瓜蔞薤白桂枝湯治療急性心肌梗死并左心衰160例效果觀察

楊曉雪，端木魯健

（1.山東省鄄城縣人民醫(yī)院特檢科，山東 菏澤 274600；2.山東省鄄城縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 菏澤 274600）

瓜蔞薤白桂枝湯治療急性心肌梗死并左心衰160例效果觀察

楊曉雪1，端木魯健2

（1.山東省鄄城縣人民醫(yī)院特檢科，山東 菏澤 274600；2.山東省鄄城縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 菏澤 274600）

目的 了解并發(fā)左心衰的急性心肌梗死病例治療中施予瓜蔞薤白桂枝湯療法的價值。方法 選取2012年11月～2015年12月患上急性心肌梗死后進入本院的患者160例，均并發(fā)左心衰，隨機分組：甲組80例施予西醫(yī)療法，乙組80例則施予瓜蔞薤白桂枝湯療法，并統(tǒng)計其療效、心功能指標。結(jié)果 甲組80例有效率80.00%（64/80），乙組80例是97.50%（78/80），（P＜0.05）；乙組病例CK-MB值、BNP值以及cTnI值優(yōu)于甲組，（P＜0.05）。結(jié)論 對于并發(fā)左心衰的急性心肌梗死病例，以瓜蔞薤白桂枝湯療法對其展開治療十分可靠，推薦應(yīng)用。

西醫(yī)療法；左心衰；瓜蔞薤白桂枝湯療法；急性心肌梗死；臨床效果

左心衰后，急性心肌梗死病例疾病程度會顯著加重，施予瓜蔞薤白桂枝湯療法，通過對患者心梗癥狀、心衰癥狀充分緩解，有利于提升治療工作效率，同時改善轉(zhuǎn)歸[1]。對此，為了解瓜蔞薤白桂枝湯療法在本院開展結(jié)果，本次選取2012年11月～2015年12月患上急性心肌梗死后進入本院的患者160例，均并發(fā)左心衰，且分組施予不同療法，旨在完善急性心肌梗死并發(fā)左心衰病例專業(yè)治療療法，確保其轉(zhuǎn)歸質(zhì)量的改進。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2015年12月患上急性心肌梗死后進入本院的患者160例，均并發(fā)左心衰，隨機分組。甲組共80例，50歲～64歲，均值（57.23±1.97）歲；45例（男）/35例（女）。乙組共80例，50歲～63歲，均值（56.11±1.72）歲；46例（男）/34例（女），兩組病例各基礎(chǔ)信息比對無顯著性，（P＞0.05）。

1.2 治療療法

甲組80例施予西醫(yī)療法，判斷患者病情程度，選擇適合患者的藥品，包括米力農(nóng)、阿司匹林、利尿劑、低分子肝素等，用藥劑量根據(jù)機體病情判斷，時長以14 d為標準。同時，乙組80例則施予瓜蔞薤白桂枝湯療法：（1）藥方構(gòu)成：20.0g瓜蔞皮、3片生姜、15.0 g薤白、10.0 g延胡索、15.0 g桂枝、10.0 g炙甘草、20.0 g丹參、20.0 g葶藶子、12.0 g桃仁、15.0 g茯苓以及20.0 g制附片。（2）如果患者同時并發(fā)高血壓，需加用20.0 g夏枯草、10.0 g天麻及15.0 g鉤藤。（3）如果患者同時并發(fā)心悸，需加用10.0 g炙遠志、10.0 g黃連及20.0 g夜交藤。（4）如果患者同時并發(fā)肺部疾病，需加用10.0 g炙紫菀及10.0 g炙冬花。（5）于藥材中加水約800.0 mL，煎煮至300.0 mL后，給予患者服用，100.0 mL/次，3次/d，并滴入5滴白酒共服，14 d為一療程，用藥一療程即可。

1.3 觀察指標

甲組及乙組病例接受不同專業(yè)治療療法后，對其療效展開專業(yè)評估：用藥后，機體癥狀完全消失，不僅心功能臨床提升幅度超過一級，且其LVEF上升幅度超過45.0%，屬顯效；用藥后，機體癥狀明顯改善，不僅心功能臨床提升幅度超過一級，且其LVEF上升幅度超過40.0%，屬有效；用藥后，機體癥狀無緩解，不僅病情加重，甚至死亡，屬無效[2]。此外，分別測定甲組及乙組病例CK-MB值（肌酸激酶同工酶值）、BNP值（腦鈉肽值）及其cTnI值（肌鈣蛋白值）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

