家庭支持對老年人心理健康影響的研究進(jìn)展

丁丹玲， 張 沖

（西華大學(xué) a.馬克思主義學(xué)院；b社會發(fā)展學(xué)院，四川 成都 610039）

家庭支持對老年人心理健康影響的研究進(jìn)展

丁丹玲a， 張 沖b

（西華大學(xué) a.馬克思主義學(xué)院；b社會發(fā)展學(xué)院，四川 成都 610039）

隨著人口老齡化問題的日益突出，老年人心理健康問題成為社會熱點(diǎn)話題。國內(nèi)外學(xué)者也從多個層面對老年人心理健康與家庭支持進(jìn)行了深入研究，尤其是探討了二者之間的相關(guān)性。文章對諸多學(xué)者的研究內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)的梳理和分析，以期對未來的相關(guān)研究提供新的思路和視角。

老年人；心理健康；家庭支持；研究進(jìn)展

0 引言

在以家庭、社區(qū)為主的居家養(yǎng)老模式下[1]，隨著年齡的增長、生理機(jī)能的老化，老年人對家庭的依賴性更強(qiáng)[2]。除了基本的贍養(yǎng)和照料，家庭還寄托著老人的精神關(guān)懷，滿足老人情感交流需要，這是其他社會支持主體所不能比擬的[3]。對于家庭支持理論的研究，國外學(xué)者Lee和Willis得出了三種家庭支持理論的假設(shè)理論，分別是權(quán)力與協(xié)商論、互助論和合作群體論。第一種理論認(rèn)為老年人獲得家庭的支持程度與他們擁有的資源是呈正比的關(guān)系，也就是說老年人對家庭中的各項資源，如金錢，物質(zhì)等其他方面的控制程度越強(qiáng)，獲得家庭支持越多；第二種理論認(rèn)為老年人與家庭其他成員存在著交換關(guān)系，比如，幫忙料理家務(wù)，照顧小孩等，從而獲取家庭支持；第三種理論強(qiáng)調(diào)的是父母與子女可能存在投入與產(chǎn)出的關(guān)系，比方說父母年輕時撫養(yǎng)子女，等到年老時子女反過來給父母提供家庭支持，比如履行贍養(yǎng)義務(wù)等。也就是說，老年人的家庭支持獲取與老年人所擁有的資源、提供的交換和投資量有著因果關(guān)系[4]。

根據(jù)西方學(xué)者的家庭支持理論假設(shè)，國內(nèi)學(xué)者劉愛玉和楊善華通過調(diào)查問卷法和對數(shù)回歸分析模型，對老年人獲取家庭支持的多種因素進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)Lee和Willis的三種家庭支持理論的假設(shè)理論并不能完全解釋老年人獲取家庭支持的原因，同時發(fā)現(xiàn)老年人獲取家庭支持還受到以下幾個方面的影響：1）傳統(tǒng)文化中的“孝”和家庭義務(wù)的思想。2）老年人的身體狀況，年齡和健康的變化。劉愛玉、楊善華的研究表明，年老體衰的父母能夠從子女或其他家庭成員處得到身體照料和家務(wù)料理方面的支持，而經(jīng)濟(jì)能力差、需要幫助的父母也能獲得相應(yīng)的金錢支持與物質(zhì)支持。3）子女的數(shù)量，子女少的老年人獲得的情感支持可能性更高。4）老年人目前向他人提供支持的狀況，比如老年人向子女提供生活照料和經(jīng)濟(jì)支持，即說明其身體較為健康，自理能力較強(qiáng)，因而子女也會減少對其的支持[5]。另外，老年人的家庭支持與家庭結(jié)構(gòu)也有顯著的關(guān)系。鄢盛明等人運(yùn)用兩組測量贍養(yǎng)的變量，對不同的居住安排影響子女贍養(yǎng)行為的可能性進(jìn)行了研究。結(jié)果表明，居住安排對子女在3個方面提供贍養(yǎng)的可能性有著顯著的影響，即料理家務(wù)等日?；顒樱诨楹罄^續(xù)給予父母同樣甚至更多的經(jīng)濟(jì)支持和情感體貼。其中，同住的居住安排下子女提供這3方面贍養(yǎng)的可能性最大，其次是住在父母附近的子女，可能性最小的是住在離父母較遠(yuǎn)處的子女[6]。除此之外，張文娟和李樹茁研究結(jié)果也表明父母的需求差別、傳統(tǒng)文化影響下的性別偏好、居住空間距離對代際支持有著重要的影響[7]。

有關(guān)家庭支持對老年人心理健康的影響研究，目前，國內(nèi)外學(xué)者從定性和定量兩個方面已證明家庭成員的經(jīng)濟(jì)支持、生活照料、精神慰藉等對老年人身心健康有著不可忽視的影響[8]。梳理老年人心理健康與家人支持的相關(guān)研究，有助于為今后的研究挖掘出新的方向和思路，從而更好地發(fā)揮家庭功能，提高老年人的生理素質(zhì)和生活質(zhì)量。

