雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療嬰幼兒腹瀉的療效觀察

劉衛(wèi)萍，廖超平，陳艷麗

臨床研究

雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療嬰幼兒腹瀉的療效觀察

劉衛(wèi)萍，廖超平，陳艷麗

目的 觀察雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療嬰幼兒腹瀉的效果。方法 2014年9月至2016年1月深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院崗頭社區(qū)健康服務(wù)中心門(mén)診收治腹瀉患兒98例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)療法，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療，療程1周，觀察兩組患兒治療效果、癥狀體征恢復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組治療總有效率為91.8%(45/49)，高于對(duì)照組75.5%(37/49)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒體溫、大便次數(shù)、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間均較觀察組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療嬰幼兒腹瀉療效顯著，可快速控制病情，減輕患兒痛苦，且安全性高，可作為小兒腹瀉首選用藥方案。

腹瀉； 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊； 思密達(dá)； 療效； 兒童

腹瀉為小兒常見(jiàn)病，因嬰幼兒機(jī)體免疫能力較差，胃腸功能脆弱，極易受外界因素干擾，秋冬季與夏季為小兒腹瀉高發(fā)季節(jié)。因小兒機(jī)體無(wú)法承受水電解質(zhì)紊亂、酸堿度失衡，因此，需要及時(shí)針對(duì)腸道菌群失調(diào)、胃腸損傷進(jìn)行治療，快速控制病情[1]。本研究對(duì)小兒腹瀉應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊配合思密達(dá)治療取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2014年9月至2016年1月深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院崗頭社區(qū)健康服務(wù)中心門(mén)診收治腹瀉患兒98例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各49例。觀察組中男28例，女21例；年齡7個(gè)月至3歲，平均(1.5±0.4)歲；病程1～3 d，平均(1.8±0.6)d。對(duì)照組中男26例，女23例；年齡6個(gè)月至2歲，平均(1.3±0.5)歲；病程1～5 d，平均(1.7±0.5)d。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《兒科學(xué)》第3版中嬰幼兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合嬰幼兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)6個(gè)月以上嬰幼兒；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重免疫性疾病、血液疾病、重要器官功能不全、消化系統(tǒng)嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。

1.5 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，根據(jù)病原體給予相應(yīng)的抗病毒或抗菌治療，根據(jù)脫水癥狀及時(shí)補(bǔ)液，糾正酸堿度、水電解質(zhì)平衡，密切觀察患兒微量元素缺乏癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)立即處理。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊(晉城海斯制藥有限公司)聯(lián)合思密達(dá)[博福-益普生(天津)制藥有限公司]治療，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊，每次1粒，每日2次，以溫水沖服。思密達(dá)，1歲以下患兒每日1袋，1～3歲患兒每日1～2袋，分3次服藥，以溫水送服。7 d為1個(gè)療程。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：治療后72 h內(nèi)腹瀉癥狀恢復(fù)，體溫正常；(2)有效：治療72 h內(nèi)腹瀉癥狀改善，體溫下降，但是未恢復(fù)至正常；(3)無(wú)效：癥狀及體征均無(wú)改善，甚至加重[3]。

1.7 觀察指標(biāo) 兩組治療效果及患兒體溫恢復(fù)正常、大便性狀恢復(fù)正常、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療總有效率比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，aχ2=4.78，P<0.05。

2.2 兩組患兒癥狀體征恢復(fù)時(shí)間比較 見(jiàn)表2。

組別n體溫恢復(fù)正常時(shí)間(h)大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間(d)大便性質(zhì)恢復(fù)正常時(shí)間(d)對(duì)照組4926.21±8.222.55±0.963.91±1.55觀察組4918.24±5.08a1.43±0.56a2.58±1.02a

注：與對(duì)照組比較，at=5.77，7.05，5.02，P<0.05。

表2結(jié)果表明，觀察組患兒體溫、大便次數(shù)、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

嬰幼兒因腸道消化酶少，功能尚未發(fā)育完全，營(yíng)養(yǎng)需求大，導(dǎo)致腸道負(fù)擔(dān)重，極易受細(xì)菌或病毒入侵，產(chǎn)生腹瀉。小兒腹瀉是由多因素、多病原引發(fā)的腸道疾病，主要表現(xiàn)為大便性狀改變、大便次數(shù)增多，大多起病急，易引發(fā)脫水、水電解質(zhì)紊亂、酸堿度失衡，是導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙、營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因[4]。因此，臨床治療以快速緩解癥狀、快速恢復(fù)健康為目的，減少因脫水、發(fā)熱對(duì)患兒身體健康所致不良影響。

