• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    針刺配合帕羅西汀治療肝氣郁結(jié)型抑郁癥臨床觀察

    2017-03-13 05:40:19李曉寧高嵩吳磊梅繼林李諾
    上海針灸雜志 2017年2期
    關(guān)鍵詞:帕羅西肝氣證候

    李曉寧,高嵩,吳磊,梅繼林,李諾

    ?

    針刺配合帕羅西汀治療肝氣郁結(jié)型抑郁癥臨床觀察

    李曉寧1,高嵩2,吳磊2,梅繼林2,李諾2

    (1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,哈爾濱 150001;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),哈爾濱 150040)

    目的 通過(guò)觀察針刺配合帕羅西汀治療肝氣郁結(jié)型抑郁癥的臨床療效,為肝氣郁結(jié)型抑郁癥探索更為有效的治療方法。方法 將60例肝氣郁結(jié)型抑郁癥患者隨機(jī)分成兩組,治療組和對(duì)照組各30例,治療組采用針刺配合帕羅西汀治療,對(duì)照組單純服用帕羅西汀,連續(xù)治療8星期,治療前后以漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、中醫(yī)證候量表和中樞性神經(jīng)遞質(zhì)檢測(cè)作為觀察指標(biāo),評(píng)定療效結(jié)果。結(jié)果 治療組總有效率為96.6%,對(duì)照組總有效率為71.4%,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(<0.05)。在中醫(yī)證候方面、5-HT濃度方面,治療組都明顯優(yōu)于對(duì)照組(<0.01)。結(jié)論 針刺配合帕羅西汀是臨床治療肝氣郁結(jié)型抑郁癥的一種有效可行的方法。

    針刺;帕羅西汀;抑郁癥;肝氣郁結(jié);針?biāo)幉⒂?HAMD評(píng)分;中醫(yī)證候量表

    抑郁癥是指由各種原因引起的以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙,可伴有明顯焦慮和運(yùn)動(dòng)遲緩、幻覺(jué)、妄想、睡眠障礙等癥狀,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量,甚至導(dǎo)致自殺,給患者及其家庭、社會(huì)帶來(lái)巨大損失。目前抑郁癥的治療多為藥物治療。針刺具有治療效果好、副反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì),在治療抑郁癥方面具有較大優(yōu)勢(shì)。為進(jìn)一步提高藥物治療抑郁癥的療效,尤其是解決縮短治療周期的問(wèn)題,本研究采用針刺配合藥物帕羅西汀與單純運(yùn)用藥物治療進(jìn)行比較,以期探索抑郁癥更有效的治療方法。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    病例選自2013年4月至2014年12月于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸四病房及哈爾濱市第一??漆t(yī)院針灸科確診的首發(fā)辨證分型為肝氣郁結(jié)型的抑郁癥患者,年齡18~50歲,且漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分均在20分以上。共納入肝氣郁結(jié)型抑郁癥患者60例,隨機(jī)分為治療組30例(脫落1例)和對(duì)照組30例(脫落2例)。治療組29例完成本研究,其中男14例,女15例;平均年齡(34±8)歲;平均病程(47.72±31.23)d。對(duì)照組28例完成本研究,其中男16例,女12例;平均年齡(35±8)歲;平均病程(45.46±32.52)d。兩組患者治療前HAMD和中醫(yī)證候量表和中樞性神經(jīng)遞質(zhì)檢測(cè)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

    以心境低落為主要特征,在此期間,至少有下述癥狀中4項(xiàng)。①興趣喪失,無(wú)愉快感;②精力減退和疲乏感;③精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越;④自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé),或有內(nèi)疚感;⑤聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降;⑥反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷的行為;⑦睡眠障礙,如失眠、早醒或睡眠過(guò)多;⑧食欲降低或體重明顯減輕;⑨性欲減退。

