運(yùn)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林方案治療慢阻肺急性加重期的療效及對(duì)血?dú)庵笜?biāo)的影響

張秀芬

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

運(yùn)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林方案治療慢阻肺急性加重期的療效及對(duì)血?dú)庵笜?biāo)的影響

張秀芬

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 評(píng)價(jià)運(yùn)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林方案治療慢阻肺急性加重期的療效及其對(duì)血?dú)庵笜?biāo)的影響。方法 選擇2015年12月～2016年12月我院收治的69例慢阻肺急性加重期患者并根據(jù)治療方法分為兩組，運(yùn)用特布他林治療的34例為對(duì)照組，運(yùn)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林方案治療的35例為研究組，分析兩組治療療效及價(jià)值。結(jié)果 研究組治療以后的PaCO2、PaO2水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；且研究組總有效率94.29%，高于對(duì)照組的76.47%，P＜0.05。結(jié)論 運(yùn)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林方案治療慢阻肺急性加重期的療效確切，可推廣。

糖皮質(zhì)激素；特布他林；治療；慢阻肺急性加重期；血?dú)庵笜?biāo)

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱(chēng)，該病是臨床常見(jiàn)且多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，該病的病程較長(zhǎng)，且極易急性發(fā)作，對(duì)其的治療若不及時(shí)，極易危及到患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。本文主要研究運(yùn)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效，并總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2015年12月～2016年12月期間我院收治的69例慢阻肺急性加重期患者作為本次研究的對(duì)象，根據(jù)不同治療方方案分為兩組，其中，運(yùn)用特布他林治療的34例為對(duì)照組，本組男女比例為19:15，年齡為41～71歲，平均（59±1.25）歲。運(yùn)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林方案治療的35例為研究組，本組男女比例為18:16，年齡為40～72歲，平均（58±1.54）歲。研究對(duì)象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均與患者和家屬簽字同意，且無(wú)合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者，無(wú)合并嚴(yán)重精神障礙或意識(shí)障礙者；且兩組臨床資料比對(duì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步對(duì)比研究。

1.2 治療方法

兩組患者入院以后均行常規(guī)對(duì)癥治療，包括：平喘、化痰、止咳、抗感染等；與此同時(shí)，給予對(duì)照組患者特布他林（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140108）霧化吸入治療，一次1 mL，一次15～20 min，一日兩次；研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素布地奈德混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：H20090902）霧化吸入，一次0.25～0.5 mg，一日兩次，兩組均連續(xù)治療7日。

1.3 效果評(píng)定

記錄治療前后兩組患者的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)，包括：動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）等；同時(shí)，對(duì)兩組治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療后患者癥狀、體征基本消失，且血?dú)庵笜?biāo)均恢復(fù)到正常水平為顯效；治療后患者癥狀、體征明顯改善，且血?dú)庵笜?biāo)好轉(zhuǎn)為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重為無(wú)效；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)水平對(duì)比

治療以前研究組患者PaCO2為（65.36±1.25）mmHg、PaO2為（53.69±2.65）mmHg，對(duì)照組患者PaCO2為（64.93±2.58）mmHg、PaO2為（52.79±1.49）mmHg，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療以后研究組患者PaCO2為（46.95±2.54）mmHg、PaO2為（73.69±2.44）mmHg，對(duì)照組患者PaCO2為（57.98±1.54）mmHg、PaO2為（65.97±1.32）mmHg；治療以后，兩組患者PaCO2水平明顯下降，而PaO2水平明顯上升，且研究組下降及上升程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組治療后的臨床療效對(duì)比

35例研究組治療以后的顯效有17例、有效16例、無(wú)效2例，總有效率為94.29%；34例對(duì)照組治療以后的顯效有12例、有效14例、無(wú)效8例，總有效率為76.47%；研究組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

慢阻肺急性加重期的病情較為遷延難愈，常規(guī)對(duì)癥支持治療的效果不太理想，且毒副作用較多。特布他林是臨床常用的β2受體激動(dòng)劑，其能夠有效促進(jìn)β2受體興奮，進(jìn)而松弛氣道平滑肌，抑制炎性介質(zhì)的釋放，改善肺功能；布地奈德混懸液作為一種糖皮質(zhì)激素，其在控制患者肺部感染、降低炎性介質(zhì)活性、緩解支氣管痙攣方面具有積極意義。本次研究中，聯(lián)合特布他林、糖皮質(zhì)激素治療的研究組，其治療以后的PaCO2、PaO2水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；且研究組總有效率94.29%，高于對(duì)照組的76.47%，P＜0.05；與朱菊英等[2]研究結(jié)果相符，提示，特布他林、糖皮質(zhì)激素的結(jié)合運(yùn)用，能夠發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用，進(jìn)而提升治療的療效，改善患者肺功能。

綜上所述，運(yùn)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林方案治療慢阻肺急性加重期，有利于改善患者血?dú)?，進(jìn)而提升治療的療效，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 左聲勇.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期40例用藥效果初評(píng)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(9):133-134.

[2] 朱菊英.糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合谷胱甘肽治療慢阻肺急性加重期的效果分析[J].北方藥學(xué),2016,13(12):21-22.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R563.9

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ISSN.2095-8242.2017.05.945.01