甲狀腺不同切除方式及再次手術(shù)的術(shù)后喉返神經(jīng)損傷的護(hù)理要點(diǎn)分析

張家菊

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101）

甲狀腺疾病是如今生活中非常常見的疾病，其大部分都是通過手術(shù)進(jìn)行治療。甲狀腺切除術(shù)一般分為全切除與部分切除兩種。但手術(shù)很容易造成患者出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的癥狀[1]。因此，我院就針對(duì)甲狀腺不同切除方式及再次手術(shù)的術(shù)后喉返神經(jīng)損傷的護(hù)理要點(diǎn)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院首次或再次進(jìn)行甲狀腺切除的患者2500例作為研究對(duì)象，時(shí)間2014年1月～2017年10月，采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組1250例，男性752例，女性498例，年齡17～71歲，平均年齡（46.54±6.34）歲。觀察組1250例，男性762例，女性488例，年齡18～70歲，平均年齡（46.67±6.48）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、等數(shù)一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理治療。包括對(duì)患者的用藥控制病情及并發(fā)癥、實(shí)施監(jiān)控觀察等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)治療。其中包括：①手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行病情講解，消除患者的恐懼心理，減輕他們心理上的刺激，積極配合醫(yī)院治療。要對(duì)患者給予語言安慰，多與患者及其家屬進(jìn)行溝通，與他們保持良好的關(guān)系，對(duì)患者的心理情況及時(shí)掌握。為其講述該手術(shù)成功的案例，讓患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生信任感。臨近手術(shù)前為患者進(jìn)行皮膚清潔，手術(shù)當(dāng)天要禁止患者禁食，以促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。②手術(shù)后應(yīng)需對(duì)患者的血液指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，需進(jìn)行全面護(hù)理，護(hù)理頻率要增加[2]。對(duì)并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理，一旦出現(xiàn)某些不良反應(yīng)情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并及時(shí)進(jìn)行簡單的處理。出院后的1～2年都要對(duì)患者給予一定程度的恢復(fù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)后出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的情況與護(hù)理后總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的情況對(duì)比

對(duì)比兩組患者出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷情況，觀察組出現(xiàn)了14例（1.12%），對(duì)照組出現(xiàn)了100例（8%），x2=5.438，P=0.019，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。

2.2 兩組患者護(hù)理后總滿意率對(duì)比

對(duì)比兩組患者的滿意率，觀察組總滿意率為95.12%。對(duì)照組總滿意率為77.84%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。

3 討 論

喉返神經(jīng)損傷一般都是由甲狀腺手術(shù)造成，特別是再次手術(shù)引起喉返神經(jīng)損傷的患者較多。喉返神經(jīng)損傷分為單側(cè)與雙側(cè)，單側(cè)損傷的患者只有輕度的聲音嘶啞與發(fā)聲無力等現(xiàn)象，很容易出現(xiàn)漏診的情況，雙側(cè)損傷患者只有短暫性的聲音嘶啞與發(fā)聲無力現(xiàn)象，但會(huì)有嚴(yán)重呼吸困難的癥狀，如不及時(shí)治療，嚴(yán)重會(huì)造成窒息死亡。

本研究中，對(duì)患者采用護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行治療，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，在手術(shù)前對(duì)患者采用護(hù)理干預(yù)可以有效的降低并發(fā)癥發(fā)生率，能加快患者的恢復(fù)速度，還能有效提升患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意度及護(hù)理質(zhì)量[3-4]，緩解患者的焦慮與恐懼的情緒，積極配合治療，提升手術(shù)成功率。還能為患者樹立康復(fù)的信心，以此促進(jìn)患者早日痊愈。

綜上所述，針對(duì)進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的患者采用護(hù)理干預(yù)的方式，可以有效降低喉返神經(jīng)損傷的發(fā)生率，并加快恢復(fù)速度，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 陳少勁.甲狀腺不同切除方式及再次手術(shù)的術(shù)后喉返神經(jīng)損傷的護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(19):189-190.

[2] 馬 蕓,焦?jié)升?盧燦榮.分化型甲狀腺癌患者在不同手術(shù)方式后喉返神經(jīng)損傷及術(shù)后低鈣血癥的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(8):1662-1664.

[3] 李 莉,劉 壯,田 青,等.甲狀腺全切除術(shù)與非甲狀腺全切除術(shù)對(duì)甲狀腺癌患者喉返神經(jīng)損傷及術(shù)后低鈣血癥發(fā)生情況的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015(19):3645-3647.

[4] 劉素紅,魏淑英.甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷的術(shù)后觀察與護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(10):141-142.