    1.2.2 中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

    肝氣郁結(jié)證:精神抑郁,胸脅作脹,或脘痞,噯氣頻作,善太息,月經(jīng)不調(diào)。舌苔薄白,脈弦。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合CCMD-3心境障礙,抑郁發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn);②HAMD17項(xiàng)評(píng)分≥8分,且≤24分,中、輕度患者;③中醫(yī)辨證為肝氣郁結(jié)型;④首次發(fā)病的抑郁癥患者,病程為2星期至6個(gè)月;⑤年齡在18~50歲之間,具有小學(xué)以上文化程度,不分性別,依從性好;⑥入院前兩星期未用過(guò)抗抑郁藥、抗膽堿藥、兒茶酚胺類藥、抗焦慮藥、鎮(zhèn)靜劑、抗精神病藥物等;⑦無(wú)明顯失語(yǔ)及神志障礙,能夠配合采集臨床資料者;⑧能夠耐受針刺治療者。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②年齡<18歲或>50歲;③器質(zhì)性精神障礙或物質(zhì)所致抑郁,雙相情感性精神障礙(躁狂抑郁癥)等患者;④嚴(yán)重失語(yǔ)、失認(rèn)者;⑤合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎等系統(tǒng)疾病患者;⑥妊娠及哺乳期婦女;⑦既往有抗抑郁藥過(guò)敏者;⑧暈針及不能耐受針灸治療者。

    2 治療方法

    2.1 對(duì)照組

    從一開(kāi)始予患者抗抑郁藥鹽酸帕羅西汀片(賽樂(lè)特;中美天津史克制藥有限公司;20 mg/片,10片/盒;國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043)口服,起始量為10 mg,晨起1次口服,2 d后無(wú)不良反應(yīng)者加至20 mg,每日1次。療程為8星期。

    2.2 治療組

    在對(duì)照組基礎(chǔ)上,采取針灸治療,選穴為百會(huì)、神庭、印堂、合谷、太沖、肝俞、期門、支溝、陽(yáng)陵泉?;颊呷∽?醫(yī)者用75%乙醇棉球做常規(guī)消毒后,選用規(guī)格為0.35 mm×40 mm華佗牌針灸針以指切法進(jìn)針,百會(huì)、神庭向后平刺0.5~0.8寸;印堂針刺時(shí)提捏局部皮膚,平刺0.3~0.5寸;合谷、太沖直刺0.5~0.8寸;肝俞、期門斜刺或平刺0.5~0.8寸;支溝、陽(yáng)陵泉直刺0.5~1寸。所有穴位行平補(bǔ)平瀉手法,每隔10 min行針1次,每次留針30 min。每日治療1次,每治療6次后停1 d,連續(xù)治療8星期。

    3 治療效果

    3.1 觀察指標(biāo)

    ①中醫(yī)證候評(píng)分,根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中的肝氣郁結(jié)型中醫(yī)證候評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分;②漢密爾頓抑郁量表(HAMD)17項(xiàng);③中樞神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺(5-HT)檢測(cè)。

    3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)治療后HAMD量表的減分率評(píng)定療效,減分率=[(治療前總分-治療后總分)/治療前總分]×100%。

    痊愈:HAMD減分率≥75%。

    顯效:HAMD減分率為50%~74%。

    有效:HAMD減分率為25%~49%。

    無(wú)效:HAMD減分率<25%。

    3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,<0.01為有極顯著性差異。

    3.4 治療結(jié)果

    3.4.1 兩組臨床療效比較

    治療組29例患者,痊愈3例,總有效率為96.6%,對(duì)照組28例患者,痊愈1例,總有效率71.4%,兩組患者療效經(jīng)非參數(shù)秩和檢驗(yàn)=0.007(<0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

    3.4.2 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較

    由表2可知,治療組治療2星期起效,與治療前比較差異顯著(<0.05),從第3星期開(kāi)始患者HAMD評(píng)分與治療前比較具有極顯著差異(<0.01),并持續(xù)降低。對(duì)照組患者治療2星期后HAMD評(píng)分與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05),至3星期后方起效(<0.05),評(píng)分持續(xù)降低,且分值高于治療組水平。說(shuō)明治療組起效時(shí)間較對(duì)照組短,且HAMD評(píng)分水平低于對(duì)照組,療效佳。

