醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題及改進(jìn)措施

邵 紅

沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院

1 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

1.1 大型醫(yī)療設(shè)備購置論證過于簡(jiǎn)單化

醫(yī)院正常運(yùn)作以及醫(yī)療工作的開展都需要依靠醫(yī)院設(shè)備的支持。固定資產(chǎn)屬于醫(yī)院的硬件資源，往往直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益水平。因此，對(duì)于醫(yī)院管理層而言，必須考慮如何對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行合理配置，使其自身作用得以充分發(fā)揮，這樣能夠使醫(yī)院的總體管理和核心競(jìng)爭(zhēng)力水平得到有效提升。大型醫(yī)療設(shè)備不僅購置價(jià)格高昂，運(yùn)行維護(hù)期間也有較高的費(fèi)用投入，所以，在準(zhǔn)備購進(jìn)大型設(shè)備前，需要進(jìn)行經(jīng)濟(jì)性與實(shí)用性驗(yàn)證，考慮到醫(yī)院的公益性，在對(duì)購置大型設(shè)備進(jìn)行論證時(shí)，不應(yīng)只看到其經(jīng)濟(jì)價(jià)值，還應(yīng)適當(dāng)考慮到大型設(shè)備購進(jìn)后所能夠帶來的社會(huì)效益。但是目前的情況是，很多醫(yī)院在設(shè)備購置前期論證階段往往只是簡(jiǎn)單地進(jìn)行成本和收益論證，而很少對(duì)設(shè)備的社會(huì)效益進(jìn)行論證，因而在大型設(shè)備購置上普遍存在盲目和無序的問題，有相當(dāng)一部分設(shè)備購入后基本處于閑置，既造成了購置成本的極大浪費(fèi)，也使得醫(yī)院的管理與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。

1.2 固定資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)存在諸多漏洞

固定資產(chǎn)報(bào)廢是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要環(huán)節(jié)，如果沒有進(jìn)行嚴(yán)格管理，很容易造成不該報(bào)廢的被報(bào)廢處理，資產(chǎn)在經(jīng)過報(bào)廢處理后也沒有在財(cái)務(wù)賬目上反映。部分固定資產(chǎn)長(zhǎng)期處于無人用和無人管的狀態(tài)，從購置、使用管理以及最終報(bào)廢都沒有規(guī)范性，造成了醫(yī)院財(cái)產(chǎn)與經(jīng)濟(jì)的嚴(yán)重流失。在辦公用品與家具處理問題，就存在明顯的意識(shí)淡薄問題，自行處理的現(xiàn)象十分普遍，很多資產(chǎn)的報(bào)廢手續(xù)混亂，有的甚至沒有辦理報(bào)廢手續(xù)，因此，一旦進(jìn)行大盤點(diǎn)，就會(huì)出現(xiàn)賬實(shí)不符的問題，造成了財(cái)務(wù)管理的無序化。

1.3 固定資產(chǎn)管理意識(shí)薄弱

很多醫(yī)院在固定資產(chǎn)的管理，普遍存在重采購和輕管理、重使用而忽視了維護(hù)與保養(yǎng)，資產(chǎn)管理意識(shí)十分淡薄。同時(shí)，固定資產(chǎn)管理部門并未將設(shè)備維修部門納入自身范疇，維修部門也比較輕視設(shè)備管理。此外，在科室管理制度上，也并未就固定資產(chǎn)使用和管理出臺(tái)有關(guān)規(guī)定，制度的執(zhí)行力度不足，管理也得不到有效落實(shí)，致使制度停留于紙質(zhì)層面，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理的有效性缺乏。由于管理人員管理意識(shí)淡薄，缺乏對(duì)固定資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)識(shí)，造成了固定資產(chǎn)管理工作存在嚴(yán)重的科學(xué)性與系統(tǒng)性缺乏問題，使得部門負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)管理人員以及固定資產(chǎn)管理人員并未對(duì)固定資產(chǎn)管理給予足夠的重視，從而導(dǎo)致了固定資產(chǎn)管理無序化局面的形成。