有學(xué)者研究中顯示，思密達(dá)能減少大便次數(shù)、改變大便性狀[5]。思密達(dá)以八面體蒙脫石微粉為主要成分，具有消化道黏膜保護(hù)作用，對(duì)消化道病原菌可起到快速抑制效果，同時(shí)，思密達(dá)能吸附致病菌及病毒。思密達(dá)可修復(fù)黏膜屏障，提高機(jī)體自身對(duì)致病菌的攻擊能力，且該藥物具有芳香味，可被患兒所接受，提高服藥依從性[6-7]。本研究將雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊與思密達(dá)應(yīng)用于小兒腹瀉治療中，結(jié)果顯示，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[8-10]，提示雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊與思密達(dá)具有相互協(xié)同作用，能快速緩解癥狀，減輕患兒痛苦。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊為活菌制劑，由嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌、糞鏈球菌組成，可快速補(bǔ)充消化道有益菌，對(duì)腸道有害菌產(chǎn)生抑制及殺滅作用，重建腸道生物屏障。雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊作用機(jī)制可分為“補(bǔ)充、抑制、重建”三個(gè)步驟，經(jīng)過(guò)增強(qiáng)消化道免疫功能，改善腸道內(nèi)環(huán)境，起到控制病情復(fù)發(fā)作用[11]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊與思密達(dá)聯(lián)合應(yīng)用具有互補(bǔ)效果，思密達(dá)能快速緩解病情，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊可改善腸道環(huán)境，不僅能快速改善病情，也利于遠(yuǎn)期預(yù)后。本研究顯示，觀察組患兒癥狀及體征恢復(fù)正常時(shí)間均較對(duì)照組短，進(jìn)一步證實(shí)雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合思密達(dá)應(yīng)用于小兒腹瀉治療中效果顯著，具有可行性。

綜合上述，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合思密達(dá)應(yīng)用于小兒腹瀉治療中效果滿(mǎn)意，可避免使用抗生素而引起的毒副反應(yīng)，也能維持腸道菌群平衡，快速改善癥狀，且無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(本文編輯：劉穎)

Observation of clinical effect of Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines combined with smecta in treatment of infantile diarrhea

LIUWeiping,LIAOChaoping,CHENYanli.

GangtouCommunityHealthServiceCenterofCentralHospitalofLonghuaDistrictofShenzhenCity,Shenzhen518110,China

Objective To observe the effect of Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines combined with smecta in treatment of infantile diarrhea.Methods Totally 98 cases of children with diarrhea who accepted treatments in Gangtou Community Health Service Center of Central Hospital of Longhua District of Shenzhen City from September 2014 to January 2016 were randomly divided into observation group and control group, with 49 cases in each group. The control group received routine therapy, while the observation group, on the basis of the treatment for the control group, were treated with the Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines combined with smecta. Then, after 1 week of treatment, the treatment effect, recovery time and adverse reaction of two groups of patients were observed.Results The total effective rate in the observation group was 91.8%(45/49), which was higher than the control group(75.5%, 37/49), and the difference was statistically significant(P<0.05). The recovery time of body temperature, stool frequency and stool character in the observation group was shorter than that in the control group, the difference being statistically significant(P<0.05). There was no serious adverse reaction in the two groups.Conclusion The clinical effects of Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines combined with smecta in treatment of infantile diarrhea are significant, which can quickly control the disease, reduce the pain of children, and the safety is high, thus it can be used as the preferred drug treatment for children with diarrhea.

Diarrhea; Bifid Triple Viable Capsules Dissolving at Intestines; Smecta; Clinical effect; Children

518110 廣東 深圳，深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院崗頭社區(qū)健康服務(wù)中心

劉衛(wèi)萍(1974-)，女，主治醫(yī)師。研究方向：小兒內(nèi)科疾病的診治

劉衛(wèi)萍，E-mail：szlwp_120@sina.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.01.013

R725.7

A

1674-3865(2017)01-0044-03

2016-08-01)