    表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

    表2 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較

    3.4.3 兩組治療前后5-HT比較

    由表3可見(jiàn),治療前兩組患者5-HT檢測(cè)值經(jīng)檢驗(yàn),=0.76,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明兩組患者5-HT激活水平無(wú)明顯差異,具有可比性。治療8星期后兩組患者5-HT激活情況與治療前比較,經(jīng)檢驗(yàn),均<0.01,差異極明顯,說(shuō)明兩組患者經(jīng)過(guò)治療,5-HT激活情況較治療前均明顯增加。同時(shí),治療4星期、5星期后,治療組與對(duì)照組患者的5-HT檢測(cè)值經(jīng)檢驗(yàn)比較<0.05,具有明顯差異;至第6星期、第7星期、第8星期,兩組患者5-HT激活情況比較<0.01,具有極顯著差異,說(shuō)明經(jīng)過(guò)28~56 d的治療,治療組患者的5-HT激活情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

    表3 兩組治療前后5-HT比較

    3.4.4 兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較

    由表4可知,兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較,經(jīng)檢驗(yàn),均<0.01,說(shuō)明治療組與對(duì)照組對(duì)于改善中醫(yī)證候均有明顯療效;治療結(jié)束后治療組與對(duì)照組評(píng)分比較經(jīng)檢驗(yàn),<0.01,說(shuō)明治療組對(duì)于改善抑郁癥中醫(yī)證候療效優(yōu)于對(duì)照組。

    表4 兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較 (±s,分)

    表4 兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較 (±s,分)

    組別例數(shù)治療前治療后 治療組2912.76±2.255.17±1.851)2) 對(duì)照組2812.61±2.357.54±2.471)

    注:與同組治療前比較1)<0.01;與對(duì)照組比較2)<0.01

    4 討論

    抑郁癥是一種高患病、高復(fù)發(fā)、高自殺,易致殘的精神障礙,其主要特征為顯著而持久的心境低落,其主要表現(xiàn)為情緒低落,精神、運(yùn)動(dòng)遲緩,言語(yǔ)減少,常自責(zé)自罪甚至自殺等[4]。中醫(yī)學(xué)中與抑郁癥相關(guān)的記載和論述相當(dāng)豐富,古醫(yī)書中有關(guān)“百合病”“臟躁”“狐惑病”等病證發(fā)病表現(xiàn)的記載與抑郁癥頗為相似?!督饏T要略》中記載“婦人臟躁,喜悲傷欲哭……甘麥大棗湯主之”,可見(jiàn)“臟躁”一癥與抑郁癥也有很多相似之處。抑郁癥屬神志病,以氣郁為先,發(fā)展至腦腑氣機(jī)紊亂,功能失調(diào),表現(xiàn)出以精神癥狀為主的運(yùn)動(dòng)、飲食、睡眠等神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸道癥狀。抑郁癥常以肝氣郁結(jié)為核心,郁久傷及五臟,在其整個(gè)病程發(fā)展中可表現(xiàn)為不同的證型,以肝氣郁結(jié)型抑郁癥為最常見(jiàn)類型[5]。近年來(lái)針灸療法作為一種副反應(yīng)小、療效顯著的方法越來(lái)越受到醫(yī)務(wù)工作者的重視[6]。針灸治療抑郁癥以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ),以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)[7-9]。本研究所取穴位以肝、膽、督脈為主,百會(huì)、神庭、印堂3個(gè)穴位均為督脈經(jīng)穴,督脈上絡(luò)于腦,具有調(diào)理腦神之功效。百會(huì)、神庭、印堂3穴相配合,具有調(diào)節(jié)腦神、醒神開(kāi)竅、疏理肝經(jīng)經(jīng)氣的功效。太沖是足厥陰肝經(jīng)輸穴、原穴,有調(diào)和氣血、疏肝理氣的作用。諸穴相配,共奏疏肝解郁、行氣止痛之功。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,抑郁癥是一種涉及多種神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)內(nèi)分泌、腦區(qū)及環(huán)路的疾病,同時(shí)其他生化物質(zhì)和系統(tǒng)也參與其中。長(zhǎng)期研究顯示,抑郁癥與5-羥色胺(5-HT)神經(jīng)系統(tǒng)功能低下密切相關(guān)(經(jīng)典單胺假說(shuō)),5-HT是動(dòng)物體內(nèi)一種高度保守的化學(xué)物質(zhì),存在于大腦和消化道中,具有傳導(dǎo)神經(jīng)信號(hào)的功能,在各種調(diào)節(jié)過(guò)程中起著關(guān)鍵性的作用,如情感、動(dòng)機(jī)、認(rèn)知、喂食、睡眠及傷害性感受等。其紊亂將導(dǎo)致一系列不良情緒產(chǎn)生,如焦慮、抑郁、恐懼等[10-11]。研究證實(shí),抑郁癥發(fā)病機(jī)制與5-HT缺失綜合征有關(guān),比如抑郁癥患者腦脊液中的5-HT代謝物濃度降低,抑制5-HT合成會(huì)誘發(fā)抑郁癥狀等[12]。藥物治療是抑郁癥治療的一個(gè)重要手段,選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs),耐受性好,是一線抗抑郁藥,包括氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西肽普蘭。主要通過(guò)選擇性阻斷5-HT的攝取而發(fā)揮作用。作為臨床首選的抗抑郁藥,SSRI同時(shí)存在明顯不良反應(yīng)如惡心、嘔吐或食欲減退等,這可能與其增加5-羥色胺效應(yīng)有關(guān)[13-14]。

