從編輯角度談臨床醫(yī)學(xué)論文撰寫與投稿

徐海娟

一、醫(yī)學(xué)論文的撰寫策略

（一）量體裁衣、循序漸進(jìn)

初入醫(yī)院的醫(yī)師，由于進(jìn)入醫(yī)院時(shí)間不長(zhǎng)，臨床工作經(jīng)驗(yàn)有限，建議以病例報(bào)告、論著摘要形式作為書寫論文的開端，該兩種形式的論文要求的病例數(shù)不多，文章的形式相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)文章邏輯性的要求也沒有論著類文章高，在工作中，碰到罕見病，應(yīng)留心，及時(shí)將病例資料搜集起來，撰寫成文。隨著工作經(jīng)驗(yàn)及閱歷的積累，加之平時(shí)注意系統(tǒng)、全面的收集、積累資料，可以逐步嘗試論著類及綜述類文章的撰寫。

（二）找準(zhǔn)定位，確定方向

目前，醫(yī)生的工作更加細(xì)化，如有的從事技術(shù)工作，有的從事診斷工作。建議從自身工作特性出發(fā)，撰寫與自己工作相關(guān)內(nèi)容的文章，從事技術(shù)工作的醫(yī)生可以撰寫技術(shù)探索類的文章；從事診斷工作的醫(yī)師寫影像診斷類的文章；從事介入工作的醫(yī)師可以寫介入治療方面的文章。其次，還應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)撰文。根據(jù)自己專業(yè)優(yōu)勢(shì)，如擅長(zhǎng)中樞神經(jīng)、腹部、胸部、骨骼系統(tǒng)疾病診斷，或擅長(zhǎng)介入，X線，CT,MRI診斷等，就從這方面著手寫論文。在自己熟悉的領(lǐng)域，寫起論文來會(huì)更得心應(yīng)手。

（三）搜集素材，找準(zhǔn)選題

臨床醫(yī)生要做一個(gè)“有心人”，在實(shí)踐工作中應(yīng)注意病例的搜集。臨床醫(yī)生常常因?yàn)楣ぷ鞣泵Χ鲆暺綍r(shí)素材、資料的收集和積累，不注意或不善于觀察、分析、總結(jié)、提煉發(fā)生在自己工作中的、有價(jià)值的材料[1]，到需要論文時(shí)才倉促動(dòng)筆，東拼西湊，被動(dòng)應(yīng)付。

選題即是根據(jù)自己研究的內(nèi)容選定論文的題目。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)工作者而言，選題最好能密切聯(lián)系臨床，面向臨床服務(wù)。

好的選題應(yīng)具備以下幾個(gè)條件，才有可能得到刊用：1、創(chuàng)新性。即與其他研究的不同之處，如使用的新方法，得出的新結(jié)論等，科技有創(chuàng)新才有發(fā)展，只有具創(chuàng)新性的選題才有研究的價(jià)值。2、實(shí)用性。即該選題能否用于臨床實(shí)際并解決問題。

（四）構(gòu)建框架，撰寫成文

根據(jù)選題構(gòu)建論文的框架。醫(yī)學(xué)論文包括題目、作者、摘要、正文、參考文獻(xiàn)幾大部分。臨床醫(yī)生應(yīng)了解各部分的寫作要求及方法，將搜集到的素材撰寫成文。

（五）參考稿約，格式規(guī)范

參考各醫(yī)學(xué)雜志編輯部的“稿約”撰寫，“稿約”是各編輯部制訂的對(duì)作者投稿方面所作的規(guī)定性文件，臨床醫(yī)生在投稿前應(yīng)認(rèn)真閱讀，按照規(guī)范撰寫論文。文章能否刊出固然主要看學(xué)術(shù)水平，但也不可忽視書寫形式。

二、幾種常見論文體例的書寫形式及相關(guān)要求

（一）病例報(bào)告類論文的書寫形式

題目：一般為：****?。–T或MRI表現(xiàn)）一例。

正文主體：分為二大部分：病例部分：介紹患者臨床基本資料、影像學(xué)表現(xiàn)、手術(shù)病結(jié)果等。討論部分：參考相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)該病例的既往報(bào)道情況，臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn)作總結(jié)歸納。參考文獻(xiàn)：10條以下，不宜太多。

病例報(bào)告類論文的要求：篇幅不宜太長(zhǎng)，控制在1000字以下。無需中英文摘要。病例報(bào)告需有手術(shù)病理或治療隨訪證實(shí)，否則沒有意義。

（二）論著摘要類論文的書寫形式

論著摘要類論文（如本刊臨床初探、病例復(fù)習(xí)），相當(dāng)于論著的“縮減版”，對(duì)文章的要求介于病例報(bào)告與論著之間。在病例報(bào)告的基礎(chǔ)上，搜集相同的病例到一定數(shù)量，進(jìn)一步歸納總結(jié)就可撰寫論著摘要類論文。

