手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)煙霧體驗(yàn)及應(yīng)對(duì)方式的質(zhì)性研究

詹 紅，張 欣

（吉林省臨江市友誼醫(yī)院手術(shù)室，吉林 白山 134600）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，各項(xiàng)疾病的手術(shù)水平也逐漸提高，越來(lái)越多的設(shè)備已經(jīng)應(yīng)用于手術(shù)過(guò)程中，對(duì)手術(shù)成功率的提升起到了巨大的促進(jìn)作用。但在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，手術(shù)煙霧的存在容易給手術(shù)護(hù)士帶來(lái)一定的危害，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士的身體和心理健康受到不同程度的影響。為此，本研究針對(duì)我院的15名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院的15名手術(shù)室護(hù)士納入本次研究，所有手術(shù)室護(hù)士全部為女性，年齡最大31歲，最小23歲，平均（26.5±1.7）歲。其中本科及以上學(xué)歷6例，大專(zhuān)及以下學(xué)歷9例。

1.2 方法

采用質(zhì)性研究法進(jìn)行研究，在研究的過(guò)程中以面對(duì)面訪(fǎng)談或者結(jié)構(gòu)性訪(fǎng)談的形式進(jìn)行資料收集。在進(jìn)行訪(fǎng)談之前，以本研究的目的為準(zhǔn)，再結(jié)合文獻(xiàn)檢索結(jié)果，制定出訪(fǎng)談提綱，同時(shí)請(qǐng)2位手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)訪(fǎng)談初稿進(jìn)行指導(dǎo)性修改，最終確定好訪(fǎng)談提綱，具體內(nèi)容如下：（1）對(duì)手術(shù)煙霧的感受；（2）對(duì)手術(shù)煙霧的認(rèn)識(shí)；（3）手術(shù)煙霧產(chǎn)生時(shí)會(huì)怎么做；（4）對(duì)于手術(shù)煙霧存在哪些疑問(wèn)。在正式的訪(fǎng)談之前與手術(shù)護(hù)士進(jìn)行溝通，選擇空余時(shí)間進(jìn)行訪(fǎng)談，將每位手術(shù)護(hù)士的訪(fǎng)談時(shí)間盡可能地控制在半個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)，鼓勵(lì)手術(shù)護(hù)士訪(fǎng)談過(guò)程中說(shuō)出自己內(nèi)心真實(shí)的感受，并將訪(fǎng)談的過(guò)程記錄下來(lái)。訪(fǎng)談結(jié)束之后，在24 h之內(nèi)對(duì)訪(fǎng)談的結(jié)果進(jìn)行整理，采用Colaizzi7步分析法進(jìn)行分析。

1.3 質(zhì)量控制

在進(jìn)行訪(fǎng)談之前，做好充足的準(zhǔn)備工作，選取其中的3名手術(shù)護(hù)士進(jìn)行預(yù)訪(fǎng)談，并對(duì)訪(fǎng)談過(guò)程中影響質(zhì)量的因素進(jìn)行分析。訪(fǎng)談過(guò)程中，減少手術(shù)護(hù)士的疲勞感，控制好訪(fǎng)談的時(shí)間，保證在24 h內(nèi)將訪(fǎng)談的結(jié)果整理出來(lái)，確保資料的準(zhǔn)確性。

2 結(jié) 果

2.1 身體不適癥多樣

身體不適癥多樣主要表現(xiàn)有：（1）神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、頭暈、食欲不振等；（2）呼吸系統(tǒng)癥狀，如咽咳、嗆咳等；（3）眼結(jié)膜不良反應(yīng)，如流淚、畏光、結(jié)膜充血等。

2.2 手術(shù)煙霧的防護(hù)措施多樣

手術(shù)煙霧的防護(hù)措施多樣表現(xiàn)有：（1）負(fù)壓吸引裝置；（2）個(gè)人防護(hù)；（3）層流手術(shù)間。

2.3 心理負(fù)擔(dān)過(guò)重

心理負(fù)擔(dān)過(guò)重主要表現(xiàn)有：（1）焦慮與擔(dān)心；（2）害怕與恐懼。

2.4 對(duì)手術(shù)煙霧認(rèn)識(shí)不足

對(duì)手術(shù)煙霧認(rèn)識(shí)不足主要表現(xiàn)在認(rèn)識(shí)缺陷和重視程度不夠方面。

3 討 論

針對(duì)本次訪(fǎng)談獲取到的上述結(jié)果，應(yīng)當(dāng)采取積極的措施予以解決其中存在的問(wèn)題，具體應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面著手。