    本研究采用針灸與藥物并用治療肝氣郁結(jié)型抑郁癥,經(jīng)過(guò)8星期治療后,兩組HAMD評(píng)分與治療前比較,有極顯著差異,說(shuō)明兩組均能明顯改善患者的抑郁癥狀;治療后治療組與對(duì)照組評(píng)分比較,有極顯著差異,說(shuō)明治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。同樣在中醫(yī)證候方面、5-HT濃度方面,治療組改善都明顯優(yōu)于對(duì)照組,且未發(fā)生不良反應(yīng)。說(shuō)明針?biāo)幗Y(jié)合較單純使用藥物治療抑郁癥更理想。

    [1] 世界衛(wèi)生組織.ICD-10精神與行為障礙分類[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:97-100.

    [2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:33-34.

    [3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:87-99.

    [4] 劉艷秋.針灸治療中風(fēng)后抑郁癥的研究[J].醫(yī)學(xué)信息, 2015,28(32):374.

    [5] 郭小青,馬曉軍,賈紅聲.抑郁癥中醫(yī)辨證分型探討[J].陜西中醫(yī),2003,24(3):241-242.

    [6] 李西亮,宋小鴿.針灸治療焦慮癥的研究概述[J].甘肅中醫(yī),2010,23(12):70-72.

    [7] 石冰清,張立秀,朱煒,等.抑郁癥的中醫(yī)干預(yù)研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2016,14(30):3150-3152.

    [8] 馮馳今,韓雪梅,麻春杰,等.抑郁癥中醫(yī)治療綜述[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,32(1):155-156.

    [9] 雷暢,趙天豫.郁證中醫(yī)非藥物治療進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2016,21(10):127-131.

    [10] 馮玉,張惠云,耿燕楠.經(jīng)前舒顆粒對(duì)經(jīng)前期綜合征肝氣郁證大鼠海馬和下丘腦5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體表達(dá)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(14):132-135.

    [11] Serretti A, Calati R, Mandelli L,. Serotonin transporter gene variants and behavior: a comprehensive review[J]., 2006,7(12):1659-1669.

    [12] 鄭莉明,史亞飛,吳皓萌,等.中樞5-HT能系統(tǒng)在早發(fā)性抑郁中的作用研究[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào),2015,31 (1):19-23.

    [13] 劉密花.抑郁癥藥物治療進(jìn)展[J/OL].世界最新醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)文摘,2015,15(61):43.

    [14] 汪玫,瞿金濤,吳愛(ài)群.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑不良反應(yīng)的研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010, 26 (14):2656-2658.

    Clinical Observation of Acupuncture plus Paroxetine for Depression Due to Liver-qi Stagnation

    -1,2,2,2,2.