綜合統(tǒng)計甲組及乙組病例臨床效果及其心功能指標，并將統(tǒng)計值錄入至Excel表，選用SPSS 22.0型軟件作專業(yè)分析工作，且分別選用“（n/%）”及“（±s）”表示統(tǒng)計值，如若臨床差異存在顯著性，（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 給予甲組及乙組病例不同療法后臨床效果

甲組80例有效率80.00%（64/80）：16例無效者，33例有效者，31例顯效者；乙組80例有效率是97.50%（78/80）：2例無效者，28例有效者，50例顯效者，（P＜0.05）。

2.2 給予甲組及乙組病例不同療法前/后心功能指標

給予甲組及乙組病例分別行西醫(yī)療法、瓜蔞薤白桂枝湯療法后，甲組CK-MB值（30.16±8.76）u/l，BNP值（400.32±62.17）pg/ mL，cTnI值（5.30±1.21）ng/l；乙組分別是（18.11±7.26）u/l、（230.68±20.79）pg/ mL及（2.37±0.28）ng/l，（P＜0.05）。

3 討 論

作為發(fā)生于人們心血管系統(tǒng)中的疾病癥狀，急性心肌梗死不僅發(fā)病急、病情重，而且通常會伴隨著并發(fā)癥狀同時出現(xiàn)，例如心衰癥狀、休克癥狀以及心律失常癥狀等其中又以心衰最為多見，使患者病情異常加重，同時轉(zhuǎn)歸難度也因此升高，所以需引起重視[3]。對于并發(fā)左心衰的急性心肌梗死病例，臨床多以西醫(yī)療法展開治療，然而西藥多表現(xiàn)出副作用強的特征，長期用藥還可能使機體器官系統(tǒng)生理功能受損，因此要酌情施予中醫(yī)療法[4]。

祖國醫(yī)學(xué)將急性心肌梗死定義為真心痛以及胸痹等范疇，并發(fā)左心衰后，則隸屬脫證以及心悸等疾病，輕則有面色青紫現(xiàn)象、心悸喘促現(xiàn)象發(fā)生，重則危急生命，且其發(fā)病機理表現(xiàn)于“陽氣極虛”，所以治療工作中，需將治療重點放在“益氣止痛”、“溫陽散寒”以及“活血通脈”等方面[5]。瓜蔞薤白桂枝湯所含藥材中，瓜蔞有“利氣寬胸”以及“疏肝郁結(jié)”之效，薤白能夠“豁痰下氣”以及“辛溫通陽”，桂枝不僅可“辛溫助陽”，而且還能“寬胸散結(jié)”，同時炙甘草可以“養(yǎng)心益氣”，丹參以及桃仁能夠“活血化瘀”，葶藶子則能“定喘除痰”，同時生姜可以“化痰止咳”及“散寒發(fā)汗”，多種藥材聯(lián)用，不僅可使患者冠狀動脈系統(tǒng)中血液流量增加，而且其心肌系統(tǒng)的收縮功能會增強，實現(xiàn)“活血化瘀”、“溫散寒結(jié)”以及“行氣化痰”等目標，進而改善患者病情及其心功能[6]。本次給予甲組及乙組病例分別行西醫(yī)療法、瓜蔞薤白桂枝湯療法后，甲組80例有效率80.00%，相對于乙組80例的97.50%偏低，（P＜0.05）；且乙組病例CK-MB值、BNP值以及cTnI值優(yōu)于甲組，（P＜0.05），表明瓜蔞薤白桂枝湯療法應(yīng)用質(zhì)量更佳。

綜上所述，對于并發(fā)左心衰的急性心肌梗死病例，臨床治療中，通過施予瓜蔞薤白桂枝湯療法，在提升患者專業(yè)治療效果的同時，使其CK-MB值、BNP值以及cTnI值進一步改善，確機體急性心肌梗死病情、左心衰病情及時轉(zhuǎn)歸，療效可靠，推薦應(yīng)用。

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本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.32.6289.02