論著摘要類論文的書寫形式，同論著類。包括題目、中英文摘要（目的、方法、結(jié)果、結(jié)論），正文，參考文獻(xiàn)四大部分。

（三）論著類文章格式

論著類文章的寫作要求：

1、題目：在確定文題之前，應(yīng)先搜集資料進(jìn)行分析，篩選出可供研究的方向及內(nèi)容，確定研究題目，并進(jìn)行檢索查新，以免撞車造成人力、物力、財(cái)力和時(shí)間的浪費(fèi)。文題一般20個(gè)字以下，確切、簡(jiǎn)潔，反映主題。避免非公認(rèn)的縮寫及標(biāo)點(diǎn)

2、著作權(quán)信息應(yīng)完整。作者：表明文責(zé)自負(fù)，所在單位和作者擁有著作權(quán)。論文署名不宜過多。單位全稱，郵編，課題資金資助情況及編號(hào)。

3、摘要：采用“四段式”格式，即目的、方法、結(jié)果、結(jié)論，一般300字左右。中英文摘要應(yīng)保持基本一致。

4、關(guān)鍵詞：取最能反映文章中心內(nèi)容的名詞或詞組，通常3-8個(gè)，不超過10個(gè)。

5、文章主體。前言：即正文的開頭。用簡(jiǎn)單的文字描述該項(xiàng)研究的背景、意義、范圍、方法及以往研究概況等，本次研究準(zhǔn)備解決什么問題。前言的主要功能是體現(xiàn)論文的科學(xué)性和創(chuàng)新性，要準(zhǔn)確反映出學(xué)術(shù)論文的主要特征，給讀者信息，使讀者能快速理解全文，作出是否閱讀全文的決定[2]。前言要切題，簡(jiǎn)明扼要，一般200-300字。前言的內(nèi)容避免在文后討論中重復(fù)。

6、資料與方法。臨床資料：病例搜集的時(shí)間范圍，患者例數(shù)、性別、年齡、病程，癥狀，體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。方法：所用設(shè)備儀器的情況。儀器型號(hào)，檢測(cè)方法，檢測(cè)相關(guān)參數(shù)等。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的方案及步驟。所采用的資料處理與分析的評(píng)價(jià)方法。

7、結(jié)果：是對(duì)科技設(shè)計(jì)目的的直接回答[3]，常以文字、表格、圖片表達(dá)，以文字表達(dá)為主，要處理好文、表、圖三者的關(guān)系，不要相互重復(fù)使用。如果研究設(shè)計(jì)是科學(xué)的，方法是規(guī)范的，那么結(jié)果就科學(xué)、可靠。如果結(jié)果與預(yù)計(jì)的不同，則需找出原因，并在討論中加以交待；不能任意改變結(jié)果，使其符合主觀意愿。

8、討論：對(duì)調(diào)查或?qū)嶒?yàn)過程及其結(jié)果的綜合分析和理論說明[4]。與以往發(fā)表的類似研究結(jié)果進(jìn)行比較。說明方法上的不足和發(fā)現(xiàn)的限度，以及對(duì)進(jìn)一步研究的啟示。得出本研究的結(jié)論。討論易出現(xiàn)的問題：重述結(jié)果中的數(shù)據(jù)和方法中的資料；隨意提出不成熟的論點(diǎn)；作出不足以為自己的資料、方法、結(jié)果所支持的不恰當(dāng)結(jié)論。討論切勿夸大自己的結(jié)果的作用，報(bào)喜不報(bào)憂，尤其應(yīng)慎用或不用“國(guó)內(nèi)外未見報(bào)道”一類語言。

9、參考文獻(xiàn)：反映作者閱讀范圍的深度、廣度，為作者的論點(diǎn)提供理論依據(jù)，以提高論文的權(quán)威性；與其他作者的研究比較，突出論文的創(chuàng)新性；為讀者增加對(duì)論文理解的資料并提供課題的進(jìn)一步研究方向，以發(fā)揮論文的指導(dǎo)性；方便檢索和查找相關(guān)資料。參考文獻(xiàn)的引用應(yīng)注意：時(shí)效性：以近5年內(nèi)國(guó)內(nèi)外的核心期刊論文為主。數(shù)量：短篇類10條以下，論著類20條以下，綜述類30條以下。

論著類文章：1、字?jǐn)?shù)要求 3000～5000 字。2、影像學(xué)期刊大多數(shù)要求有圖片（個(gè)別技術(shù)類文章除外）。3、病例數(shù)大多在10例以上，如果設(shè)有分組對(duì)照的研究，病例數(shù)應(yīng)達(dá)到可作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析要求的最低例數(shù)。4、圖片清晰，排序規(guī)范。圖片說明與圖片對(duì)應(yīng)。

（四）綜述類文章的格式

綜述類文章的要求：1、閱讀的文獻(xiàn)以一手文獻(xiàn)為主。2、文獻(xiàn)不應(yīng)太久遠(yuǎn)，應(yīng)以近5年的文獻(xiàn)為主。3、正文中引用文獻(xiàn)時(shí)，應(yīng)盡量用自己的語言重新組織，不要大段抄原文獻(xiàn)。避免重復(fù)率過高而退稿。

