系統(tǒng)。

三、全民健身指導(dǎo)人才培養(yǎng)改革

“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”體醫(yī)融合健身指導(dǎo)模式（見(jiàn)圖1）是現(xiàn)階段我國(guó)切實(shí)可行的指導(dǎo)模式，需要多個(gè)部門(mén)協(xié)調(diào)配合，才能切實(shí)提高全民健身水平，助力“健康中國(guó)2030”建設(shè)。要打破衛(wèi)生部門(mén)和體育部門(mén)分塊管理的機(jī)制，建立“體醫(yī)融合”的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”體醫(yī)融合健身指導(dǎo)模式健康發(fā)展。全民健身指導(dǎo)人才是“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”體醫(yī)融合健身指導(dǎo)模式的決定因素。為適應(yīng)新的全民健身指導(dǎo)模式，全民健身指導(dǎo)人才培養(yǎng)模式應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)改革：

1.優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容，適應(yīng)社會(huì)需求

“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)”體醫(yī)融合健身指導(dǎo)模式對(duì)全民健身指導(dǎo)人才提出了更高的要求。不僅要掌握科學(xué)的健身方法，還需掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，以適應(yīng)不同健身人群對(duì)健身指導(dǎo)的需求。

全民健身指導(dǎo)人員服務(wù)對(duì)象包括健康人群和患糖尿病、高血壓等慢性病的人群，只有掌握相關(guān)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)才能指導(dǎo)健康人群進(jìn)行科學(xué)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病的發(fā)生。為糖尿病、高血壓等特殊人群制訂個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，從而通過(guò)運(yùn)動(dòng)有效控制血糖、血壓在正常范圍。因此，全民健身指導(dǎo)人才培養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)設(shè)置運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督、康復(fù)心理學(xué)等課程，使全民健身指導(dǎo)人才掌握相關(guān)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)，與社區(qū)醫(yī)生配合對(duì)不同健身人群進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。

2.改革培訓(xùn)形式，提高培訓(xùn)效果

為了適應(yīng)社會(huì)體育指導(dǎo)員培訓(xùn)工作發(fā)展的需要，近年來(lái)國(guó)家體育總局在每個(gè)省、自治區(qū)、直轄市建立國(guó)家級(jí)社會(huì)體育指導(dǎo)員培訓(xùn)基地，各地也相應(yīng)建立了其他等級(jí)的社會(huì)體育指導(dǎo)員培訓(xùn)基地，定期對(duì)社會(huì)體育指導(dǎo)員進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)了大批全民健身指導(dǎo)人才。但這種定期培訓(xùn)的方式，全民健身指導(dǎo)人才只能定期接受培訓(xùn)，知識(shí)更新速度慢，遇到具體問(wèn)題無(wú)法及時(shí)得到專(zhuān)家的指導(dǎo)。應(yīng)建立現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)與網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)相結(jié)合的培訓(xùn)模式及社會(huì)體育指導(dǎo)員網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)系統(tǒng)，使社會(huì)體育指導(dǎo)員通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，及時(shí)更新知識(shí)。建立社會(huì)體育指導(dǎo)員網(wǎng)絡(luò)咨詢系統(tǒng)，社會(huì)體育指導(dǎo)員可以通過(guò)該系統(tǒng)咨詢實(shí)際問(wèn)題，及時(shí)得到專(zhuān)家的有效指導(dǎo)。

3.改革培訓(xùn)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)體結(jié)合

社區(qū)是個(gè)體健康指導(dǎo)的主要場(chǎng)所，社區(qū)醫(yī)生與社區(qū)社會(huì)體育指員溝通不足，影響了全民健身指導(dǎo)效果。為加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生與社區(qū)社會(huì)體育指導(dǎo)員的溝通，衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)與體育部門(mén)聯(lián)合建立定期對(duì)社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)社會(huì)體育指導(dǎo)員進(jìn)行共同培訓(xùn)的機(jī)制，每次培訓(xùn)針對(duì)某一類(lèi)病人，講解如何進(jìn)行體醫(yī)結(jié)合，對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)管理和科學(xué)的健身指導(dǎo)，從而促進(jìn)病人的病情改善[12]。

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