1.4 固定資產(chǎn)利用率有待提升

當(dāng)前，要做好醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作，除了要加強(qiáng)固定資產(chǎn)的日常規(guī)范管理外，還要加強(qiáng)機(jī)器設(shè)備維護(hù)，當(dāng)然，還應(yīng)重視固定資產(chǎn)使用中有沒有浪費(fèi)和閑置等利用率低下的問題。但是就目前情況而言，由于固定資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄，也沒有建立完善的管理制度，管理職責(zé)和權(quán)限得不到充分落實(shí)，造成了固定資產(chǎn)利用效率不斷下降。

2 改進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效措施

2.1 加強(qiáng)資產(chǎn)購置前論證

醫(yī)院在購置大型設(shè)備前，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)購置資產(chǎn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益論證，這也是醫(yī)院進(jìn)行固定資產(chǎn)購置的重要基礎(chǔ)。論證時(shí)，應(yīng)充分考慮本科室設(shè)備配置、購置設(shè)備價(jià)格、回收期以及收費(fèi)等情況。一般而言，如果設(shè)備無法通過單獨(dú)收費(fèi)來確定其回報(bào)率，應(yīng)當(dāng)對(duì)其采取成本收益的分?jǐn)偤凸浪?，比如說手術(shù)室的設(shè)備與器具等。如果所購置的設(shè)備器械使用周期長(zhǎng)、后期養(yǎng)護(hù)費(fèi)用比較高，既要對(duì)其購置價(jià)格加以論證，同時(shí)又要將養(yǎng)護(hù)費(fèi)用納入到購置前論證內(nèi)容，進(jìn)而對(duì)購置行為的合理性予以充分考量。如果固定資產(chǎn)使用需要耗材、試劑以及輔材等的配合，比如說血細(xì)胞分析儀，因此，在前期論證中，應(yīng)將耗材、輔材以及試劑等成本也應(yīng)納入到論證的范疇，提高成本的精確度，增加采購計(jì)劃的可行性。對(duì)成本回收進(jìn)行論證時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免采用一般成本收益論證模式，應(yīng)立足于醫(yī)院的公益性和社會(huì)性，而不能站在非公立、以盈利為主的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的立場(chǎng)來考慮設(shè)備使用的收益。要堅(jiān)持謹(jǐn)慎性原則，不能隨意夸大預(yù)期收益，要盡可能地防止估計(jì)錯(cuò)誤。總之，只有在設(shè)備購置前進(jìn)行系統(tǒng)化和精益化論證，保證設(shè)備購置的經(jīng)濟(jì)性和公益性。

2.2 強(qiáng)化報(bào)廢固定資產(chǎn)科學(xué)管理

固定資產(chǎn)進(jìn)入報(bào)廢階段后，不是說就可以不去管理，事實(shí)上，加強(qiáng)固定資產(chǎn)報(bào)廢管理，能夠促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理質(zhì)量提升，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的正常運(yùn)行具有重要意義。通過加強(qiáng)報(bào)廢固定資產(chǎn)管理，能夠使醫(yī)院財(cái)務(wù)賬目賬實(shí)相符。在實(shí)際管理過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格制定固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)制度，對(duì)于申請(qǐng)報(bào)廢的固定資產(chǎn)，必須進(jìn)行多次檢查和復(fù)核，確定所要報(bào)廢的固定資產(chǎn)不具有使用價(jià)值與修復(fù)價(jià)格，在進(jìn)行報(bào)廢檢查時(shí)，應(yīng)對(duì)固定資產(chǎn)型號(hào)、名稱、使用年限等基本信息進(jìn)行核對(duì)。如果設(shè)備機(jī)械尚未達(dá)到使用年限，但卻不具有使用價(jià)值，則應(yīng)加強(qiáng)原因追究，對(duì)于因管理不善而引起的設(shè)備提前報(bào)廢，則應(yīng)追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。此外，考慮到現(xiàn)階段社會(huì)基本上很少有專門回收醫(yī)院固定資產(chǎn)的機(jī)構(gòu)，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)和原廠家加強(qiáng)合作，盡可能地提高機(jī)械設(shè)備的報(bào)廢殘值，降低醫(yī)院利益損失。

