重慶市艾滋病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)庫老年人HIV/AIDS特征分析*

張 維，盧戎戎，吳國輝

(重慶疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病防治所 400042)

·調(diào)查報(bào)告·

重慶市艾滋病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)庫老年人HIV/AIDS特征分析*

張 維，盧戎戎△，吳國輝

(重慶疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病防治所 400042)

目的 了解重慶市艾滋病(AIDS)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)庫中，≥50歲年齡段人群人類免疫缺陷病毒(HIV)感染/AIDS患者(HIV/AIDS)的分布特征,為控制老年人群中AIDS的傳播和蔓延提供科學(xué)依據(jù)。方法 在中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的AIDS網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中，下載重慶市AIDS網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析。結(jié)果 2001-2015年累計(jì)報(bào)告≥50歲年齡段HIV/AIDS病例數(shù)占累計(jì)報(bào)告數(shù)的31.1%(10 495/33 786)，以男性為主，男女比例為2.90∶1.00，職業(yè)以農(nóng)民為主，占47.79(5 015/10 495)感染途徑以異性性傳播為主，占91.5%，并且呈逐年遞增的趨勢(shì)。結(jié)論 重慶市老年人AIDS流行呈逐年上升趨勢(shì)，應(yīng)加強(qiáng)老年人群AIDS宣傳教育，提高其相關(guān)知識(shí)，降低其危險(xiǎn)行為。

獲得性免疫缺陷綜合征;老年人;人口特征

隨著我國加速進(jìn)入老齡社會(huì)，老年人占總?cè)丝诘谋戎匾搽S之增加。各種因素的綜合作用導(dǎo)致老年人人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者(HIV/AIDS)人數(shù)的上升[1]。近年來老年人HIV/AIDS病例報(bào)告數(shù)呈持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，已成為我國AIDS流行的特點(diǎn)之一[2]。重慶市近年來老年人群感染人數(shù)日益增多，為進(jìn)一步了解老年人中HIV/AIDS的流行趨勢(shì)，為專題調(diào)查和制訂決策提供依據(jù)，本研究對(duì)重慶市2001-2015年AIDS疫情報(bào)告中老年人群的 HIV/AIDS分布特征進(jìn)行分析，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2001年1月至2015年12月，重慶市1 0495例≥50歲的HIV/AIDS患者。在《AIDS綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)》中下載重慶市AIDS網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的數(shù)據(jù)庫(截止日期 2015年12月31日 )。AIDS網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)由中國疾病預(yù)防控制中心建立，并于 2005年3月啟動(dòng),既往報(bào)告的 HIV/AIDS病例于 2006年12月導(dǎo)入，之后的原始數(shù)據(jù)由各檢測(cè)出HIV/AIDS的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)上報(bào)。AIDS網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)規(guī)范了報(bào)告內(nèi)容和流程,軟件進(jìn)行邏輯校驗(yàn)和必填項(xiàng)等設(shè)置,保證填報(bào)信息的準(zhǔn)確性和完整性[3]。

1.2 數(shù)據(jù)整理分析 下載歷史卡片，按現(xiàn)住址、終審日期統(tǒng)計(jì)截止2015年底之前的數(shù)據(jù)。目前，國際上對(duì)老年人AIDS問題的文獻(xiàn)中所涉及的老年人多指≥50歲的人口[4]。另外考慮到報(bào)告數(shù)據(jù)的年份不同,本研究中年齡是指報(bào)告數(shù)據(jù)當(dāng)年患者的年齡。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ≥50歲年齡組病例報(bào)告情況 重慶市于2001年報(bào)告第1例≥50歲年齡病例，從2005年開始逐年增多，到2015年≥50歲年齡HIV/AIDS構(gòu)成比由2001-2004年的3.8%(16/419)上升為44.1%(2 798/6 352)。并且自2005年起≥50歲的所有年齡組(50～59、60～69、≥70歲)新增病例數(shù)開始呈上升趨勢(shì)，尤其是50～59歲組報(bào)告數(shù)明顯增長(zhǎng),見表1。

2.2 ≥50歲年齡HIV/AIDS病例人口學(xué)特征

2.2.1 性別 10 495例≥50歲年齡病例中，男7 809例，女2 686例，男女比例為2.90∶1.00，其中50～59歲年齡組男女比例為2.4∶1.00(2 826/1 202),60～69歲年齡組男女比例為2.60∶1.00(2 435/942),≥70歲男女比例為4.7∶1.00(2 548/542)。該病例中最大年齡為94歲。

