淺談中醫(yī)院的建設(shè)思路

【摘 要】對如何建設(shè)現(xiàn)代的中醫(yī)院作出了整體的探討，筆者從八個(gè)方面提出了建設(shè)中醫(yī)院需要把握的問題，也是業(yè)界都在認(rèn)真思考的問題，觀點(diǎn)值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)院 建設(shè) 思路

【Abstract】The author puts forward the question of how to construct the modern hospital of traditional Chinese medicine from the eight aspects， which is also a question that the industry is seriously considering. The viewpoint is worth using for reference.

【Key words】Thinking of TCM Hospital Construction

引 言

中醫(yī)走西化的道路無疑是行不通的，因?yàn)槲麽t(yī)研究藥效的目的，不是發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，而是增加西藥的數(shù)量。也就是中藥西化，對于中醫(yī)治病的原理，醫(yī)道，是不涉及的。幾十年西醫(yī)對中藥的研究結(jié)果，由于西醫(yī)不懂辨證施治，所以取得的療效非常有限，甚至有人質(zhì)疑中藥的作用，無疑是置中醫(yī)于荒謬。資源的浪費(fèi)，歸罪于誰，西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)，把中醫(yī)作為一種形式附庸，那就相當(dāng)于扼殺了。中醫(yī)的保存和發(fā)展無疑需要自己的路數(shù)，路在哪里，大家似乎都在迷惑，由于缺乏方向，沒有自己的思路，那我們真的處在危機(jī)之中了。筆者畢業(yè)于中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系。一心做中醫(yī)的事情，對我們中醫(yī)的現(xiàn)狀和面臨的尷尬，晝夜思索，談?wù)勛约旱乃悸贰?/p>

1.不排斥西醫(yī)

西醫(yī)進(jìn)入中國已有二百年歷史，對中國人的健康事業(yè)作出了貢獻(xiàn)，應(yīng)該受到重視，受到尊重，這是其一。中醫(yī)要建設(shè)醫(yī)院，已經(jīng)不同于過去民間辦醫(yī)，散打游動(dòng)，要全面對病人的現(xiàn)代醫(yī)療需求負(fù)責(zé)，面對中醫(yī)傳承下了的不完善，不規(guī)范現(xiàn)狀，必須有西醫(yī)的保駕，不是我們不自信而是零碎的經(jīng)驗(yàn)是不夠完整的，中醫(yī)立法還沒有解決，不能安全的、全程的提供純中醫(yī)的服務(wù)，個(gè)別的經(jīng)驗(yàn)又受傳布途徑不暢的影響，存在支離不整的現(xiàn)象，加上公眾對西醫(yī)已經(jīng)廣泛認(rèn)可，純中醫(yī)的道路是異常艱難的，最明智的選擇，是不排斥西醫(yī)，這樣符合實(shí)際情況。

2.理念不可丟

中醫(yī)之所以還沒人敢取締，那是由于它的臨床基礎(chǔ)，它的療效，能夠有好的療效，必然是得按中醫(yī)的思路去處理的，回頭想一想，沒有理論的支持，就不能算是中醫(yī)，只能算一個(gè)術(shù)者。只有術(shù)的流傳，就不是一個(gè)醫(yī)學(xué)體系了。理論指導(dǎo)實(shí)踐，哲學(xué)指導(dǎo)科研，這就是軀體需要靈魂的關(guān)系，我們的研究試圖取出軀殼研究的過程實(shí)踐證明已經(jīng)是失敗的，值得發(fā)人深省了。所以，必須回歸到理論的研究，才是唯一正確的思路。有人說祖宗對中醫(yī)理論的研究已經(jīng)盡善盡美，不需要再去進(jìn)行研究，這個(gè)說法也是錯(cuò)誤的。也有人說中醫(yī)只要有療效就能找到理論根據(jù)，那是鼓勵(lì)我們瞎碰，崇拜秘方持有者，崇拜常勝將軍，但不崇尚學(xué)習(xí)軍事理論，本末倒置了。只有牢牢樹立中醫(yī)觀念，踏踏實(shí)實(shí)做中醫(yī)人，才可以守候中醫(yī)的本。