    1.,150001,; 2.,150040,

    Objective To observe the clinical efficacy of acupuncture plus Paroxetine in treating depression due to liver-qi stagnation, for seeking a more effective treatment for this disease. Method Sixty patients with depression due to liver-qi stagnation were randomized into a treatment group and a control group, 30 cases in each group. The treatment group was intervened by acupuncture plus Paroxetine, while the control group was by Paroxetine alone, successively for 8 weeks. Hamilton Depression Scale (HAMD), Chinese medicine syndrome and sign score, and central neurotransmitters were observed before and after the treatment, for evaluating the therapeutic efficacy. Result The total effective rate was 96.6% in the treatment group versus 71.4% in the control group, and the treatment group was superior to the control group (<0.05). Conclusion Acupuncture plus Paroxetine is an effective method in treating depression due to liver-qi stagnation.

    Acupuncture; Paroxetine; Depression; Stagnation of liver-qi; Acupuncture medication combined; Hamilton Depression Scale; Traditional Chinese medicine syndrome and sign scale

    1005-0957(2017)02-0138-04

    R246.6

    A

    10.13460/j.issn.1005-0957.2017.02.0138

    2016-05-20

    李曉寧(1969—),女,教授,博士生導(dǎo)師,研究方向?yàn)獒樉闹委熒窠?jīng)系統(tǒng)疾病,Email:lixiaoning456@163.com