1 家庭支持對老年人心理健康的影響研究

1.1 國外文獻(xiàn)

梳理已有文獻(xiàn)資料，發(fā)現(xiàn)國外有關(guān)家庭支持對老年人心理健康影響的研究主要是從以下幾個方面開展：1）婚姻狀況。Umberson提出，婚姻對男性老年人的保護(hù)主要是通過從配偶處獲得日常生活照料和情感支持而實現(xiàn)，對女性來說，則更多是通過從配偶處獲得心理慰藉及可能的經(jīng)濟(jì)支持而實現(xiàn)[9]。Cecilia等人關(guān)于婚姻狀況與孤獨(dú)感的研究結(jié)果表明，獨(dú)居老年人孤獨(dú)感顯著高于非獨(dú)居者，這與獨(dú)居老年人缺乏家庭溫暖、家庭交流有關(guān)[10]。家庭完整是對老年人心理健康具有積極意義的支持和基礎(chǔ)，喪偶則是老年人經(jīng)歷的最嚴(yán)重的負(fù)面生活事件與負(fù)性體驗，對老年人心理健康產(chǎn)生消極影響。其中，Burkanuser和Duncan的研究表明，老年人喪偶不僅意味著最佳家庭照料資源的缺失，而且伴隨家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及精神和心理健康狀況的惡化[11]。2）居住方式。Kendig有關(guān)居住安排與子女贍養(yǎng)行為的研究發(fā)現(xiàn)，與子女同住的居住安排使老年人享受到更多的家務(wù)料理等日?；顒拥恼樟?，并且在經(jīng)濟(jì)上和情感上的支持也更強(qiáng)，心理健康狀態(tài)也較好[12]。3）家庭關(guān)系。Morris的研究揭示，家庭關(guān)系以及相互依存的關(guān)系與老年人生活滿意度呈正相關(guān)[13]。但是也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)老年人心理健康與家庭的支持相關(guān)性不大。如Wenger等對多個國家跨文化研究發(fā)現(xiàn)，部分西方發(fā)達(dá)國家的老年人并未因空巢而產(chǎn)生空巢綜合癥，有些老人反而因子女不在身邊更自由，有充足的時間充分享受自己的老年生活[14]。另外Pas等通過對空巢老人進(jìn)行訪談發(fā)現(xiàn)，空巢家庭的家庭功能并未減退，父母子女反而因分開居住聯(lián)系更加頻繁密切[15]。

1.2 國內(nèi)文獻(xiàn)

相較于國外研究進(jìn)展情況，國內(nèi)學(xué)者的大部分研究也都充分表明家庭支持與老年人的心理健康是顯著相關(guān)的。如王玲鳳等，李可的研究結(jié)果都表明子女和配偶的支持以及家庭成員提供的情感支持對城市空巢老人的心理健康有著顯著的影響，其中子女的支持對老人的心理健康狀況影響是最大的[16-17]。秦俠認(rèn)為家庭支持在生活照料和精神慰藉方面有著重要的作用，可避免老人產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞等消極情緒[18]。陳立新等的研究結(jié)果也表明：在有輕度及以下心理壓力的情況下，較多家人支持和較多安慰支持能分別顯著改善男性老人和女性老人的心理健康狀況[19]。劉海娟等人的研究結(jié)論也表明家庭功能對河北省老年人生存質(zhì)量有著一定的積極影響[20]。

總的來說，國內(nèi)學(xué)者對于家庭支持影響老年人心理健康的研究大致從家人關(guān)系、家庭結(jié)構(gòu)、婚姻狀況、交流與交往頻度與經(jīng)濟(jì)狀況這五個維度進(jìn)行開展。在家人關(guān)系方面，彭義升等人指出良好的子女關(guān)系滿意度對老年人的心理有顯著的正向影響[21]。劉鶴妍等人的研究結(jié)果表明老年人的心理健康狀況與子女關(guān)系有顯著的相關(guān)[22]。欒文敬等人基于實地調(diào)查數(shù)據(jù)，描述了我國老年人的心理健康狀況，并利用Ordered Probit回歸模型，分析了家庭關(guān)系等方面對老年人心理健康的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)家庭關(guān)系對于老年群體心理健康狀況有著良好的調(diào)節(jié)作用[23]。程龍慧等人指出，子女都孝順是農(nóng)村老年人自殺意念發(fā)生的保護(hù)因素，良好的家庭關(guān)系有助于提高老年人心理健康[24]。肖存利等人研究發(fā)現(xiàn)老年人的SAS與家人關(guān)系等因素呈正相關(guān)[25]。鄧蓉等認(rèn)為家庭關(guān)系的滿意度是有效預(yù)測老人心理健康的主要因素，回歸分析也顯示對家庭關(guān)系的滿意度與心理健康具有顯著的相關(guān)性[26]。

