人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科無菌手術(shù)的影響及預(yù)后

周永玲

（廣東省廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院 手術(shù)室，廣東 廣州 511400）

0 引言

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，骨科手術(shù)的要求也越來越多，由于手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)久，切口較大，所以受到感染的因素也比較多，患者一旦在術(shù)中受到感染時(shí)，術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，給患者帶來身體和精神上的負(fù)擔(dān)。所以無菌手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，符合現(xiàn)代臨床手術(shù)的要求，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，專家提出人性化護(hù)理在骨科手術(shù)中具有中藥作用[1-2]。因?yàn)楣强剖中g(shù)患者本身有預(yù)后差、易反復(fù)和臨床效果差的特點(diǎn)，所以骨科的護(hù)理人員必須提高自身的護(hù)理知識(shí)和質(zhì)量至關(guān)重要。遵循現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的模式，并以患者為中心，關(guān)心患者身心健康，并滿足個(gè)性化需求，所以在整體護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給于人性化護(hù)理時(shí)現(xiàn)代骨科手術(shù)患者人文關(guān)懷的重要體現(xiàn)[3]。所以本文通過對(duì)96 例骨科患者基于人性化護(hù)理干預(yù)，觀察在術(shù)中影響和患者預(yù)后的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般對(duì)象。將2017 年5 月至2018 年6 月在本院進(jìn)行治療的骨科患者96 例，并隨機(jī)分為常規(guī)組和人性化組，每組48 例，常規(guī)組患者男性30 例，女性18 例，平均年齡（60.5±10.2），平均病程（5.2±2.6）年。人性化組患者男性28 例，女性20 例，平均年齡（65.5±13.2），平均病程（5.9±2.7）年。兩組在年齡、性別和患病年限無差異，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入：能夠積極配合護(hù)理者，簽知情同意書；排除：孕婦和哺乳期婦女，心肝腎功能不健全者，不配合治療和護(hù)理者，資料記錄不完整者。

1.3 手術(shù)方法。①手術(shù)前對(duì)所有患者進(jìn)行體檢，觀察患者免疫力；在術(shù)前歲手術(shù)室進(jìn)行消毒工作，手術(shù)器械進(jìn)行消毒，是否在有效期。②在手術(shù)過程中減少人員走動(dòng)，減少手術(shù)參觀者，并對(duì)工作走動(dòng)的工作人員進(jìn)行第二次空氣消毒；嚴(yán)格按照無菌操作實(shí)行。③術(shù)后患者傷口清理、縫合時(shí)，防止感染隱患。

1.4 護(hù)理方法。常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行：①入院指導(dǎo)：對(duì)患者及家屬降解相關(guān)疾病的知識(shí)和注意事項(xiàng)，進(jìn)行一對(duì)一交流，態(tài)度和藹，并為患者介紹詳細(xì)的治療方案。②心理干預(yù)：對(duì)患者講解治療的必要性，并在服藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。和患者進(jìn)行交心，減少患者心理負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：術(shù)后對(duì)患者6h 后進(jìn)行輔助運(yùn)動(dòng)，不能下地時(shí)，可以在床上進(jìn)行鍛煉，不要求快速完成，并進(jìn)行穴位按摩來促進(jìn)血液循環(huán)。

1.5 觀察指標(biāo)。①比較兩組的護(hù)理效果，患者在手術(shù)的過程中血壓是否上升、心理情緒和并發(fā)癥等。②分析兩組的護(hù)理滿意程度，包括不滿意、基本滿意以及非常滿意。③焦慮程度采用VASA 量表評(píng)定，0 分不存在抑郁，≤2 分輕度抑郁，≤5 分中度焦慮，≤8 分重度焦慮，≤10 分極度焦慮。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行分析，兩組患者護(hù)理效果、護(hù)理滿意程度、焦慮程度采相關(guān)性采用t 檢驗(yàn)，技術(shù)資料采用χ2驗(yàn)證，P＜0.05 表示差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果。人性化組在血壓升高、心理情緒、心率和并發(fā)癥方面明顯少于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意程度。常規(guī)組在不滿意方面高于人性化組，但在基本滿意、非常滿意和滿意度要明顯低于人性化組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意程度[n（%）]

2.3 兩組焦慮程度比較。兩組患者在干預(yù)前無差異，在干預(yù)后VASA 評(píng)分明顯低于干預(yù)前并人性化組低于常規(guī)組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組焦慮程度比較

表3 兩組焦慮程度比較

注：★表示與干預(yù)前P＜0.05，#表示與常規(guī)組P＜0.05。

組別 n VASA 評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后常規(guī)組 48 4.78±2.23 3.67±2.47★人性化組 48 4.51±2.07 2.01±1.73★#χ2 - 1.895 5.344 P-0.158 0.035

2.4 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。人性化組在傷口感染、傷口出血及并發(fā)癥的發(fā)生率都明顯少于常規(guī)組（P＜0.05），見表4。

表4 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)骨科疾病一般都采取手術(shù)的治療方式，無菌手術(shù)在臨床上的使用越來越多，并為了最大程度提高手術(shù)的治療效果，以人為本的護(hù)理觀念充分貫徹了整個(gè)手術(shù)過程中，所以在骨科無菌手術(shù)中開展人性化護(hù)理至關(guān)重要。

本文研究結(jié)果表明人性化組在血壓升高、心理情緒、心率和并發(fā)癥方面明顯少于常規(guī)組（P＜0.05）；常規(guī)組在不滿意方面高于人性化組，但在基本滿意、非常滿意和滿意度要明顯低于人性化組（P＜0.05）；兩組患者在干預(yù)前無差異，在干預(yù)后VASA 評(píng)分明顯低于干預(yù)前并人性化組低于常規(guī)組（P＜0.05）；人性化組在傷口感染、傷口出血及并發(fā)癥的發(fā)生率都明顯少于常規(guī)組（P＜0.05）。人性化護(hù)理方式時(shí)遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念，要求醫(yī)護(hù)人員在患者治療期間給于充分的關(guān)心和關(guān)愛，要以患者為中心。劉伏嫦[4]研究對(duì)100 例骨科手術(shù)治療進(jìn)行人性化護(hù)理發(fā)現(xiàn)，患者的焦慮水平、治療效果和并發(fā)展明顯少于常規(guī)護(hù)理法的患者，這表明人性化護(hù)理方式可以促使患者在心理、精神和身體方面均獲得滿足感。骨科患者對(duì)人性化護(hù)理方式更容易得到滿足感，谷鴿鴿[5]對(duì)術(shù)后84 例骨科患者進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)有79%患者更加傾向于人性化護(hù)理方式與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理相比，這說明實(shí)施人性化護(hù)理能夠給予患者溫暖的體貼及親切的關(guān)懷，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，有利于患者的健康恢復(fù)。綜上所述:人性化護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式相比，可以提高患者護(hù)理療效，增加患者的護(hù)理滿意度，減少患者焦慮感和并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。