    高嵩(1990—),男,2014級(jí)碩士生,Email:619628744@qq.com

    猜你喜歡
    帕羅西肝氣證候
    肥胖中醫(yī)證候動(dòng)物模型研究進(jìn)展
    逍遙散加減治療肝氣郁滯型月經(jīng)不調(diào)的臨床效果
    春季養(yǎng)肝食何“味”
    抗抑郁藥帕羅西汀或可用于治療骨關(guān)節(jié)炎
    中老年保健(2021年5期)2021-12-02 15:48:21
    68例肝氣郁結(jié)型慢性膽囊炎腹腔鏡術(shù)后中醫(yī)護(hù)理的分析研究
    電針聯(lián)合帕羅西汀治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙療效觀察
    柴胡疏肝散加減治療肝氣犯胃型胃脘痛的療效觀察
    地西泮聯(lián)合帕羅西汀預(yù)防緊張型頭痛的臨床應(yīng)用
    昆明地區(qū)兒童OSAHS中醫(yī)證候聚類分析
    帕羅西汀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療成人抑郁癥28例
    亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲国产色片| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 日韩精品中文字幕看吧| 午夜两性在线视频| 日韩免费av在线播放| 岛国视频午夜一区免费看| 亚洲av第一区精品v没综合| 操出白浆在线播放| 真人做人爱边吃奶动态| 精品一区二区三区人妻视频| 97超视频在线观看视频| 成年人黄色毛片网站| www国产在线视频色| 欧美极品一区二区三区四区| 在线播放国产精品三级| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 欧美三级亚洲精品| 黄片小视频在线播放| 亚洲av熟女| 美女高潮的动态| 波多野结衣巨乳人妻| 不卡一级毛片| 免费电影在线观看免费观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲国产精品久久男人天堂| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 婷婷六月久久综合丁香| 最近最新免费中文字幕在线| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 欧美三级亚洲精品| 久久久久久国产a免费观看| 1024手机看黄色片| 国产欧美日韩精品一区二区| 欧美又色又爽又黄视频| 久久久久久久午夜电影| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲精品在线观看二区| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美一级毛片孕妇| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美bdsm另类| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲男人的天堂狠狠| 日本熟妇午夜| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产精品女同一区二区软件 | 真人一进一出gif抽搐免费| 精品久久久久久久久久免费视频| 91久久精品电影网| 亚洲性夜色夜夜综合| 无人区码免费观看不卡| 国产精品亚洲美女久久久| 免费看a级黄色片| 中文字幕熟女人妻在线| 中出人妻视频一区二区| 黄色成人免费大全| 国产伦精品一区二区三区四那| 黄色成人免费大全| 99精品欧美一区二区三区四区| 黄片大片在线免费观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲精品在线美女| 在线免费观看的www视频| 久久久久国内视频| 午夜久久久久精精品| 九九在线视频观看精品| 免费高清视频大片| 欧美色视频一区免费| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 97超视频在线观看视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 欧美最黄视频在线播放免费| 91久久精品电影网| 日本免费a在线| 免费在线观看成人毛片| 香蕉久久夜色| 五月伊人婷婷丁香| 午夜老司机福利剧场| 一本精品99久久精品77| 久久国产精品影院| 成人国产一区最新在线观看| 欧美乱色亚洲激情| 在线国产一区二区在线| 在线天堂最新版资源| 2021天堂中文幕一二区在线观| 免费av毛片视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 一边摸一边抽搐一进一小说| 性欧美人与动物交配| 国产激情欧美一区二区| 熟女电影av网| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲片人在线观看| 深夜精品福利| 国内精品久久久久久久电影| 少妇高潮的动态图| 黄色女人牲交| 亚洲最大成人手机在线| 日韩欧美在线乱码| 婷婷六月久久综合丁香| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲在线观看片| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| svipshipincom国产片| 国产老妇女一区| 精品乱码久久久久久99久播| www.www免费av| 日韩欧美精品免费久久 | 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 九九在线视频观看精品| 久久久国产精品麻豆| 少妇人妻精品综合一区二区 | 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲av免费在线观看| av女优亚洲男人天堂| 欧美高清成人免费视频www| 最好的美女福利视频网| 中国美女看黄片| 亚洲av成人精品一区久久| 91字幕亚洲| 成年女人永久免费观看视频| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 床上黄色一级片| 一级黄片播放器| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 热99在线观看视频| 一本一本综合久久| 9191精品国产免费久久| 色吧在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲最大成人中文| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 日韩亚洲欧美综合| 无限看片的www在线观看| 午夜a级毛片| 嫁个100分男人电影在线观看| 99热精品在线国产| 亚洲自拍偷在线| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产激情欧美一区二区| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 成年女人看的毛片在线观看| 香蕉丝袜av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 欧美三级亚洲精品| 性色av乱码一区二区三区2| 日本三级黄在线观看| 欧美日韩黄片免| av在线天堂中文字幕| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产视频一区二区在线看| 亚洲自拍偷在线| 亚洲内射少妇av| 欧美成人a在线观看| 日本在线视频免费播放| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲国产精品999在线| 岛国在线免费视频观看| 欧美中文综合在线视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 丁香欧美五月| 精品久久久久久久末码| 真实男女啪啪啪动态图| 日韩中文字幕欧美一区二区| 男女床上黄色一级片免费看| 精品欧美国产一区二区三| 日本三级黄在线观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 此物有八面人人有两片| 亚洲精品色激情综合| 99riav亚洲国产免费| 亚洲国产中文字幕在线视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 日韩免费av在线播放| 深夜精品福利| 亚洲成人久久爱视频| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 成人特级av手机在线观看| 国产成人aa在线观看| 