噻托溴銨聯(lián)合夜間氧療對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）夜間睡眠低氧的治療作用

王 濟

（包鋼集團第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為臨床常見慢性氣道阻塞引發(fā)的通氣功能障礙疾病，夜間睡眠低氧為該病患者常見并發(fā)癥，但長期持續(xù)夜間睡眠低氧不但發(fā)展至呼吸衰竭、肺心病，而且引發(fā)一系列并發(fā)癥[1]。為探討有效的醫(yī)治方案，本文針對選定的97例COPD夜間睡眠低氧患者資料予以分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年6月治療的COPD夜間睡眠低氧患者97例，隨機分為對照組與實驗組，對照組（45例）年齡44～84歲，平均（63.52±6.24）歲，男24例，女21例；實驗組（52例）年齡45～85歲，平均（64.17±6.38）歲，男28例，女24例；資料在兩組中比對不存在統(tǒng)計意義；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行單純行夜間氧療，于每晚睡著后接通氧氣吸入，設(shè)置流量每分鐘2mL；實驗組于此基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨吸入粉霧劑（浙江仙琚制藥股份有限公司，H20090279，18 μ*10 s）醫(yī)治，每次18 μg，每日1次；兩組均連續(xù)醫(yī)治30 d。

1.3觀察指標

比對兩組醫(yī)治后夜間睡眠血氧飽和度指標及肺功能指標水平，前者包含T90（血氧飽和度＜90%時間占睡眠總時間百分比）、MmSaO2（最低血氧飽和度）、MSaO2（平均血氧飽和度）；后者包含F(xiàn)VC（用力肺活量）、FEV1%Pred（FEV1占預(yù)計值百分比）、FEV1（第1 s用力呼氣容積）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對兩組夜間睡眠血氧飽和度指標

治療后與對照組（81.58±5.04）%、（90.10±3.71）%、（10.98±2.64）%相比，實驗組MmSaO2（87.58±4.62）%、MSaO2（96.97±3.24）%水平均更高，且T90（5.51±1.25）%更低；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比對兩組肺功能指標

治療后與對照組（2.62±0.68）L、（50.69±11.05）%、（1.19±0.42）L比對，實驗組FVC（2.10±0.51）L、FEV1%Pred（40.85±9.76）%、FEV1（1.01±0.20）L均顯著更高；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

夜間低氧血癥是COPD患者常見的一種并發(fā)癥，COPD疾病患者表現(xiàn)為肺功能顯著下降，且通氣量降低[2]。低氧血癥可致使患者夜間無法入睡，縮短睡眠時間，導(dǎo)致其白天精神狀態(tài)變差，嚴重者甚至引發(fā)心肺功能障礙而致死。為探討有效的醫(yī)治方案，本文就選取的97例COPD夜間睡眠低氧患者資料予以對比分析。

氧療為呼吸科患者常用輔助醫(yī)治方案，當患者吸入較高濃度氧氣后，可使血漿內(nèi)溶解氧量于短時間內(nèi)快速增長，進而改善組織供氧[3]。但單純行夜間氧療醫(yī)治時氧分壓太高易致使CO2（二氧化碳）滯留，進而引發(fā)高碳酸血癥。噻托溴銨為特異選擇性抗膽堿藥物，其對M1、M2等受體親和力比較高，能夠有效降低細胞對cCMP的分解作用，促使細胞內(nèi)的鈣離子（Ca2+）的濃度，不僅能夠發(fā)揮舒張氣道平滑肌效果，而且可對腺體分泌予以抑制，從而進一步緩解氣道阻塞[4]。此外，相關(guān)藥理實驗顯示[5]，該藥能夠與短時間內(nèi)發(fā)揮擴支氣管效果，進而促使患者呼吸功能得以改善。噻托溴銨能夠趨化氣道炎癥物質(zhì)，減輕氣道炎癥反應(yīng)，提高通氣量，滿足患者通氣量后肺功能得以提高，進而緩解COPD臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示：治療后與對照組相比，實驗組MmSaO2、MSaO2、T90、FVC、FEV1%Pred及FEV1水平均顯著更優(yōu)，提示COPD夜間睡眠低氧患者行噻托溴銨聯(lián)合夜間氧療可有效其夜間睡眠低氧及肺功能。

總結(jié)上文，噻托溴銨聯(lián)合夜間氧療治療COPD夜間睡眠低氧患者，不僅能夠促使其夜間睡眠低氧得以改善，而且有效提高患者肺功能，值得臨床推廣。

[1] 陳培鋒,和 平.慢性阻塞性肺疾病夜間低氧血癥相關(guān)預(yù)測因素的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(8):15-18.

[2] 陳家華,郭述良.不同劑量噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2014,6(2):86-89.

[3] 郭 華,戴 敏.長期氧療對改善慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的療效觀察[J].中華老年多器官疾病雜志,2015,12(6):463-467.