肇慶市端州區(qū)社區(qū)老年人2型糖尿病發(fā)病率及血脂水平的影響分析

黃 斌，周海紅，麥?zhǔn)例?，覃月?/p>

(肇慶市端州區(qū)紅十字會醫(yī)院，廣東肇慶526040)

肇慶市端州區(qū)社區(qū)老年人2型糖尿病發(fā)病率及血脂水平的影響分析

黃 斌，周海紅，麥?zhǔn)例?，覃月?/p>

(肇慶市端州區(qū)紅十字會醫(yī)院，廣東肇慶526040)

目的了解肇慶市端州區(qū)社區(qū)老年人2型糖尿病發(fā)病率及血脂水平的影響。方法采集對象為2016年1－8月我院健康體檢的3967例60歲以上老年人的靜脈血，檢測相應(yīng)血清的空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)等參數(shù)。結(jié)果通過檢測及統(tǒng)計分析端州區(qū)社區(qū)老年人2型糖尿病總患病率為13.76%，發(fā)病率隨年齡的增大而增高。不同性別的患病率、TG、TC差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與60～69歲組相比，70～79歲組糖尿病患者的FPG、TC差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；80歲以上組糖尿病患者的FPG、TC、TG、患病率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與正常者相比，2型糖尿病患者的FPG、TG、TC均顯著增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肇慶市端州區(qū)社區(qū)老年人2型糖尿病發(fā)病率為13.76%，2型糖尿病與高血脂有密切相關(guān)性，應(yīng)采用有效的措施來預(yù)防和控制高危人群糖尿病的發(fā)生。

老年人，2型糖尿病，發(fā)病率，社區(qū)

糖尿病的主要特征就是慢性血葡萄糖水平增高，屬于一種代謝疾病，糖尿病患者由于病情的加重，還有可能引發(fā)其他臟器疾病，造成多臟器損害，嚴(yán)重時還有可能導(dǎo)致代謝紊亂，出現(xiàn)高滲性昏迷和酮癥酸中毒等情況。糖尿病不僅會增加患者的痛苦，降低患者的生活質(zhì)量，還會使得患者的壽命縮短，增加患者死亡的幾率。因此，對糖尿病進(jìn)行積極防治具有非常重要的臨床價值[1]。

近年來，隨著人們生活水平提高和生活結(jié)構(gòu)的調(diào)整，全球糖尿病的發(fā)病率也在急劇上升，我國大中城市糖尿病患病率亦不斷上升。根據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)計，中國糖尿病人數(shù)已居世界第二位，糖尿病人數(shù)已經(jīng)將近4000萬，而且以最少每天三千人的速度在增長，經(jīng)預(yù)測到2025年中國糖尿病人數(shù)將達(dá)1億左右?？梢?，中國的糖尿病預(yù)防與控制，其形勢十分嚴(yán)峻。糖尿病將成為未來50年中國的最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生健康問題。為了解肇慶市端州區(qū)社區(qū)老年人2型糖尿病發(fā)病率及血脂水平的影響，我們對2016年1－8月我院健康體檢的3967例60歲以上老年人進(jìn)行發(fā)病率調(diào)查及血清空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)等參數(shù)分析。

1 材料與方法

1.1 檢測對象肇慶市端州區(qū)社區(qū)60歲以上老年人3967例，其中男1736例，女2231例。按照年齡分為60～69歲組、70～79歲組、80歲以上組。

1.2 儀器與試劑美國貝克曼公司AU680全自動生化分析儀與配套試劑及標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品。

1.3 方法采取靜脈血4ml于干燥試管，凝固后分離血清，用貝克曼AU680全自動生化分析儀進(jìn)行測試，本研究中主要檢驗的指標(biāo)包括甘油三酯(TG)、血清空腹血糖(FFG)以及總膽固醇(TC)等。上述操作均嚴(yán)格按照SOP進(jìn)行。

1.4 質(zhì)量控制樣品分析前，儀器用原廠標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行校正，分析過程中高、中、低三種不同濃度質(zhì)控品進(jìn)行質(zhì)控。所有測試均由檢驗科富有經(jīng)驗的專業(yè)檢驗師上機(jī)操作。