首先，及時(shí)對(duì)手術(shù)煙霧引起的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估。在本次的研究中，手術(shù)室護(hù)士都出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士的身體受到一定的影響。究其原因，手術(shù)煙霧中含有一定的化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)中多數(shù)屬于有毒物質(zhì)，如丙烯腈、一氧化碳、氰化物等，這些有毒的化學(xué)物質(zhì)通過(guò)呼吸道或者頭皮進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致不良反應(yīng)的情況出現(xiàn)[1]。所以，醫(yī)院一定手術(shù)相關(guān)部門(mén)一定要對(duì)手術(shù)煙霧引發(fā)的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)手術(shù)煙霧含有的有毒物質(zhì)進(jìn)一步分析研究。

其次，鼓勵(lì)護(hù)士采取積極有效地防護(hù)措施。根據(jù)國(guó)家相關(guān)部門(mén)制定的手術(shù)煙霧防治措施提醒，在使用吸引器的時(shí)吸力要保持在100～150 m/min，吸引器的頭一定要放置在電刀頭的5.08 cm處[2]。在吸引煙霧時(shí)，還應(yīng)當(dāng)注意不能干擾醫(yī)師的手術(shù)視線(xiàn)。相關(guān)研究還認(rèn)為，為了最大限度地保證呼吸器的防護(hù)煙霧效果，可以在呼吸器外加上外科口罩[3]。

再有，采取有效手段減輕護(hù)士心理壓力。本文研究顯示，所有手術(shù)室護(hù)士在面對(duì)手術(shù)煙霧時(shí)都出現(xiàn)不同程度的心理問(wèn)題，這些心理問(wèn)題主要有焦慮和擔(dān)心。針對(duì)此問(wèn)題的存在，應(yīng)當(dāng)做好護(hù)士的減壓工作，向手術(shù)室護(hù)士講解關(guān)于手術(shù)煙霧的知識(shí)，讓手術(shù)室護(hù)士形成對(duì)手術(shù)煙霧的正確認(rèn)識(shí)，糾正認(rèn)識(shí)偏差。對(duì)于懷孕的手術(shù)室護(hù)士，可以暫時(shí)調(diào)離巡回、洗手崗位，讓其輔助其他崗位工作的開(kāi)展，不直接參與到手術(shù)過(guò)程[4]。

最后，增加手術(shù)煙霧防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士認(rèn)知。通過(guò)本文的研究結(jié)果可以明顯的發(fā)現(xiàn)，多數(shù)手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)煙霧的防護(hù)知識(shí)并不是非常了解，這也直接導(dǎo)致了對(duì)手術(shù)煙霧的認(rèn)識(shí)偏差。所以，應(yīng)當(dāng)針對(duì)這一問(wèn)題的存在采取相應(yīng)的解決措施，可以采用集中培訓(xùn)的方式，對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，具體可以從手術(shù)煙霧的基礎(chǔ)知識(shí)、對(duì)健康的危害以及預(yù)防措施等方面進(jìn)行，從而加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)煙霧防護(hù)措施的認(rèn)識(shí)。

[1] 薛 靜,姜 云.手術(shù)煙霧的危害及防護(hù)探討[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)醫(yī)學(xué)版,2012,32(6):534-535.

[2] 李 慧.手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)煙霧體驗(yàn)及應(yīng)對(duì)方式的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(22):64-67.

[3] 王 玲,周素玲,魯桂蘭,等.手術(shù)煙霧危害及防護(hù)措施研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,12(7):17-21.

[4] 潘 靜,李亞潔.手術(shù)煙霧對(duì)職業(yè)暴露人群健康影響的初步研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(9):5-8.