探析建設(shè)適應(yīng)我國當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段的少兒醫(yī)保制度

楊榮華 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

探析建設(shè)適應(yīng)我國當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段的少兒醫(yī)保制度

楊榮華 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

國家社會保障體制需要和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平保持一致,目前兒童少年構(gòu)建醫(yī)療保險制度需求早已相對嚴(yán)峻。怎樣在目前構(gòu)建與我國的社會國情相適應(yīng)的少兒醫(yī)保體制?文章借助對比社會醫(yī)療對比處于社會保險環(huán)境下國家對于少兒醫(yī)療保險體制、對現(xiàn)今我國部分區(qū)域正實行少兒醫(yī)療保險體制，方可加速經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，對實施人口戰(zhàn)略有所幫助，對城市進(jìn)一步發(fā)展也有所幫助，對社會和諧進(jìn)步有所幫助。

經(jīng)濟(jì)發(fā)展 少兒醫(yī)保 國民經(jīng)濟(jì) 醫(yī)療保險

引言：少年的保護(hù)、生存屬于提高人口的綜合素質(zhì)基本，這與一個民族與國家的命運與前途相關(guān)。文章借助上海市的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險進(jìn)行實際的社會環(huán)境,站在醫(yī)療服務(wù)供方與醫(yī)療服務(wù)需方展開深入研究影響上海市城鎮(zhèn)的醫(yī)療保險費用的原因。按照數(shù)據(jù)顯示，國家處于五歲以下的兒童致死率持續(xù)降低，國家現(xiàn)今醫(yī)療早已可以治療大部分少兒常見疾病，但是高昂的治療費用導(dǎo)致眾多家庭無力支撐?，F(xiàn)今，青少年與兒童普遍的腎功能衰竭、腫瘤、血液病等患有大病得病率逐漸遞增，兒童青少年患上以上疾病后，其治療費用高昂、死亡率高，致使病患家庭負(fù)擔(dān)較大，大部分家庭由于因病返貧、因病致貧，無法承擔(dān)較高的治療費用。伴隨醫(yī)療保障制度持續(xù)完善，城鎮(zhèn)兒童青少年早已收進(jìn)城鎮(zhèn)居民受保范圍中，農(nóng)村中未成年人還能夠參與進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療保險中，然而因為支付水準(zhǔn)偏低。昂貴的診療費用為家庭帶來心理以及生活上較大的負(fù)擔(dān)，同時使青少年的健康、保護(hù)、生存受到嚴(yán)重影響。所以，衍生了構(gòu)建青少年醫(yī)療保障系統(tǒng)的社會需求與現(xiàn)實。

一、我國地區(qū)少兒醫(yī)保體制

現(xiàn)今，我國還未實施統(tǒng)一的青少年保險體制，然而有些區(qū)域早已開始實行，特別在部分經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)區(qū)域。文章總結(jié)了國家青少年醫(yī)療保險體制中較為典型的模式，且有代表性的城市，將其醫(yī)保政策作出對比。廣州與北京把參保青少年嚴(yán)格規(guī)定在擁有本市戶口范圍中，此種規(guī)定局限了外來農(nóng)民工子弟參與保險的權(quán)益，在持續(xù)構(gòu)建城市化的今天，可能使城市留住外來人才受到阻礙。

（一）研究影響上海市城鎮(zhèn)醫(yī)保增長原因。文章借助上海市的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險進(jìn)行實際的社會環(huán)境,站在醫(yī)療服務(wù)供方與醫(yī)療服務(wù)需方2方面展開深入研究影響上海市城鎮(zhèn)的醫(yī)療保險費用的原因。

1.供需方選取指標(biāo)。借助翻閱2006-2016《上海統(tǒng)計年鑒》以及上海市醫(yī)保管理中心資料，針對影響上海市城鎮(zhèn)的職工基本醫(yī)保需方費用掌控緣由。

2.供需方相關(guān)性研究?；貧w性分析為對包括一定相關(guān)關(guān)系現(xiàn)象，借助現(xiàn)象之間的關(guān)系狀態(tài)進(jìn)行選取的一個數(shù)學(xué)模型，最大程度的表明以上變量之間的變化關(guān)系。具備相關(guān)關(guān)系不一定包括變化關(guān)系，無相關(guān)關(guān)系也不一定不具有回歸關(guān)系。

（二）上海經(jīng)濟(jì)狀況與人口。上海市的常住人口早已大于二千四百萬人，近些年，上海的經(jīng)濟(jì)每年不斷迅猛發(fā)展，在滬居民人均收入水平顯著提高。

