針灸推拿治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的療效比較

黃文婷，趙 雄

（1.成都中醫(yī)藥大學針灸推拿學院碩士研究生，成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院碩士研究生，成都 610075）

針灸推拿治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的療效比較

黃文婷1，趙 雄2

（1.成都中醫(yī)藥大學針灸推拿學院碩士研究生，成都 610075；2.成都中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院碩士研究生，成都 610075）

股外側(cè)皮神經(jīng)炎，是一種以股外側(cè)皮膚感覺異常為主要特征的股痛疾患。臨床上較少見，治療上多以非手術療法為主，尤以針灸療法效果顯著。筆者將1992～2016年期間中醫(yī)治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的方法進行了綜述，發(fā)現(xiàn)：針灸聯(lián)合療法療效明顯優(yōu)于單一針灸療法；針灸、刺絡拔罐、穴位注射、梅花針等療法的臨床療效更為突出，其運用也最為廣泛。

股外側(cè)皮神經(jīng)炎；針灸療法；綜述

股外側(cè)皮神經(jīng)炎（LFCN），又名感覺異常性股痛癥、Bernhard病、Roth病，是臨床最常見的皮神經(jīng)炎，約占周圍神經(jīng)病的1.76%[1]，常見于20～50歲較肥胖的男性。其病因尚且不明，多數(shù)人認為是由于機械性壓迫[2]、外傷或感染等原因影響到股外側(cè)皮神經(jīng)所致。臨床上主要表現(xiàn)為股前外側(cè)下2/3區(qū)感覺異常，以麻木最為多見。累及部位通常為單側(cè)性，少數(shù)雙側(cè)發(fā)病。目前，股外側(cè)皮神經(jīng)炎以針刺療法為主，常配合刺絡拔罐、艾灸、推拿按摩等其他中醫(yī)療法。筆者查閱近年來相關文獻300余篇，選取其中較有代表性的臨床研究綜述如下。

1 治療股外側(cè)皮神經(jīng)炎的臨床常用針法

1.1 毫針療法

毛刺法是以針淺刺皮膚的方法，針刺特點是多針淺刺，具有疏表散邪、調(diào)和營衛(wèi)、化瘀宣痹作用。曾奕[3]將63例LFCN患者隨機分為毛刺組和針刺組，均治療10天，結(jié)果：毛刺組總有效率達96.8%，高于針刺組的90.3%（P＜0.05）。楊翊等[4]采用淺刺多針法和常規(guī)取穴針刺法，各治療LFCN患者32例，均治療2個療程。結(jié)果：淺刺多針法總有效率達100.0%，高于常規(guī)針刺法的86.7%（P＜0.05）。

1.2 刺絡拔罐療法

刺絡拔罐是在針刺基礎上結(jié)合點刺放血及拔火罐的療法，以局部出少量血液為度，同時發(fā)揮“針”與“罐”二者之長。臨床上常用于寒濕阻遏、經(jīng)絡淤滯之證。付玲[5]采用夾脊穴配合刺絡拔罐法與單純針刺法，各治療LFCN患者32例，治療12天。結(jié)果: 夾脊穴配合刺絡拔罐法總有效率為100%，優(yōu)于單純針刺療法的83.3%（P＜0.05）。張小平[6]將70例LFCN患者隨機分為兩組，觀察組給予梅花針叩刺加火罐治療，對照組給予口服呋喃硫胺片、肌注維生素B12治療，疼痛重者給予芬必得。結(jié)果：觀察組總有效率達98%，高于對照組的93%（P＜0.05）。

1.3 穴位注射療法

穴位注射療法又稱水針，它有效的將針刺療法與藥物療法相結(jié)合，發(fā)揮針刺與藥物的雙重作用，臨床療效值得肯定。韓怡菊[7]對80例LFCN患者進行穴位注射治療，治療10次，總有效率100%，痊愈率80%（P＜0.05）。趙紅櫻[8]對20例LFCN患者進行穴位注射治療，11例1個療程痊愈，6例3至4次痊愈，3例好轉(zhuǎn)（P＜0.05）。

1.4 火針療法

火針療法的特點是熱力直達患處，通過溫經(jīng)通絡、活血化瘀、祛風散寒的作用，以防治疾病的一種臨床常用療法。楊栩等[9]采用火針療法與針刺療法，各治療LFCN患者70例與65例，結(jié)果:火針療法總有效率可達100.0%，優(yōu)于普通針刺療法的78.5%（P＜0.01），且火針療法所需治療次數(shù)較少。楊海春[10]對52例LFCN患者進行火針點刺療法。結(jié)果：治療10次后，總有效率96.1%。

1.5 浮針療法

浮針療法異于傳統(tǒng)針刺，針刺時僅僅作用于淺表皮下組織，不深入到肌肉層，操作特點是在皮下行掃散手法，使針體宛如浮在肌肉上一樣。通過刺激皮下結(jié)締組織，使生物電到達病變組織，從而調(diào)動人體內(nèi)在的抗病機制，以迅速緩解皮部的異樣感覺。曾繼平等[11]采用浮針療法治療LFCN患者46例。結(jié)果:治療2個療程后，總有效率93.5%。張建明等[12]將60例LFCN患者隨機分為兩組，治療組采用用通脫法加浮針治療；對照組采用普通毫針療法，治療2個療程。結(jié)果:治療組總有效率可達93.30%，優(yōu)于對照組的76.70%（P＜0.05）。