1.5 糖尿病判斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：OGTT結(jié)果顯示餐后2h血糖在11.1mmol/L以上，空腹血糖在7.0mmol/L以上。參考范圍：FPG(3.9～6.4)mmol/L；TG(0.5～1.8)mmol/L；TC(3.1～5.2)mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過檢測及統(tǒng)計分析端州區(qū)社區(qū)老年人2型糖尿病總患病率為13.76%，其中男性的患病率為12.38%，女性的患病率為14.20%。而60～69歲組的患病率為14.21%，70～79歲組的患病率為13.29%，80歲以上組的患病率為12.13%。而不同性別的患病率、TG、TC差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），F(xiàn)FG差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與60～69歲組相比，70～79歲組糖尿病患者的FPG、TC差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），患病率和TG差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；80歲以上組糖尿病患者的FPG、TC、TG、患病率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與正常者相比，2型糖尿病患者的FPG、TG、TC均顯著增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不同年齡段的老年人患病率的比較

表2 不同性別的老年人血脂系列參數(shù)及患病率的比較（x±s）

表3 各年齡組的糖尿病患者血脂系列參數(shù)的比較（x±s）

表4 不同健康狀況的老年人血脂系列參數(shù)間的比較（x±s）

3 討論

糖尿病是一種臨床常見疾病，對人們身體健康的危害較大，屬于慢性病的一種。為減輕糖尿病給患者的傷害，應(yīng)充分了解導(dǎo)致糖尿病的相關(guān)因素，做好早期預(yù)防工作，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病，避免錯過最佳治療時間[2]。而2型糖尿病患者占糖尿病患者中的90%左右，主要由胰島素抵抗及胰島素相對缺乏引起。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，肥胖、高血壓以及年齡等因素都是引發(fā)2型糖尿病的重要因素，所以日常應(yīng)做好預(yù)防工作[3]。美國2型糖尿病患者的血脂異常率超過50%，女性比例更高[4]，有約70%的2型糖尿病死于心血管疾病[5]。2型糖尿病患者的致殘及死亡率直接和其并發(fā)血管病相關(guān)，而2型糖尿病并發(fā)血管病變與尿酸、脂代謝紊亂也密切相關(guān)[6]。國內(nèi)外經(jīng)驗表明，糖尿病是可以有效預(yù)防和控制的疾病。2012年中國衛(wèi)生部聯(lián)合其他機(jī)構(gòu)頒布了慢性病的防治規(guī)劃，規(guī)劃中提出計劃投入300億的資金用于我國各種慢性病的防治，糖尿病就屬于其中的一種。此次規(guī)劃的目標(biāo)就是，通過防治使得慢性病防控核心人群的信息知曉率必須達(dá)到50%以上，全民健康的生活方式必須覆蓋我國一半以上的縣（市、區(qū)），35歲人群的血糖知曉率必須達(dá)到50%以上，管理人群的血糖控制率應(yīng)在60%以上。我國是一個糖尿病發(fā)生率較高的國家，糖尿病給患者身體健康和生命安全造成的威脅較大，就我國肇慶市端州區(qū)的糖尿病發(fā)生情況來看，肇慶市端州區(qū)社區(qū)60歲以上老年人發(fā)病率是13.76%，且隨年齡的增大而增高，這高于劉震報道的10.50%[7]，主要原因與居民的年齡結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)知識、飲食習(xí)慣等有關(guān)。女性的患病率要高于男性，其原因可能是由于女性的血脂水平高于男性，導(dǎo)致胰島素的相對不足，誘發(fā)糖尿病。

據(jù)相關(guān)查詢，肇慶城區(qū)目前還沒有糖尿病發(fā)病率的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，在社區(qū)的慢性病管理方面還沒有全面開展糖尿病篩查工作，致使糖尿病患者及存在的糖尿病高危人群缺少對血糖的監(jiān)控，加上居民對糖尿病嚴(yán)重危害性普遍認(rèn)識不足，從而提出本課題的研究，希望能找出一個適合肇慶城區(qū)老年人防范2型糖尿病的共通策略，填補(bǔ)市內(nèi)空白，為公共衛(wèi)生部門制定2型糖尿病的預(yù)防和控制規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。