国产成人欧美在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 午夜福利在线观看吧| 国产精品久久电影中文字幕| 在线播放无遮挡| 91字幕亚洲| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 在线观看免费午夜福利视频| 美女被艹到高潮喷水动态| 久久香蕉精品热| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲人成网站在线播| 亚洲av二区三区四区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲五月天丁香| 在线播放国产精品三级| 中文亚洲av片在线观看爽| 丰满的人妻完整版| a在线观看视频网站| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 麻豆久久精品国产亚洲av| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 亚洲精品粉嫩美女一区| 精品久久久久久久末码| 亚洲不卡免费看| 搡老熟女国产l中国老女人| 在线天堂最新版资源| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国产中年淑女户外野战色| 真人做人爱边吃奶动态| 久久久久久久久久黄片| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲精品一区av在线观看| 禁无遮挡网站| 免费无遮挡裸体视频| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲av不卡在线观看| 日韩免费av在线播放| 最近最新免费中文字幕在线| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 婷婷丁香在线五月| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久久久国内视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 国产精品永久免费网站| 亚洲色图av天堂| 国产精品久久久久久精品电影| 久久久色成人| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 乱人视频在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲avbb在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲av免费高清在线观看| 99久久九九国产精品国产免费| 久久香蕉国产精品| 日本一本二区三区精品| 色噜噜av男人的天堂激情| 久99久视频精品免费| 精品不卡国产一区二区三区| 免费大片18禁| 窝窝影院91人妻| 1000部很黄的大片| 十八禁网站免费在线| 男插女下体视频免费在线播放| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 国产精品 欧美亚洲| 国产精品乱码一区二三区的特点| 在线视频色国产色| 国产伦人伦偷精品视频| 国产单亲对白刺激| 国产精品国产高清国产av| 国产精品av视频在线免费观看| 日本 欧美在线| 最新美女视频免费是黄的| 动漫黄色视频在线观看| 国产高清视频在线观看网站| 麻豆成人午夜福利视频| 中文字幕高清在线视频| 免费av毛片视频| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲精品亚洲一区二区| 精品一区二区三区视频在线 | 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲专区国产一区二区| 香蕉丝袜av| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 有码 亚洲区| 在线播放国产精品三级| 美女免费视频网站| 美女高潮的动态| 中文字幕av成人在线电影| 午夜免费激情av| 成年版毛片免费区| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 久久久久免费精品人妻一区二区| 嫩草影院精品99| 怎么达到女性高潮| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美成人免费av一区二区三区| 在线观看免费视频日本深夜| 深夜精品福利| 麻豆国产av国片精品| 伊人久久精品亚洲午夜| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产av麻豆久久久久久久| 国产91精品成人一区二区三区| 校园春色视频在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 51国产日韩欧美| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 精品久久久久久久末码| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲av第一区精品v没综合| 9191精品国产免费久久| 天天添夜夜摸| 日韩欧美在线乱码| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产私拍福利视频在线观看| 高清在线国产一区| 好男人电影高清在线观看| 男女之事视频高清在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 成年女人看的毛片在线观看| 性色avwww在线观看| 一个人看的www免费观看视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 中文字幕高清在线视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美一级a爱片免费观看看| 免费电影在线观看免费观看| 国产高清三级在线| 黄色女人牲交| 午夜久久久久精精品| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 校园春色视频在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 国产在视频线在精品| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 人妻久久中文字幕网| 午夜福利18| 国产亚洲精品一区二区www| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 两个人看的免费小视频| 香蕉av资源在线| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 午夜免费成人在线视频| 精品无人区乱码1区二区| 好男人电影高清在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 1000部很黄的大片| 国产成人aa在线观看| 91久久精品电影网| 美女 人体艺术 gogo| 91久久精品电影网| 国产中年淑女户外野战色| 嫩草影视91久久| 热99re8久久精品国产| 12—13女人毛片做爰片一| 成年人黄色毛片网站| 熟女电影av网| 欧美色视频一区免费| 麻豆久久精品国产亚洲av| 真人一进一出gif抽搐免费| 欧美区成人在线视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 黄色成人免费大全| 男插女下体视频免费在线播放| 午夜两性在线视频| 麻豆国产av国片精品| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美乱妇无乱码| 亚洲一区二区三区色噜噜| 青草久久国产| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产真实乱freesex| 两个人的视频大全免费| 国产成人aa在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 日本黄色片子视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 99热这里只有精品一区| 久久精品国产清高在天天线| 级片在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美最黄视频在线播放免费| 精品久久久久久久毛片微露脸| 久久久久久久久中文| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 99国产精品一区二区三区| 亚洲av熟女| 亚洲av二区三区四区| 久久久久国内视频| 国产免费一级a男人的天堂| 成人av在线播放网站| 日韩欧美 国产精品| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 免费看日本二区| 搡老岳熟女国产| 欧美中文综合在线视频| 亚洲av免费在线观看| 怎么达到女性高潮| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲黑人精品在线| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 久久午夜亚洲精品久久| 国产三级中文精品| 首页视频小说图片口味搜索| 午夜福利欧美成人| 久久久久精品国产欧美久久久| 日韩欧美三级三区| 欧美一级a爱片免费观看看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 操出白浆在线播放| 免费看十八禁软件| 国产视频内射| 两个人看的免费小视频| 在线国产一区二区在线| 高潮久久久久久久久久久不卡| 久久久久免费精品人妻一区二区| ponron亚洲| 国语自产精品视频在线第100页| 国产精品1区2区在线观看.