1.6 綜合療法

由于股外側(cè)皮神經(jīng)炎往往是多種致病因素綜合作用的結(jié)果，而單一療法作用較為局限，故在臨床治療中常聯(lián)合多種療法綜合治療，通過多種療法之間的優(yōu)勢互補，以達到更好的治療效果。

1.6.1 梅花針叩刺聯(lián)合針刺和拔罐療法

呂麗[13]將36例LFCN患者隨機分成兩組:對照組采用針刺配合拔罐療法，治療組在對照組基礎上聯(lián)合梅花針叩刺療法，治療2個療程。結(jié)果:治療組總有效率為89%，優(yōu)于對照組的72%（P＜0.05）。

1.6.2 電針配合穴位注射療法

陳敏[14]將84例LFCN患者隨機分成治療組和對照組，分別予電針配合穴位注射療法和刺絡拔罐療法。結(jié)果：觀察組總有效率達88.1%，優(yōu)于對照組的69.0%（P＜0.05），且病程短于1年的患者痊愈率較高。

1.6.3 火針配合艾灸療法

王穎等[15]采用火針配合艾灸法（溫和灸）治療LFCN患者50例，結(jié)果：治療兩周后，總有效率100%?；疳樤诰植渴┲渭绕鸬结槾套饔?，又可以使熱力直達患處，起到溫經(jīng)通絡，活血化瘀，祛風散寒的作用。而艾灸產(chǎn)生的熱力溫和，具有溫經(jīng)散寒通痹之功。二者相結(jié)合，可溫經(jīng)散寒，疏通經(jīng)絡，改善局部血液循環(huán)，消除周圍炎癥，恢復神經(jīng)機能，達到正常的生理平衡。

1.6.4 針灸、推拿配合穴位注射療法

陳迪光等[16]采用針灸、推拿配合穴位注射治療LFCN患者18例，共治療5次，結(jié)果：總有效率為100.00%、治愈率為50%。

1.6.5 電鍉針罐療法

電鍉針罐療法使用于氏自制電鍉針罐[17]，是一種針、罐、電三種刺激相結(jié)合的綜合療法，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、改善循環(huán)等作用。陳明星[18]將60例LFCN患者隨機分成電鍉針罐組和針刺組，結(jié)果：治療2周后，電鍉針罐組和針刺組總有效率分別為90.0%、73.3%。

2 小 結(jié)

中醫(yī)學認為，本病屬于“皮痹”范疇。《金匱要略》中記載：“榮氣虛，衛(wèi)氣實，風寒入于肌肉，使血氣行不宣流”。認為該病與營衛(wèi)、氣血關系較甚，營衛(wèi)氣虛，風寒等外邪乘虛而入，淤血阻滯經(jīng)絡，肌膚失于濡養(yǎng)而致本病[20]。治療上，應以宣通局部氣血、活血散寒通絡為主。針灸療法以其療效顯著、不良反應小、操作簡便、經(jīng)濟實惠等優(yōu)勢得到臨床重視與推廣，成為臨床治療該病的首選方法之一，針灸療法通過活血化瘀、溫通散寒達到改善微循環(huán)、修復受損神經(jīng)、增強新陳代謝的效果。從近幾年的文獻報道來看，針灸療法治療該病的方法諸多，主要包括單一的針刺、刺絡拔罐、火針、穴位注射等以及綜合療法如火針配合艾灸療法、梅花針叩刺聯(lián)合針刺治療和拔罐療法、電針配合穴位注射療法、針灸、推拿配合穴位注射療法、電鍉針罐療法等療法。

在治療方法選擇方面：臨床上多以多種療法聯(lián)合使用，其中以針刺療法與刺絡拔罐療法運用最為廣泛；在取穴方面：以局部感覺異常區(qū)的阿是穴為主，也多

選腰部夾脊穴，常用穴有風市、陽陵泉、三陰交、血海、梁丘、伏兔、環(huán)跳、足三里等；在治療時間方面：以患者感覺異?；謴驼槎?，不必強求達到療程時間；在治療的手法方面：多以淺刺、多針刺為主，故毛刺、揚刺等針刺及皮膚針在LFCN中應用廣泛；在療效上：一方面，LFCN病程越短療效越好，病程小于1年是治療的最佳時間窗口，故提倡早期治療；另一方面，針灸聯(lián)合療法的臨床療效遠遠優(yōu)于單一針灸療法。針灸療法較中藥內(nèi)服療效較好，臨床較少單一內(nèi)服中藥，而中藥外敷配合針灸療效顯著。

綜上，針灸療法仍是LFCN的首選治療方案，充分發(fā)揮針灸療法的適應證型，綜合運用各種針灸療法，綜合療法的配合方式眾多，醫(yī)者可根據(jù)患者不同情況選擇合適的配合療法，以得最大的獲益。另一方面應充分發(fā)揮中藥與針灸的結(jié)合效應，拓展針灸與中藥外敷配合治療的空間勢在必行。針灸對于LFCN的治療應充分發(fā)揮疏經(jīng)通絡、宣通氣血的功能，針灸療法對于本病的治療仍是值得在臨床上大力推廣和應用的。

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本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.05.985.02