研究中表明，與60～69歲組相比，70～79歲組糖尿病患者的FPG、TC差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），患病率和TG差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。國外研究也證實(shí)，2型糖尿病患者不僅有糖代謝異常，而且存在著脂肪代謝的紊亂[8]，高膽固醇與高血壓的患病率具有較高的相關(guān)性，而高血壓與糖尿病的患病率存在相關(guān)性，因此高膽固醇容易誘發(fā)2型糖尿病。80歲以上組糖尿病患者的FPG、TC、TG、患病率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），這可能是由于80歲以上組的糖尿病人僅為33人，數(shù)據(jù)量偏少，導(dǎo)致統(tǒng)計數(shù)據(jù)的偏差，造成該現(xiàn)象的發(fā)生。

研究中還表明，糖尿病患者較非糖尿病患者的血脂水平（TC、TG）顯著增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)了高血脂水平是影響糖尿病患病率的重要影響因素。有心血管疾病病史及有高血壓、糖尿病、肥胖等潛在誘發(fā)因素者均為血脂檢驗重點(diǎn)檢查群體[9]；不同年齡、不同性別血脂水平也存在差異，CHOL和TG水平隨年齡增大呈增高趨勢，HDL水平有一定降低趨勢，且血脂異常率隨年齡的升高也逐漸升高[10]。此外，嚴(yán)重脂代謝紊亂可加重血液黏稠度，使得血液流動緩慢，循環(huán)不暢，導(dǎo)致組織缺氧、血小板功能亢進(jìn)，進(jìn)而促進(jìn)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[11]。因此，在實(shí)際工作中，應(yīng)注重對肥胖人員的健康宣傳教育，增加人們預(yù)防糖尿病的意識，使其自覺改變不良的生活習(xí)慣，通過規(guī)律飲食和適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)，從而降低糖尿病發(fā)生的幾率。對糖尿病患者進(jìn)行積極調(diào)脂治療能顯著減少其冠心病的發(fā)生率和病死率，提供了糖尿病患者調(diào)脂治療獲益的證據(jù)[12]。

就目前來看，我市已經(jīng)將糖尿病納入門診特殊病種的醫(yī)保報銷范圍，各大醫(yī)院配備診治糖尿病的專業(yè)技術(shù)人員大都可以開展糖尿病的診治工作，但由于對糖尿病的防治網(wǎng)絡(luò)不健全，衛(wèi)生資源配置不合理，健康教育不到位等多種因素，未能采取有效防治措施來遏制糖尿病的高發(fā)態(tài)勢。糖尿病患者病情自我監(jiān)測、管理對于血糖維持穩(wěn)定、緩解各種并發(fā)癥發(fā)生和提高生活質(zhì)量、生存率具有重要的意義[13]?？刂铺悄虿。梢酝ㄟ^宣傳欄、健康小冊子、健康教育處方、健康大講堂等形式，廣泛宣傳糖尿病防治知識，提高老年人參與熱情，努力做到齊齊參與，人人知曉。定期進(jìn)行自我監(jiān)測也尤為重要，社區(qū)護(hù)理人員要向患者強(qiáng)調(diào)早期預(yù)防的價值[14，15]。通過對糖尿病高危人員進(jìn)行有效的健康宣傳教育，增加社區(qū)人員對糖尿病的認(rèn)知程度，促使人們自覺的采納有益于健康的行為和生活方式，從而降低糖尿病發(fā)病率，提高居民的生活質(zhì)量。

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R587.1，R446.11+2

A

1674－1129(2017)01－0078－03

10.3969/j.issn.1674－1129.2017.01.024

2016－09－08；

2016－10－26)

肇慶市科技創(chuàng)新計劃項目（編號：00188381150614036）