乳腺癌應用內(nèi)分泌藥物治療后合并脂肪肝的臨床分析

陳小雨（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科佛山528000）

乳腺癌應用內(nèi)分泌藥物治療后合并脂肪肝的臨床分析

陳小雨（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科佛山528000）

目的：減少乳腺癌應用內(nèi)分泌藥物治療后合并脂肪肝的發(fā)生率，研究和探討治療過程中給予雙環(huán)醇片口服的價值和意義。方法：根據(jù)患者住院號從2015年1月～2016年1月來我院治療的乳腺癌患者中選取80例作為研究對象并通過雙盲對照將其分為試驗組和對照組，入組所有患者常規(guī)給予化療和內(nèi)分泌治療，試驗組在對照組治療措施基礎(chǔ)上給予雙環(huán)醇片口服，比較不同治療方案對患者血脂以及脂肪肝發(fā)生率的影響。結(jié)果：研究數(shù)據(jù)表明，和對照組相比，試驗組血脂水平以及脂肪肝發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌患者在給予化療和內(nèi)分泌治療的過程中口服雙環(huán)醇片，有助于降低血脂水平，預防脂肪肝，效果顯著，值得推廣。

乳腺癌 雙環(huán)醇片 化療 內(nèi)分泌治療 療效

乳腺癌在女性中具有較高的發(fā)生率，現(xiàn)階段以手術(shù)、化療和內(nèi)分泌治療為主，但大量統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌患者化療以及內(nèi)分泌治療都會對肝臟功能產(chǎn)生不同程度的損傷，并引發(fā)脂肪肝[1]。雙環(huán)醇片屬于臨床常用的保肝藥物之一，副反應較少。為了減少乳腺癌應用內(nèi)分泌藥物治療后合并脂肪肝的發(fā)生，我院對部分于2015年1月～2016年1月在我院治療的乳腺癌患者在給予化療和內(nèi)分泌治療的基礎(chǔ)上輔以雙環(huán)醇片口服，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：根據(jù)患者住院號從2015年1月～2016年1月來我院治療的乳腺癌患者中選取80例作為研究對象并通過雙盲對照將其分為試驗組和對照組各40例。試驗組年齡30～52歲，平均年齡（40.2±6.5）歲；腫瘤分期：Ⅰ期和Ⅱ期各為15例，Ⅲ期10例。對照組年齡29～51歲，平均年齡（39.5±7.5）歲；腫瘤分期：Ⅰ期和Ⅱ期各為12例，Ⅲ期16例。試驗組和對照組在患病年齡、腫瘤分期等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方案：試驗組和對照組均在術(shù)后給予常規(guī)的化療和內(nèi)分泌治療，具體為：①環(huán)磷酰胺（0.2g/支國藥準字H32024654江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司）按600mg/m2計算于d1，d21靜脈滴注；表阿霉素（10mg/支國藥準字H20000496輝瑞制藥無錫有限公司）按照60mg/m2計算于d1，d21靜脈滴注，21d作為一個治療周期，連用4個周期，然后給予多烯紫杉醇注射液（20mg/瓶批準文號X20010340 Rhone-Poulenc Rorer S.A.）按照75mg/m2計算于d1靜脈滴注，連用4個周期。②內(nèi)分泌治療：枸櫞酸托瑞米芬片（60mg/片注冊證號H20130705芬蘭Orion Corporation）口服，60mg/次，1次/d，連用5年。試驗組在上述治療的基礎(chǔ)上給予雙環(huán)醇片（250mg/片國藥準字H20040467北京協(xié)和藥廠）口服，1次/d，75mg/次。

1.3觀察指標：詳細記錄試驗組和對照組在治療前后甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）變化情況并做統(tǒng)計學分析。記錄兩組脂肪肝的發(fā)生例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1試驗組和對照組血脂變化情況對比：研究數(shù)據(jù)表明，試驗組和對照組化療及內(nèi)分泌治療前血脂水平比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；用藥后和對照組相比，試驗組血脂水平更低，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（見表1）

表1　試驗組和對照組血脂變化情況對比（±s）

表1　試驗組和對照組血脂變化情況對比（±s）

注：試驗組與對照組比較，＊P<0.05。

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2.2試驗組和對照組脂肪肝發(fā)生率對比：研究數(shù)據(jù)表明，和對照組相比，試驗組脂肪肝發(fā)生率更低，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（見表2）

表2　試驗組和對照組脂肪肝發(fā)生率對比

3　討論

臨床統(tǒng)計顯示，我國臨床因藥物而導致的肝功能損傷的發(fā)生率越來越高，通常由其引發(fā)的脂肪肝并不引起患者的重視，往往耽誤治療。造成非酒精性脂肪肝的原因很多，包括①內(nèi)分泌治療能夠減少患者體內(nèi)雌激素，這樣能夠抑制脂蛋白的分解，脂肪在肝細胞的過量堆積引發(fā)脂肪肝[2]；②化療藥物都有不同程度的肝臟毒性，損傷肝細胞后容易引發(fā)脂肪肝；③胰島素血癥和胰島素抵抗都能造成脂肪在肝細胞內(nèi)的大量堆積并引發(fā)脂肪肝[3]。國外研究指出，乳腺癌患者在給予化療后肝臟功能會出現(xiàn)不同程度的損傷，轉(zhuǎn)氨酶升高，行影像學檢查如B超也能發(fā)現(xiàn)肝臟出現(xiàn)一定程度的改變，部分患者的脂肪肝會存在2年以上，這說明化療藥物能夠引發(fā)肝臟改變，部分可形成脂肪肝[4]。內(nèi)分泌治療藥物對肝細胞脂肪酸B氧化具有抑制作用，能夠造成脂肪酸在患者體內(nèi)的蓄積并引發(fā)肝細胞的凋亡[5]?，F(xiàn)階段對脂肪肝尚沒有好的治療措施，主要是通過調(diào)節(jié)患者的IR保持患者體內(nèi)能量代謝和抗氧化的平衡，同時加用適宜的保肝藥物。雙環(huán)醇片通過減少肝線粒體的功能，改善肝脂蛋白的分泌和轉(zhuǎn)運，減少脂肪脂質(zhì)過氧化的發(fā)生，從而起到一定程度的保肝作用。最新研究表明，雙環(huán)醇片口服（150mg/d）能夠明顯減少肺癌化療過程中的肝臟損傷?？傊?，在乳腺癌患者化療以及內(nèi)分泌治療過程中給予雙環(huán)醇片口服治療，有利于保護肝臟功能，減少脂肪肝，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]孫明芳，謝曉冬.化療及內(nèi)分泌治療對乳腺癌患者肝臟脂肪變性影響的研究進展[J].大連醫(yī)科大學學報，2010，32（3）：352-355．

[2]范建高.非酒精性脂肪肝肝病診療指南（2010年修訂版）[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（5）：641-644．

[3]盛夏.中醫(yī)學對代謝綜合征認識的探討[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（21）：13．

[4]袁媛，劉瑜，謝欣哲.乳腺癌經(jīng)西藥治療所致脂肪肝臨床特征及中醫(yī)證候分析[J].中醫(yī)學報，2015，30（10）：1401-1402.

[5]袁彬，張靈小，李綱，等.乳腺癌患者應用內(nèi)分泌藥物治療后合并脂肪肝的臨床分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2012，20（5）：980-981．

R 737.9

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1672-8351（2016）11-0052-02