在家庭結(jié)構(gòu)方面，大多數(shù)學(xué)者從絕對空巢、相對空巢和無子女的角度開展研究。如寧自衡等人的研究結(jié)果表明家庭結(jié)構(gòu)等是影響澳門老年人抑郁情緒的主要因素[27]。王玲鳳研究結(jié)果表明不同家庭結(jié)構(gòu)類型的城市空巢老人、普通老人之間的心理健康狀況差異顯著，相對空巢老人的心理健康狀況最好，其次是普通老人，第三為絕對空巢老人，無子女老人的心理健康狀況最差[16]。程麗娜研究結(jié)果指出空巢程度和是否與孫輩同住都對離退休老人心理有不同程度的影響，還發(fā)現(xiàn)相對空巢離退休老人的心理狀況明顯好于絕對空巢的離退休老人，而相對空巢和非空巢的離退休老人心理狀況沒有顯著差異[28]。張河川等人用健康自評量表進(jìn)行研究，結(jié)果表面獨(dú)居老年人心理健康和正向情緒得分明顯低于對照標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，獨(dú)居老年人的心理健康較差[29]。吳敏等人也指出與非獨(dú)居老人相比較，獨(dú)居老年人尤其是農(nóng)村獨(dú)居老人的生活狀況較差，精神健康水平較低，需進(jìn)一步改善[30]。

在婚姻狀況方面，劉志榮等人認(rèn)為單身或喪偶老年人對孤獨(dú)癥有預(yù)測的作用[31]。王興華等人認(rèn)為家庭支持與婚姻狀況、身體健康存在交互作用[32]。劉鶴妍等人結(jié)果表明老年人的心理健康狀況與婚姻狀況系顯著的相關(guān)，夫妻同住老人的心理狀況最好[33]。崔光輝等人得出未婚或離異及分居的老年人產(chǎn)生孤獨(dú)等消極的情緒可能性很高[34]。王玲鳳也得出有配偶相伴的老人的心理健康狀況顯著好于單身老人的結(jié)論[16]。田苗苗等人的多因素分析結(jié)果顯示，婚姻狀況也是老年人心理健康的主要影響因素[35]。

在交流與交往頻度方面，秦俠發(fā)現(xiàn)經(jīng)常與親人交流可降低老年抑郁癥發(fā)病率[18]。王爽，高健研究結(jié)果顯示，被試的主觀幸福感和心理健康水平，均受交往頻度的直接影響。交往頻度與不同年齡段老人的心理健康水平呈顯著相關(guān)，交往頻度越高，心理健康水平越高，且在不同年齡段側(cè)重點(diǎn)不同，對低齡老人而言，易受子女方面的影響；對高齡老人，鄰居影響則更為主要[36]。徐小萍得出家庭系統(tǒng)對老人發(fā)揮心理支持作用主要是通過老人與家庭成員尤其是與其子女輩間有成效的溝通來實現(xiàn)的等結(jié)論[37]。張文娟等研究結(jié)果表明，子女在中國農(nóng)村老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)中占據(jù)核心地位，其中感情交流在對心理狀況的影響中發(fā)揮著重要作用[38]。李淑杏提出家庭情感支持影響老年認(rèn)知障礙的發(fā)生，很少與家人交流的老年人認(rèn)知障礙明顯高于經(jīng)常交流的老年人[39]。李惠萍等人的調(diào)查研究中，顯示社區(qū)老年人的抑郁癥狀發(fā)生與溝通呈正相關(guān)，家庭成員之間溝通出現(xiàn)了障礙，可能是造成老年人心情壓抑的原因[40]。陳長香等人指出與子女交流的情況不同，其對心理健康狀況的各個維度的影響也不同，隨著交流的增多，其各個維度的癥狀表現(xiàn)有所下降[41]。馮麗娜等人的多因素分析結(jié)果也顯示與子女交流、子女關(guān)心等其他因素均為老年人心理健康影響因素，受到子女較多關(guān)心、與子女交流較多的老年人心理狀況較好[42]。周建芳等人也得出同樣的結(jié)論，認(rèn)為子女關(guān)心有助老人健康[43]。程顯英等人也認(rèn)為子女對老年人的關(guān)心與交流是老年人心理健康的影響因素，子女較關(guān)心、與子女交流較多的老年人心理狀況較好[44]。

