突發(fā)公共衛(wèi)生事件中微生物檢驗質量的控制

劉建昭

（荊州市疾病預防控制中心，湖北 荊州 434000）

所謂的突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要是沒有預兆的情況下突發(fā)的危害社會大眾的重大事件，如傳染病、食物中毒、群體性原因不明的疾病等，處理當中為保證取得良好的應急處理效果，需要準確、有效和可靠的檢測結果作保障。

1 微生物的檢驗要求

基于突發(fā)公共衛(wèi)生事件自身具備較大的影響力、發(fā)病急、病情發(fā)展迅速，為此需要檢驗人員在接到送檢申請單以后，馬上登記和填寫實驗序號，在此基礎上根據相關檢驗要求，在冰箱或者冰盒中，及時進行檢驗，一般不超過24 h。通常來說，陽性樣品在報告發(fā)出3天后才能對樣品進行處理，而進口食品的陽性樣品則需要6個月；陰性樣品則不同可以及時的進行處理。另外，為避免漏檢現象的出現，可以在配套培養(yǎng)基的幫助下來分離和鑒定微生物。

2 質量控制措施

2.1 準備環(huán)節(jié)

第一，全面質量控制體系的構建與運行。按照質量體系文件的形式來嚴格執(zhí)行該體系，值得一提的是需要將全部的部門和可視收集起來，將全部工作整合到一起。

第二，將具體的控制方案制定下來。全面協(xié)調和反應迅速是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的要求，在微生物檢驗質量控制環(huán)節(jié)，需要有機結合疾控中心的應急預案和微生物檢查的特點，將行之有效的方案制定出來；當事件發(fā)生時需要確保絕對的質量，兼顧內外，第一時間內迅速的做出反應；同時，保證實驗過程的科學性，做好樣品采集工作，切記不可盲目采集，實現對標本的有效保護。

2.2 檢驗項目與方法

第一，項目。通常預防醫(yī)學專業(yè)人員來確定微生物檢驗項目，根據當次突發(fā)公共衛(wèi)生事件患者在臨床上的各項癥狀、特征、懷疑疾病與重點懷疑致病因子為依據，在此基礎上與檢驗人員進行交涉，若判斷意見很不一致，則需要進行二次檢驗，最終可以將具體的檢驗項目確定下來。

第二，方法的確定。檢驗人員需要充分掌握現場和患者的情況，然后將各種條件結合起來，如設備儀器、檢測試劑等，在此基礎上將方法客觀的制定下來。首先需要考慮國家標準，其次才是地方或者行業(yè)標準；如果標準缺失，則需要對權威檢驗文獻進行查閱，在得到相關負責人的審批后，檢驗才可以進行。

3 分析階段

3.1 檢驗環(huán)境

微生物檢驗室一般都具備試劑室、洗滌室、消毒室和培養(yǎng)室，通風條件良好，存在感應水龍頭；為最大限度的確保實驗室工作的安全，一般都會將緩沖室與相應套間設置在無菌室。同時，每天都需要全面消毒實驗室，地面、物品和空氣定時消毒，環(huán)境檢測也需要定期進行，針對與標準不相符合的地方，需要及時的調整并完整的記錄整個過程。為保證儀器可以正常工作，相關人員需要定期維護、檢修和保養(yǎng)實驗室內的各種儀器設備。

3.2 診斷血清

實驗室在對血清進行診斷時，必須確保生產廠家各方面的條件與國際要求相符，購買過程中可以要求對方出示一下基本資料，如證件與產品合格證 ，然后檢驗其特異性，或者進行驗收實驗，達到標準要求后才有資格進入實驗室，保存時要嚴格根據規(guī)定條件，最后再有效期使用。

4 結果處理階段

為確保檢測數據的真實可靠，待完成全部的檢測工作后 ，需要詳細的記錄與核查全部的數據。若可疑數據出現在該環(huán)節(jié)，全面調查則需要馬上展開，為避免最終發(fā)生錯誤，需要制定一系列行之有效的糾正和預防措施。在確定原始檢驗數據準確無誤之后，需要進行必要的統(tǒng)計學處理，然后整理出一份結果檢測報告，通過復核環(huán)節(jié)后由授權人簽字批準并將其及時發(fā)出。

5 結束語

微生物檢測在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中始終都發(fā)揮著至關重要的作用，其質量可以直接決定對受害人的醫(yī)療救治，在規(guī)范質量控制系統(tǒng)的基礎上可以最大限度的保證檢驗結果的準確、可靠和有效。因此，微生物實驗室需要盡自己最大的努力并采取有效措施來促進質量控制系統(tǒng)、應急檢驗技術方案和預后的不斷完善，爭取在事件發(fā)生后的第一時間內進行及時有效的處理。

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