2.2.2 職業(yè) 10 495例≥50歲年齡病例中，職業(yè)以農(nóng)民為主，占47.7%(5 015/10 495)，其次為家政、家務(wù)及待業(yè)，占17.6%(1 582/10 495)，50～59、60～69、≥70歲3個(gè)年齡層次分布基本一致。見表2。

2.2.3 婚姻及文化程度 10 495例≥50歲年齡病例中，婚姻狀況以已婚有配偶為主，占61.6%(6 364/10 495)，其次為喪偶和未婚，分別占33.6%(3 411/10 495)和4.8%(502/10 495)。文化程度以小學(xué)為主，占45.6%(4 788/10 495)，其次為初中，占27.6%(2 896/10 495)。

2.3 感染途徑 ≥50歲年齡病例中感染途徑以異性性傳播為主，占91.5%，并且成逐年遞增的趨勢(shì)；同性性傳播占5.0%；注射毒品傳播占1.4%。見表3。

2.4 樣本來源 ≥50歲病例中,樣本來源以術(shù)前檢測(cè)為主，占33.2%(3 486/10 495)，其次為其他就診檢測(cè)和咨詢檢測(cè)，分別占31.2%(3 276/10 495)和19.7%(2 069/10 495)，另有陽性配偶或性伴檢測(cè)占5.7%(598/10 495)，性病門診占2.6%(272/10 495)，受血(制品)前檢測(cè)占2.2%(232/10 495)。

表1 2001-2015年重慶市HIV/AIDS報(bào)告數(shù)年齡分布[n(%)]

表2 2001-2015年重慶市≥50歲HIV/AIDS病例中職業(yè)分布[n(%)]

表3 ≥50歲HIV/AIDS病例中感染途徑分布[n(%)]

3 討 論

近年來老年群體的HIV/AIDS感染報(bào)告人數(shù)出現(xiàn)持續(xù)攀升，重慶市已報(bào)告的病例中，≥50歲年齡組所占的比例從2005年的2.2%上升到2015年的44.0%，≥50歲年齡組報(bào)告數(shù)增加明顯，以男性居多，這和全國疫情是一致的[5]。

≥50歲年齡組病例明顯增加可能有以下原因，(1)與人口老齡化有關(guān)，重慶市統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，重慶市老年人口(65歲及以上人口)所占人群比例由2000年的8.0%[6]上升到2015年的12.17%[7]；(2)近年來重慶市監(jiān)測(cè)力度加大，AIDS檢測(cè)在臨床中尤其是手術(shù)前病例、性病就診病例中廣泛開展，因而發(fā)現(xiàn)了更多的感染者和患者，并且從該人群的樣本來源中看出，31.2%的病例也是在術(shù)前檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)?！?0歲年齡組的人群由于免疫力逐漸降低，各種疾病出現(xiàn)，本身就是就醫(yī)人群的主體；(3)隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，中老年人性觀念較以前開放，以商業(yè)性行為為主的高危行為發(fā)生率逐年增高。

本次數(shù)據(jù)分析中男女比例為2.90∶1.00，文化程度較低，職業(yè)以農(nóng)民為主[8]，占47.7%，這與陳世藝等[8]的研究相符。AIDS的老年患者主要為男性，主要是因?yàn)榕缘搅宋迨畾q以后，由于雌激素減少，性需求會(huì)大幅降低，這就使得大部分家庭進(jìn)入無性狀態(tài)。但是男性常常還有比較旺盛的性生理和需求，在沒有合適的性伴侶的情況下，很多人就將找暗娼作為一種選擇。