在經(jīng)濟(jì)狀況方面，王玲鳳認(rèn)為隨著收入的降低，空巢老人的心理健康狀況降低[16]。崔光輝等人的研究顯示無權(quán)支配經(jīng)濟(jì)的老年人孤獨(dú)評分較高[34]。周建芳等人得出經(jīng)濟(jì)自主有利于農(nóng)村老人心理健康[43]。寧自衡等人研究表明經(jīng)濟(jì)保障等是影響澳門老年人抑郁情緒的主要因素[27]。田苗苗等人指出有無固定收入也是老年人心理健康的主要影響因素[35]。

2 研究述評

縱觀國內(nèi)外關(guān)于社會支持對老年人心理健康的影響的相關(guān)性研究文獻(xiàn)資料，不難發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)者都是從社會支持的三個層面：主觀支持、客觀支持和支持的利用度來研究老年人的心理健康，很少從社會支持來源的角度研究，涉及到家庭支持的篇幅也是比較少的。目前，在中國知網(wǎng)上，以“家庭支持”和“老年人心理健康”為篇名在模糊搜索的狀態(tài)下也只能搜到7篇發(fā)表的文章，所以對于家庭支持方面的研究有待進(jìn)一步發(fā)展。另外，在梳理和總結(jié)文獻(xiàn)的過程中，發(fā)現(xiàn)目前的研究還存在以下不足的地方：

第一，在研究思路方面，學(xué)者們大多數(shù)傾向于定量研究，缺少理論的支撐。理論指導(dǎo)實踐，沒有理論作為基點(diǎn)，結(jié)果也經(jīng)不起推敲，很難在現(xiàn)實生活中站住腳跟。

第二，在研究方法方面，大部分研究多采用國外引進(jìn)的問卷，如癥狀自評量表、流調(diào)中心抑郁量表等?？偟膩碚f，統(tǒng)計分析的方法比較單一，而且這些問卷較適合臨床癥狀的鑒別，而不適合作為心理健康狀況的全面調(diào)查研究。此外，大多數(shù)的研究數(shù)據(jù)都是通過問卷法收集的，因此，各種反應(yīng)、環(huán)境、動機(jī)、態(tài)度、價值觀、情緒等相關(guān)變量都可能影響最后研究結(jié)果的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。因此，應(yīng)盡可能地綜合采用多種研究方法。另外，對在老年人心理健康影響因素的實證分析過程中，應(yīng)采用穩(wěn)健性回歸檢驗，提高研究結(jié)果的精準(zhǔn)程度和科學(xué)性。

第三，在研究角度方面，任何一種研究結(jié)果都具有衍生性和變動性的特點(diǎn)，但是家庭支持對老年人心理健康的影響研究僅限于部分群體內(nèi)的縱向研究，忽略了空間和時間關(guān)聯(lián)性，研究內(nèi)容顯得很單薄，不全面。我們應(yīng)該多關(guān)注某一特定人群或整個人類群體內(nèi)部的縱向發(fā)展和橫向關(guān)聯(lián)度，多層次多角度的研究，考慮到其他緯度的縱向研究。

第四，在研究范圍方面，更多的是針對于特定的人群，比如退休老人，高學(xué)歷老人，農(nóng)村老人等之類，另外也有部分研究只探討某一個城市或是地區(qū)。這也就帶來了一個問題，針對特定社會人群所得到的結(jié)論是否可以應(yīng)用到本群體中的所有個體以及整個人類群體，即是否具有外部效度，則需要更進(jìn)一步的研究驗證。因此，后面的研究者在進(jìn)行相關(guān)領(lǐng)域的研究時也應(yīng)該兼顧其他的社會人群。

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Research Progress of the Effects of Family Support on the Mental Health of the Elderly

DING Dɑnlinɡ，ZHANG Chonɡ

（School of Ideological and Political Sciences，Xihua University;School of Social Development，Chengdu Sichuan 610039，China）

As the aging of population becoming more and more serious，the problem of the mental health of the aged becomes a hot topic in society.Scholars at home and abroad have done a deep research on the mental health and family support of the elderly from several aspects，especially the research of the correlation between the two.This article systematically combines and analyzes the research contents of many scholars to provide new ideas and perspectives for the future related research.

The Elderly；Mental Health；Family Support；Research Progress

R-05

A

1009-8666（2017）04-0129-05

10.16069/j.cnki.51-1610/g4.2017.04.024

［責(zé)任編輯、校對：王菁］

2016-12-15

四川養(yǎng)老與老年健康協(xié)同創(chuàng)新中心項目“四川老年人口健康服務(wù)需求特征及其健康服務(wù)體系完善研究”（201508）；四川省教育廳重點(diǎn)項目“四川人口老齡化對醫(yī)療保健消費(fèi)支出的影響”（w15243212）

丁丹玲（1988—），女，安徽銅陵人。西華大學(xué)碩士研究生，研究方向：老年健康。

張沖（1985—），男，四川仁壽人。西華大學(xué)副教授，博士后，研究方向：健康人口學(xué)。