3.臨床提煉

我們一直認(rèn)為辨證施治是中醫(yī)的不二法門，最高境界，現(xiàn)在沒人不認(rèn)識(shí)到這個(gè)，究竟辨證施治是不是最高境界。辨證施治追求是一種事實(shí)求是的精神，它對于一個(gè)醫(yī)生絕對不是不算是一個(gè)成熟的、高明的中醫(yī)，要提煉出規(guī)律性的，理論性的東西才可以成為一個(gè)中醫(yī)學(xué)家，現(xiàn)代臨床正缺乏這個(gè)境界的中醫(yī)，才使中醫(yī)界面臨許多尷尬，許多質(zhì)疑。如果一直套用書本的模式，就是小綿羊的結(jié)局，不會(huì)有大突破，不會(huì)有新思路。有了新思路，沒有大量的數(shù)據(jù)又不被人認(rèn)可，無奈，我們又不能再跳入新的機(jī)械模式。

4.找尋捷徑

筆者認(rèn)為最捷徑的途徑是在內(nèi)經(jīng)里找答案，如一個(gè)發(fā)熱病人，用寒性藥沒有效果，內(nèi)經(jīng)上給我們指出兩個(gè)途徑，第一，寒之不寒是無水也，和陰虛有關(guān)，不可按實(shí)證治療，需要補(bǔ)陰才會(huì)退熱。第二，甚者從之，即用熱性藥反治，根據(jù)排中律，我們就會(huì)很快找到答案了，正治不見效，非虛即假熱，別無其他途徑，這樣考慮，就簡單得多。例如風(fēng)為百病之長，我們把所有新近所得的病癥，考慮與風(fēng)相關(guān)，按照發(fā)散的原則，就解決了許多中醫(yī)西醫(yī)感覺棘手的臨床癥狀，說明除了辨證施治，還要注意研究內(nèi)經(jīng)總結(jié)出的規(guī)律性的東西，參照病機(jī)十九條的提法，結(jié)合八綱進(jìn)行分析，便可以跳出單純按教科書證型辨證的局限，把中醫(yī)的治療水平推向更高的境界，不斷推陳出新，駕馭執(zhí)簡馭繁，等一切都想通了，就覺得游刃有余了。

5.悟出醫(yī)道

所謂道，實(shí)際上是找到事物發(fā)展的規(guī)律，找到哲理的所在。往往要退一步審視，綜合閱歷經(jīng)驗(yàn)、宏觀看問題的能力，個(gè)人的把握能力、文化底蘊(yùn)、悟性通達(dá)等因素，一言難盡。醫(yī)道在經(jīng)歷中不斷發(fā)現(xiàn)、不斷否定，不斷更新。什么時(shí)候達(dá)到越登的山崎嶇，越騙得精神健的境界，那就會(huì)找到醫(yī)道的樂趣。筆者曾經(jīng)對白癜風(fēng)進(jìn)行深入的思考，白者，缺土色，西醫(yī)言色素缺失，恢復(fù)色素的中醫(yī)途徑是什么？我提出兩個(gè)途徑，第一，補(bǔ)腎，腎色黑。第二，補(bǔ)火?；疬^色黑?；鹂梢陨?，黃色的皮膚可望恢復(fù)正常，局部問題應(yīng)與全身因素關(guān)系不大，那就取局部火燒的辦法應(yīng)該可行。取大熱的硫黃附子研面，姜汁調(diào)涂，一個(gè)月過去了，色素大量聚集，兩個(gè)月后，皮膚顏色正常了，中醫(yī)可以按這種方式去思考和探索。癲癇病，發(fā)作時(shí)全身氣不接續(xù)，緊張狀態(tài)表現(xiàn)不一而足，非五臟之虛和痰涎可以完美解釋，就覺得一定是任督溝通出現(xiàn)了短暫的不連續(xù)，如油中混進(jìn)了水，機(jī)器突然出現(xiàn)故障，甚至有滅火的危機(jī)，說明治療的關(guān)鍵是溝通任督，接續(xù)精氣。我們在臨床試在任督的關(guān)鍵穴位上進(jìn)行調(diào)整，人中，腰奇，鳩尾，脊中，針刀或埋線，口服補(bǔ)督脈填腎元的藥物，效果很好，所治療病人均得以治愈，比西醫(yī)鎮(zhèn)靜的方法優(yōu)越得多。這就是筆者所悟出的醫(yī)道。

