腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)患者采用不同止血方式對(duì)其卵巢功能的影響研究

張晶晶

（山東省樂(lè)陵市婦幼保健院，山東 德州 253600）

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腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)患者采用不同止血方式對(duì)其卵巢功能的影響研究

張晶晶

（山東省樂(lè)陵市婦幼保健院，山東 德州 253600）

目的 研究腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)患者用不同止血方式對(duì)其卵巢功能的影響。方法 取我院接收并行腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)治療的96例患者，用電凝止血的32組為A組，用縫合止血的32例為B組，用壓迫止血的32例為C組，對(duì)比三種止血方式的效果。結(jié)果 B、C兩組治療后FSH、E2、F0、PSV與A組比較差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)中用縫合、壓迫止血可有效保護(hù)患者的卵巢功能，值得推廣。

腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)；不同止血方式；卵巢功能

卵巢巧克力囊腫是婦科常見(jiàn)子宮內(nèi)膜異位癥之一，該病極易導(dǎo)致女性患者的不孕[1]。臨床對(duì)于該病的治療多采用的是腹腔鏡剔除術(shù)，此種治療方法的創(chuàng)傷較小、且有利于術(shù)后患者的康復(fù)；但行腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)中選用何種止血方式，更能夠改善預(yù)后、提升患者生活質(zhì)量仍是臨床研究的重點(diǎn)[2]。本文主要研究分析腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)患者采用不同止血方式對(duì)其卵巢功能的影響，并總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

取我院2015年9月至2016年9月接收并行腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)治療的96例患者，根據(jù)不同止血方式進(jìn)行分組，用電凝止血的32組為A組，本組年齡21～36歲，平均（27±1.26）歲；用縫合止血的另32例為B組，本組年齡22-35歲，平均（27±0.19）歲；用壓迫止血的32例為C組，本組年齡23～36歲，平均（28±0.65）歲；三組臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

三組患者入院后均行相同的腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)，術(shù)中，給予A組患者雙極電凝止血，電凝的功率為25W；給予B組2-0強(qiáng)生可吸收縫線進(jìn)行縫合止血，縫合時(shí)，須盡量將其包埋于卵巢的皮質(zhì)內(nèi)；給予C組壓迫止血，待囊腫剝離以后，用紗布?jí)浩葎冸x面；壓迫3-5min后仍有活動(dòng)性出血，可使用雙極電凝出血點(diǎn)，再行紗布?jí)浩戎寡?；術(shù)后均留置導(dǎo)尿管，并給予患者抗生素，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前后月經(jīng)期第二日抽取患者清晨空腹靜脈血，并檢測(cè)兩組患者血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）；同時(shí)，采用陰道超聲檢測(cè)月經(jīng)周期的早卵泡期（F0）、雙側(cè)卵巢動(dòng)脈血流收縮期峰值（PSV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