2.3 加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員管理理念

為了提高固定資產(chǎn)管理質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)在思想意識(shí)上加以提高，要想使徹底改變醫(yī)院固定資產(chǎn)上面重采購而輕視管理的錯(cuò)誤觀念，必須從每個(gè)管理或醫(yī)務(wù)人員入手，加強(qiáng)思想溝通與引導(dǎo)。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)招聘具有強(qiáng)烈責(zé)任心的管理人員，并定期針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，為其詳細(xì)介紹固定資產(chǎn)出入庫、部門間轉(zhuǎn)移、報(bào)損等業(yè)務(wù)流程。此外，固定資產(chǎn)管理具體知識(shí)也是極其重要的，為此，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)在管理知識(shí)、職業(yè)道德以及法規(guī)條文方面加強(qiáng)宣傳和教育，在制度與精神層面加強(qiáng)科學(xué)與管理，這樣可以讓他們了解到固定資產(chǎn)管理的重要性，并知道如何將其體現(xiàn)在工作中，營(yíng)造一個(gè)良好的固定資產(chǎn)管理氛圍。

2.4 促進(jìn)固定資產(chǎn)利用率提升

對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院而言，在固定資產(chǎn)上的管理不應(yīng)僅僅局限于靜態(tài)管理，而應(yīng)注重提高固定資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)利用率，控制閑置比率，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升。

具體而言，首先，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)人員的督促，努力提高固定資產(chǎn)使用效率，可按照科室的不同對(duì)各種使用費(fèi)、維護(hù)費(fèi)以及折舊費(fèi)進(jìn)行合理分?jǐn)偅⒑涂剖倚б嬉约叭藛T工資相掛鉤。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)積極構(gòu)建人員績(jī)效考評(píng)體系，該體系的核心在于提高固定資產(chǎn)管理質(zhì)量和使用效率，這樣才能使固定資產(chǎn)管理制度得到有效執(zhí)行，并有效激發(fā)人員的創(chuàng)造力和工作積極性。不僅如此，也能讓員工開始加強(qiáng)醫(yī)院機(jī)械設(shè)備的使用效率，并加強(qiáng)安全保管，借助于有效地考評(píng)反饋機(jī)制使固定資產(chǎn)管理逐漸走上規(guī)范化道路，促進(jìn)固定資產(chǎn)使用效率與管理質(zhì)量的穩(wěn)步提升。另外，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理還應(yīng)突出精益化的特點(diǎn)，對(duì)于利用率低下的固定資產(chǎn)，比如房屋和設(shè)備，可以通過融資租賃和經(jīng)營(yíng)租賃的方式對(duì)外出租，這樣不僅有利于固定資產(chǎn)保值，固定資產(chǎn)利用率的提升，又能使醫(yī)院收益得以增加。

3 結(jié)束語

總之，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理在醫(yī)院運(yùn)行管理過程中占有重要地位，

也是各項(xiàng)活動(dòng)得以順利開展的關(guān)鍵。如果醫(yī)院并未對(duì)固定資產(chǎn)管理給予足夠重視，那么將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院面臨重大損失。那么面對(duì)當(dāng)前嚴(yán)峻的固定資產(chǎn)管理形勢(shì)，醫(yī)院方面必須不斷增強(qiáng)自身固定資產(chǎn)管理意識(shí)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理重要性的教育和宣傳，并加強(qiáng)相關(guān)管理制度完善，強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理監(jiān)督，各環(huán)節(jié)加強(qiáng)檢查，積極探索現(xiàn)代化地固定資產(chǎn)管理方法，努力促進(jìn)固定資產(chǎn)管理效果提升。

[1]劉國(guó)祥，李斌，徐小雪，等.我國(guó)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題與對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2016，30(11)：31-33.

[2]吳云生.新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在問題及對(duì)策[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2015(9).

[3]蔡賀麗.加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高使用效益分析探討[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2015(12)：84-84.

[4]劉海濤.新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理分析[J].財(cái)經(jīng)界，2016(6)：132-132.

[5]張中祥.加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效辦法和對(duì)策探討[J].財(cái)經(jīng)界，2015(1)：72-72.