6.質(zhì)疑舊論辨證

施治不是醫(yī)者的最高境界，是因?yàn)槲覀冋J(rèn)為古籍上的東西論述詳備，無需創(chuàng)新，這是錯(cuò)的。比如面神經(jīng)麻痹一癥，檢索古籍，諸如熄風(fēng)化痰通絡(luò)眾多方劑五虎追風(fēng)散、牽正散等，臨床用之效果并不滿意，我們就另辟蹊徑。考慮正氣存內(nèi)邪不可干，久用活血并無些效。必是虛而不受，應(yīng)答不能，不如轉(zhuǎn)而補(bǔ)氣血，就用黃芪為主，及補(bǔ)陽還五湯，結(jié)果半個(gè)月之內(nèi)就恢復(fù)了，比較針灸，理療效果更好。我們學(xué)會(huì)了用自己的腦子、用中醫(yī)的路子去思考，問題簡單的多了。沒有否定，就不會(huì)有發(fā)展。我們的問題是泥古不化，沒有膽量懷疑，說明我們現(xiàn)代的中醫(yī)缺乏自信。應(yīng)該說，我們比歷史上任何一個(gè)時(shí)代搞中醫(yī)的條件更優(yōu)越， 沒有哪一位中醫(yī)接受過如此規(guī)范的中醫(yī)教育，有如此的廣泛了解，嘆的是我們功虧一簣了，真的很可惜。

7.醫(yī)外用功

我提出過功在醫(yī)外，沒有書法家是臨帖出來的，沒有醫(yī)學(xué)家是讀書讀出來的，考試考出來的，有了高級職稱的人不敢說自己是中醫(yī)學(xué)家，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？我們把書本看的是一切，你就是就醫(yī)論醫(yī)。一個(gè)中醫(yī)應(yīng)該是思維健全，聰明睿智，閱歷豐富，豐滿精彩的，我們自始至終都要求讀書讀書考生考試，對實(shí)用人才缺乏評價(jià)系統(tǒng)，老中醫(yī)甚至失去了行醫(yī)的資格，怎么以健康的、不浮躁的心態(tài)做一個(gè)精彩中醫(yī)，目前缺乏這種氛圍，大學(xué)里，四大經(jīng)典已不再學(xué)，典也不數(shù)了，忘祖可以想見。哲學(xué)國學(xué)因?yàn)橘嵅坏藉X，就會(huì)有人區(qū)開提成藥，就沒人在思考中醫(yī)，沒人環(huán)繞中醫(yī)素質(zhì)去下童子功夫。我寫過一本書叫杏林墨香，用古雅的文字，清新的理念，感悟生活，感恩祖先，體悟中醫(yī)之源，追溯醫(yī)學(xué)的善根，在生活中發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的道，實(shí)際上也就是解讀中醫(yī)也在解讀人生和社會(huì)，這本書還未面世，許多人看了書稿都覺得，我們現(xiàn)代的中醫(yī)還有精彩的機(jī)會(huì)。做成一個(gè)大中醫(yī)，要有多厚的積累是基層中醫(yī)工作者心里最明白的。

8.建立機(jī)制

以上所述表達(dá)了筆者對中醫(yī)的情感，也是多數(shù)中醫(yī)的心里話，目前的中醫(yī)界，由于受西方科研模式的影響，有一些奇思妙想是不可表達(dá)的。不要說中醫(yī)拿不出完整的數(shù)據(jù)，就是西醫(yī)在基層醫(yī)院也沒有科研的條件。不會(huì)抄襲的大夫，拿不出一篇像樣的論文，拿出來的，是抄來的，有辦法讀么？研究生的論文應(yīng)該是有條件做好的，導(dǎo)師的思路是否正確是另一回事，結(jié)果要陽性，過程是水分，科研也存在浮躁和腐敗，資源的浪費(fèi)是驚人的，所以筆者覺得應(yīng)該清楚中醫(yī)的發(fā)展靠什么，應(yīng)該有一個(gè)機(jī)制保護(hù)中醫(yī)的學(xué)術(shù)火花，只要?jiǎng)?chuàng)新，給他們機(jī)會(huì)，讓他們說話好了。我們已經(jīng)被模式化的研究方法害苦了，希望中醫(yī)政策制定者考慮鼓勵(lì)中醫(yī)創(chuàng)新的機(jī)制和措施。

作者簡介

鄭學(xué)農(nóng) 延津縣中醫(yī)院