（三）上海市醫(yī)保發(fā)展現(xiàn)狀。伴隨上海經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，城市居民能夠支配的收入持續(xù)增加，上海市醫(yī)療服務(wù)于衛(wèi)生隨之提高，居民醫(yī)療保健相關(guān)需求逐漸提高。滬上的各個醫(yī)療結(jié)構(gòu)持續(xù)完善就醫(yī)設(shè)備與就醫(yī)環(huán)境，引進(jìn)先進(jìn)的診療技術(shù)與診療設(shè)備，增強衛(wèi)生工作者的專業(yè)水準(zhǔn)，協(xié)助醫(yī)療服務(wù)軟實力與硬實力協(xié)同發(fā)展，醫(yī)院提供餓衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)滿足病患需求。

二、各國少兒醫(yī)保體制

（一）日本。日本醫(yī)保體制涵蓋面十分廣泛，涉及所有的日本兒童、青少的同時，還含有外國人兒女，完美的顯現(xiàn)全民皆保險這一成果。在日本，要求所有的登記注冊外國國民與日本國民均需要參與國民健康醫(yī)保，一經(jīng)就醫(yī)后，參保人僅需要支付很少的一部分費用，一般不會多于總費用的百分之二十。另外，私立學(xué)校的老師、地方以及政府的公務(wù)人員還將經(jīng)企業(yè)組織，集體參與厚生保險、共濟(jì)組合保險等社會保險體制。目的提高對青少年進(jìn)行保護(hù)，日本政府實施補助少年醫(yī)療費用體制。像是東京澀谷，一旦參與國民健康保險體系且不足六歲的嬰幼兒所有的住院費與就診費由政府支付，若是中小學(xué)生患病住院，其醫(yī)療費用也可在所屬地政府主管部門申請費用補助。

（二）德國。德國醫(yī)保制度圍繞法定醫(yī)保為中心，私人醫(yī)保為輔助，青少年基本可以完全被包圍在醫(yī)保系統(tǒng)之中。按照德國相關(guān)法規(guī)要求，收入在標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的國民需要強制性參與進(jìn)醫(yī)療保險梯子體系中，其能夠在眾多個醫(yī)療保險企業(yè)中挑選心儀的進(jìn)行參保，保險費用由雇主與雇員各自支付一半，收入超過標(biāo)準(zhǔn)的國民可以自行挑選參與醫(yī)?；蚴菂⑴c私人醫(yī)?！，F(xiàn)今，德國的總?cè)丝诖蠹s有百分之九十國民參與法定醫(yī)保，百分之十國民參與私人醫(yī)保。

三、青少年醫(yī)保發(fā)展旅程

目前，世界醫(yī)療的保險體制模式大體分成4類：（1）儲蓄醫(yī)療保險體制；（2）商業(yè)醫(yī)療保險體制；（3）社會醫(yī)療保險體制；（4）國家醫(yī)療保險體制。我國實施社會醫(yī)療保險體制，處于此種狀態(tài)下，經(jīng)國家立法展開強制性進(jìn)行，為政府行為，可以給勞動人民帶來患病時治療保障。在上個世紀(jì)50年代的建國初期，國家早已構(gòu)建了確保國家建設(shè)人員公費治療、給予單位工作人員勞動保障2種模式職工醫(yī)療保險體制，在農(nóng)村構(gòu)建由農(nóng)民相互協(xié)助共同進(jìn)步的醫(yī)療合作體制。以上3種體制沒有就青少年醫(yī)療保障制定特殊規(guī)范，其作為農(nóng)民與職工直系親屬一同享有醫(yī)療保障。

四、總結(jié)

青少年屬于無收入特殊性群體，針對青少年作出相應(yīng)保障可以顯現(xiàn)出國家真正的社會保障水準(zhǔn)。構(gòu)建國家現(xiàn)今經(jīng)濟(jì)水平同等的青少年醫(yī)保體制，貫徹落實相應(yīng)目標(biāo)，完善醫(yī)保體系，健全醫(yī)療服務(wù)制度，使國民的健康水平等到提升，可以進(jìn)一步的加速社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對于實施人口戰(zhàn)略有所幫助，對社會和諧發(fā)展、城市成長等均有所幫助。

[1]張文娟.細(xì)若游絲的年幼生命 期待健康“救生圈”——對我國未成年人醫(yī)療保障制度的深度思考[N].中國教育報，2008年3月9日：第3版.

[2]劉長庚；王秀玲.日本醫(yī)療保險制度及其對我國的啟示[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)版，2008，（20）：2-4.

[3]上海市人民政府辦公廳.上海市中小學(xué)生和嬰幼兒住院，門診大病基本醫(yī)療保障試行辦法[DB/OL].上海醫(yī)保網(wǎng)，2006年10月12日.

楊榮華（1986.9-），女，回族，江蘇鎮(zhèn)江人，助理工程師，初級職稱，學(xué)歷：本科，研究方向：少兒醫(yī)保。