| 精品乱码久久久久久99久播| bbb黄色大片| 99视频精品全部免费 在线| 成人特级av手机在线观看| 国产高清videossex| 国产男靠女视频免费网站| 久久九九热精品免费| 亚洲无线观看免费| 一进一出好大好爽视频| 欧美3d第一页| 身体一侧抽搐| 老鸭窝网址在线观看| 国产熟女xx| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 最新美女视频免费是黄的| 国产高清视频在线播放一区| 午夜福利在线观看吧| 一本综合久久免费| 变态另类丝袜制服| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产av在哪里看| 成人性生交大片免费视频hd| 久久国产精品影院| 99国产综合亚洲精品| 中文字幕久久专区| 国产免费av片在线观看野外av| 成人鲁丝片一二三区免费| 日韩欧美 国产精品| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 成人精品一区二区免费| 欧美黑人欧美精品刺激| svipshipincom国产片| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲成a人片在线一区二区| 12—13女人毛片做爰片一| 毛片女人毛片| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 两个人视频免费观看高清| 亚洲无线观看免费| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲av成人精品一区久久| 午夜免费观看网址| 日韩欧美在线二视频| 欧美在线黄色| 久久久国产成人精品二区| 欧美又色又爽又黄视频| 精品一区二区三区视频在线 | 禁无遮挡网站| 在线a可以看的网站| 51午夜福利影视在线观看| 91九色精品人成在线观看| 国产一区二区激情短视频| 国产色婷婷99| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美成人a在线观看| 少妇的丰满在线观看| 在线观看av片永久免费下载| 日本一二三区视频观看| 国产免费男女视频| 美女黄网站色视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美黄色淫秽网站| 两个人的视频大全免费| 国产精品久久视频播放| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 草草在线视频免费看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产乱人伦免费视频| 亚洲国产欧美人成| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 国产三级中文精品| а√天堂www在线а√下载| 亚洲一区二区三区不卡视频| 嫩草影院精品99| 日韩欧美在线乱码| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 中文字幕高清在线视频| 久久精品综合一区二区三区| 国产激情偷乱视频一区二区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 淫妇啪啪啪对白视频| 深夜精品福利| 亚洲在线观看片| 亚洲av美国av| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 亚洲熟妇熟女久久| 看免费av毛片| АⅤ资源中文在线天堂| 免费观看精品视频网站| 有码 亚洲区| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 久久香蕉国产精品| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久久久久久午夜电影| 免费av观看视频| av在线天堂中文字幕| 久久精品国产综合久久久| 国产精品爽爽va在线观看网站| 一区二区三区国产精品乱码| 欧美一区二区国产精品久久精品| 看黄色毛片网站| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 午夜精品一区二区三区免费看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美最黄视频在线播放免费| 有码 亚洲区| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲一区二区三区不卡视频| 两个人视频免费观看高清| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲五月婷婷丁香| 老汉色∧v一级毛片| 久99久视频精品免费| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产精品亚洲av一区麻豆| 丁香欧美五月| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产欧美日韩一区二区三| xxx96com| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲午夜理论影院| 日本免费a在线| 99久久九九国产精品国产免费| 丝袜美腿在线中文| 日本成人三级电影网站| 久久性视频一级片| 成人av一区二区三区在线看| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲乱码一区二区免费版| 欧美3d第一页| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 中文在线观看免费www的网站| 天堂√8在线中文| 看黄色毛片网站| 一夜夜www| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 青草久久国产| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 国产精品亚洲美女久久久| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 欧美乱妇无乱码| 欧美一区二区精品小视频在线| 俺也久久电影网| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 中文字幕av成人在线电影| 禁无遮挡网站| 亚洲成人久久性| 欧美日韩一级在线毛片| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 成年人黄色毛片网站| 熟女电影av网| 久9热在线精品视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 成年免费大片在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产成人av教育| 亚洲天堂国产精品一区在线| 婷婷六月久久综合丁香| 国产高清videossex| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 超碰av人人做人人爽久久 | 91字幕亚洲| 欧美丝袜亚洲另类 | 男人和女人高潮做爰伦理| 日韩欧美 国产精品| 在线免费观看不下载黄p国产 | 日日夜夜操网爽| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产精品99久久久久久久久| 日日干狠狠操夜夜爽| 色老头精品视频在线观看| a在线观看视频网站| 老熟妇仑乱视频hdxx| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产男靠女视频免费网站| 女人被狂操c到高潮| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 99热这里只有精品一区|