A組治療前F S H為（11.2 9±1.2 5）U/L、E 2（150.69±2.65）pmol/L、LH（7.61±0.35）U/L、F0（8.96±1.25）個(gè)、PSV（10.69±2.15）cm/s，B組治療前FSH為（11.32±0.59）U/L、E2（152.96±1.49）pmol/L、LH（7.62±2.58）U/L、F0（8.83±0.62）個(gè)、PSV（10.82±2.36）cm/s，C組治療前FSH為（11.41±2.06）U/L、E2（155.92±2.36）pmol/L、LH（7.68±0.95）U/L、F0（8.93±0.54）個(gè)、PSV（10.78±0.24）cm/s；A組治療后FSH為（10.03±1.62）U/L、E2（173.69±2.65）pmol/L、LH（7.56±0.69）U/L、F0（6.13±0.18）個(gè)、PSV（6.74±0.52）cm/s，B組治療后FSH為（9.36±1.24）U/L、E2（206.37±4.59）pmol/L、LH（7.59±1.47）U/L、F0（7.14±0.25）個(gè)、PSV（8.77±0.62）cm/s，C組治療后FSH為（8.87±0.69）U/L、E2（223.65±2.54）pmol/L、LH（7.55±0.85）U/L、F0（7.49±0.41）個(gè)、PSV（9.13±0.25）cm/s；三組治療前FSH、E2、LH、F0、PSV比較無(wú)明顯差異，P＞0.05；三組治療后LH比較無(wú)明顯差異，P＞0.05；A治療后FSH、F0、PSV均低于治療前，E2高于治療前，P＜0.05；B組治療后FSH、F0、PSV明顯低于治療前，P＜0.05；C組治療后FSH、F0、PSV明顯低于治療前，P＜0.05；B、C兩組治療后FSH、E2、F0、PSV與A組比較差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)具有術(shù)后并發(fā)癥幾率較低、腹部切口較小等優(yōu)勢(shì)，但由于卵巢是女性最為重要的性腺及內(nèi)分泌器官，手術(shù)創(chuàng)傷、局部瘢痕化均會(huì)影響到卵巢血供；加之，在腹腔鏡下剔除囊腫過(guò)程中，卵巢創(chuàng)面出血或廣泛滲血，也會(huì)降低卵巢功能。因此，在行腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)時(shí)，應(yīng)選擇一種切實(shí)可行的止血方式，避免卵巢組織不必要的損傷[4]。電凝止血是臨床常用的止血方式，此種止血方式簡(jiǎn)單易操作；但此種方法榮意導(dǎo)致組織過(guò)度的凝固，且長(zhǎng)時(shí)間電凝止血還會(huì)導(dǎo)致卵巢皮質(zhì)的損害，進(jìn)而影響到術(shù)后卵巢功能代償?shù)哪芰??？p合止血較為牢固，能夠避免參與卵巢結(jié)構(gòu)的損傷，進(jìn)而保護(hù)卵巢功能；但此種止血方式的操作難度較大，對(duì)術(shù)者的要求較高。壓迫止血方式能夠有效減少電凝范圍，更好的保護(hù)患者卵巢功能[5]。本次研究中，采用縫合、壓迫止血的B、C兩組，其治療后FSH、E2、F0、PSV比較無(wú)明顯差異，P＞0.05；但B、C兩組治療后FSH、E2、F0、PSV與A組比較差異顯著，P＜0.05，與藍(lán)碧容等[6]研究結(jié)果相符。

綜上所述，腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)中應(yīng)用電凝止血的效果相比，應(yīng)用縫合、壓迫止血更有利于保護(hù)患者卵巢功能，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李瑞平.應(yīng)用不同止血方式對(duì)腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)后卵巢功能的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(3):87-88.

[2] 王海燕.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中止血方式對(duì)卵巢功能的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(15):136.

[3] 楊紅波,梁維經(jīng).腹腔鏡卵巢良性腫瘤剔除術(shù)中不同止血方式對(duì)患者術(shù)后卵巢功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(23):2538-2540.

[4] 楊 萍,羅 璇.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中不同止血方式對(duì)卵巢女性激素水平的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2016,3(3):75-76.

[5] 王 霞,李翠英,王 銳.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中應(yīng)用不同止血方式對(duì)卵巢功能的影響[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2015,24(1):87-89.

本文編輯：李 豆

Laparoscopic ovarian chocolate cyst patients by making out the infuence of different hemostatic ways on the ovarian function research

ZHANG Jing-jing
(Leling maternal and child health care hospital, Shandong Dezhou 253600, China)

Objective To study the laparoscopic ovarian chocolate cyst eliminate surgery patients with different ways of hemostatic effect on ovarian function. Methods Take our receiving laparoscopic ovarian chocolate cyst eliminate parallel treatment of 96 patients, electricity NingZhi 32 groups for group A,blood with suture hemostasis 32 cases in group B, the 32 cases of oppression hemostasis group C, compare the three methods hemostatic effect. Results B and C in the two groups after treatment, FSH, E2, F0, PSV significant difference compared with group A, P＜0.05. Conclusion Laparoscopic ovarian chocolate cyst removed using suture technique, oppression hemostasis can effectively protect patients ovarian function, is worth promoting.

Laparoscopic ovarian chocolate cyst eliminate operation; Different hemostatic way; Ovarian function

R713.6

A

ISSN.2095-8242.2017.05.793.02