三、醫(yī)學(xué)論文的投稿策略

稿件撰寫完成后，如何投稿，提高發(fā)表的成功率。可從以下幾方面入手：（一）認(rèn)準(zhǔn)對(duì)象，每一個(gè)刊物，有本身的宗旨，方針，讀者對(duì)象。投稿前應(yīng)對(duì)該刊物有相當(dāng)?shù)牧私猓嗅槍?duì)性。（二）了解刊物的投稿方式，不管是郵箱投稿，還是網(wǎng)站投搞，雜志社的聯(lián)系方式等（一般在雜志的版權(quán)頁上可查到）。（三）了解醫(yī)學(xué)期刊出版周期（周刊、旬刊、半月刊、月刊、雙月刊、季刊、不定期刊）情況，以便縮短發(fā)表周期[5]。

四、重視投稿的后續(xù)工作

完成投稿之后，我們?nèi)匀贿€有許多工作要做。（一）稿件追蹤。在編輯部約定的審稿周期內(nèi)，查詢稿件的審稿狀態(tài)及錄用狀態(tài)。及時(shí)跟進(jìn)，完成后續(xù)的工作。（二）稿件退修。稿件退修是對(duì)論文的進(jìn)一步完善，大部分論文在發(fā)表前都需要退給作者修改其表述及編輯格式，如重新設(shè)計(jì)表格、壓縮文章篇幅，改善圖片質(zhì)量等。作者在收到退修意見后，應(yīng)及時(shí)反饋，以免失去時(shí)效性而遭退稿。（三）處理稿件修回。對(duì)稿件的退修意見應(yīng)仔細(xì)閱讀，理解審稿人提出的問題，抓住問題的關(guān)鍵修改，提高文章刊用的成功率。（四）正確對(duì)待退稿。作者在收到退稿意見后應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)閱讀，查找退稿的原因，如果是選題的問題，應(yīng)調(diào)整選題的方向，不作無用功。如果是文章格式，結(jié)構(gòu)方面的問題，應(yīng)重新設(shè)計(jì)撰寫。其他細(xì)節(jié)方面的問題可參照退稿意見修改。有些文章是因?yàn)殡s志社已有同類文章發(fā)表，或積壓同類文章過多，這時(shí)可改投其他雜志發(fā)表，有的是因?yàn)橥陡宓姆懂牪辉谠撾s志的刊登范圍內(nèi)，有的是因?yàn)椴±龜?shù)不夠，達(dá)不到論著類文章的要求，這時(shí)可以再繼續(xù)積累病例，或改變文章類型，以短篇類報(bào)道形式發(fā)表。

退稿原因分析：

現(xiàn)對(duì)我刊近期30篇退稿文章進(jìn)行分析，退稿原因大致可分為以下幾類：（一）編輯部稿件積壓過多，或同類文章已有發(fā)表。（二）超出所投刊物報(bào)道范疇。（三）文章重復(fù)率過高。我刊經(jīng)不端文獻(xiàn)檢測(cè)系統(tǒng)，對(duì)文章重復(fù)性的要求為＜20%。（四）文章沒有新意。（五）研究設(shè)計(jì)不合理。

提高稿件錄用成功機(jī)率的要素：（一）提前做好撰文前的準(zhǔn)備工作，搜集病例。不要臨時(shí)抱佛腳，因稿件投到雜志社后，雜志社有一個(gè)審稿及刊用的周期，一般需6-8個(gè)月左右。（二）了解所投刊物的稿約要求，報(bào)道范圍，學(xué)術(shù)層次，撰稿格式。（三）閱讀刊物的近期樣刊，作為范本及參照。（四）稿件選題及內(nèi)容體現(xiàn)創(chuàng)新性、先進(jìn)性、科學(xué)性和實(shí)用性。（五）文章格式應(yīng)符合撰稿規(guī)范。（六）及時(shí)跟進(jìn)稿件的審稿狀態(tài)。

總之，臨床醫(yī)生發(fā)表論文的要素除了要有高質(zhì)量、高水平的科研素材外，還應(yīng)結(jié)合自己的工作實(shí)際，同時(shí)了解論文寫作的格式、體例等，掌握一定的撰寫及投稿技巧，才能提高論文發(fā)表的成功率。

[1]黃栩兵.基層作者醫(yī)學(xué)論文寫作與投稿的困惑.華北國(guó)防醫(yī)藥，2006，18：453

[2]陳軍.科技論文引言的撰寫要求及實(shí)例.青海大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2004，22：101

[3]田翠華，陳煒明.醫(yī)學(xué)論文寫作與發(fā)表.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006，19

[4]于雙成，李正紅，李玉玲.醫(yī)學(xué)論文討論部分的寫作原則與技巧.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2009，22：71

[5]張品南，王忠泉.醫(yī)學(xué)論文寫作與投稿技巧.中國(guó)醫(yī)學(xué)研究與臨床，2008，6：88