異性性傳播是重慶市≥50歲年齡組病例最主要的感染途徑，且呈持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，這與重慶市現(xiàn)階段AIDS以性傳播為主的報(bào)告一致[9]。國內(nèi)外研究表明，各地許多老年人性行為活躍，且性行為趨于多樣化。此外自1998年以來，勃起功能障礙治療藥物已延長(zhǎng)了許多老年人的性生活期限[10]。另外，老年人因喪偶或伴侶無性趣等原因，一些男性老年人會(huì)去尋求性服務(wù)，這些老人往往選擇比較隱蔽的低檔暗娼，且不使用安全套，感染的風(fēng)險(xiǎn)很高[2]。重慶市≥50歲年齡病例中同性性傳播于2007年發(fā)現(xiàn)第1例，感染人數(shù)逐年上升，至2009年達(dá)到了當(dāng)年新發(fā)現(xiàn)≥50歲年齡組病例中的11.1%，而后趨于平穩(wěn)趨勢(shì)。通過同性性傳播的男性老年人一直是研究所忽略的，國內(nèi)這方面研究仍為空白。

老年人是脆弱人群，患有AIDS的老年人更是脆弱，AIDS將會(huì)對(duì)他們產(chǎn)生系列直接或間接影響[11]，應(yīng)重視老年人AIDS的防控和干預(yù)工作。一些預(yù)防AIDS的預(yù)防控制知識(shí)應(yīng)該及時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行宣傳，加強(qiáng)對(duì)老年人感染AIDS的監(jiān)測(cè)和預(yù)防工作。

[1]陳世海，楊曉釗，李浩，等.我國老年人艾滋病和梅毒感染及知識(shí)行為現(xiàn)狀[J].職業(yè)與健康,2015,31(2):272-275.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.2012年中國艾滋病調(diào)查報(bào)告[J]．[2016-03-01].http://wenku.baidu.com/view/80430b353968011ca300917c.html.

[3]秦倩倩,王璐,高省,等．中國艾滋病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的發(fā)展及現(xiàn)況[J]．中國艾滋病性病，2008,14(6)：611-614．

[4]張秋霞.對(duì)受艾滋病影響的老年人的社會(huì)態(tài)度研究[J]．市場(chǎng)與人口分析，2005，增刊：88-93．

[5]吳尊友.中國艾滋病疫情監(jiān)測(cè)面臨的挑戰(zhàn)[J]．疾病監(jiān)測(cè)，2009，24(11)：819-821．

[6]張燕,候明喜.重慶市人口老齡化特征及成因分析[J].重慶與世界,2014,31(12):30-34.

[7]重慶市統(tǒng)計(jì)局.2015年重慶市1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)[EB/OL].[2016-03-01].http://bbs.scol.com.cn/thread-15048821-1-1.html.

[8]陳世藝，徐永芳，黃娜，等.老年人艾滋病患者HIV感染相關(guān)知識(shí)及其危險(xiǎn)因素分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2015,29(10):1049-1051.

[9]張維，吳國輝，盧戎戎.2007-2013年重慶市艾滋病流行趨勢(shì)與特征分析[J].現(xiàn)在預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015,42(18)：3272-3275.

[10]Schmid GP,Williams BG,Garcia-Calleja JM,et al.The unexplored story of HIV and ageing[J].Bull World Health Organ,2009,87(3):162.

[11]徐勤，呂繁，原野，等．艾滋病對(duì)老年人的影響[J]．人口研究，2005，29(3)：70-77．

Analysis of the epidemiological characteristics of HIV/AIDS among older adults in Chongqing

ZhangWei,LuRongrong△,WuGuohui

(STDandAIDS,ChongqingCenterforDiseaseControlandPrevention,Chongqing400042,China)

Objective To analyze the epidemic characteristics of HIV/AIDS among older adults in Chongqing,and to provide scientific evidence for developing prevention and control measures.Methods The data were collected through the national AIDS reporting information system,SPSS 17.0 was used to analyze the data.Results From 2001 to 2015,a total of 10495 cases had been reported accumulatively,and HIV/AIDS cases was accounting for 31.1%.The study was showed that the main infection people was man and the main professional was the main farmer.Moreover,the main infection was heterosexual transmission and accounting for 91.5%.Conclusion The epidemic of HIV/AIDS aged over 50 was on the rapid rise from 2001 to 2015 in Chongqing,the publicity and education should be focused on them,to improve the relevant awareness and reduce their risk behavior.

acquired immunodeficiency syndrome;aged;population characteristics

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.06.030

2015年重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目(2015MSXM092)。

張維(1980-)，主管醫(yī)師，本科，主要從事艾滋病預(yù)防控制監(jiān)測(cè)工作?！?/p>

，E-mail:354021179@qq.com。

R512.91

A

1671-8348(2017)06-0815-03

2016-10-18

2016-12-16)