面神經(jīng)功能訓(xùn)練結(jié)合針灸綜合療法在面癱病中的療效觀察

何 琴

（黔東南州中醫(yī)醫(yī)院，貴州 黔東南 556000）

面神經(jīng)功能訓(xùn)練結(jié)合針灸綜合療法在面癱病中的療效觀察

何 琴

（黔東南州中醫(yī)醫(yī)院，貴州 黔東南 556000）

觀察康復(fù)療法中的面神經(jīng)功能訓(xùn)練在面癱病治療中的療效。面癱是臨床最常見的病種之一，是以口眼喎斜為主要癥狀的一種疾病，中醫(yī)又稱“口喎”“卒口僻”“吊線風(fēng)”等，屬于西醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)麻痹的范疇，是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)急性非特異性炎癥所致，其中Bell式面癱常見，不受年齡的限制，好發(fā)于20～40歲之間，常表現(xiàn)為一側(cè)面部運動表情肌喪失，以額紋變淺及消失、眼瞼不能閉合、鼻唇溝變淺、口角歪斜、患側(cè)面部不能做皺眉、聳鼻、鼓腮、吹口哨等動作為主要癥狀，部分患者還會出現(xiàn)頭痛眩暈、耳鳴、味覺障礙及聽覺過敏等。西醫(yī)一般多以抗病毒、擴(kuò)血管、營養(yǎng)面神經(jīng)及腎上腺皮質(zhì)激素等治療，療效一般；而中醫(yī)針灸治療面癱歷史悠久，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中就有記載，有著相當(dāng)豐富的治療經(jīng)驗，目前為該病的首選，而面神經(jīng)功能訓(xùn)練結(jié)合針灸綜合療法可以有效地提高神經(jīng)興奮性，改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)代謝，促進(jìn)局部肌肉、神經(jīng)功能的恢復(fù)，治療本病的總有效率為95%左右，我科從2014年來在針灸綜合療法中加入面神經(jīng)功能訓(xùn)練后，治愈率明顯提高，有效縮短住院天數(shù)，現(xiàn)詳述如下。

面神經(jīng)功能訓(xùn)練、面癱、針灸綜合療法、療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科2014年3月～2017年6月，80例患者均為我科住院病人，均為周圍性面神經(jīng)炎單側(cè)發(fā)病。年齡11歲至68歲不等

1.2 治療方法

1.2.1 針刺療法

我科將本病分為急性期（發(fā)病15天以內(nèi)）、恢復(fù)期（發(fā)病16天至6個月），聯(lián)動期和痙攣期（發(fā)病6個月以上，面肌連帶運動出現(xiàn)以后），而針灸治療采用循經(jīng)與面部局部三線法取穴，根據(jù)辯證選取相應(yīng)體針；急性期宜局部少取穴，應(yīng)淺刺，弱刺激，重整體輕局部，一周之內(nèi)不用電針?；謴?fù)期面部取穴宜多，局部整體并重。常用穴位為：攢竹、陽白、絲竹空、太陽、四白、迎香、下關(guān)、地倉、頰車、人中、翳風(fēng)、承漿、牽正、合谷、太沖、足三里等，電針治療一般選取兩組穴位交替使用，常取陽白-太陽、下關(guān)-巨髎、頰車-地倉等，其中電針的陰極在外周，陽極在中心部，進(jìn)針得氣后，接電針治療，采用連續(xù)波，通電量以患者感到舒適、面部肌肉微見跳動為度，通電30 min，每日1次。

1.2.2 面神經(jīng)功能訓(xùn)練

每日訓(xùn)練2次，分為面部主動訓(xùn)練及被動訓(xùn)練。（1）根據(jù)穴位來治療①點按：承漿、人中50次。②一手拇食指至于迎香、下關(guān)，一手拇食指至于地倉、頰車，互相擠壓50次。③拇指放在下關(guān)不動，食指中指無名指分別放在迎香、地倉、頰車共同向上提拉50次。④兩手指交叉從健側(cè)地倉和頰車提拉到患側(cè)地倉和頰車50次。⑤兩大拇指重登向上提拉印堂50次。⑥食指分別推攢竹、魚腰、絲竹空，并點按太陽穴，然后依次往上推到發(fā)髻處50次。⑦輔助患者皺眉50次。⑧輔助鼓腮50次。⑨彈撥肌肉，放松面部50次。（2）根據(jù)肌肉走形來進(jìn)行治療。①點按口輪匝肌，重復(fù)10次左右。②向上提拉咀嚼肌、顴大肌，重復(fù)10次左右。③令患者上提患側(cè)口角，必要時給予輔助。④兩手指交叉從健側(cè)笑肌、顴大肌、咬肌、唇角肌提拉到側(cè)鍵。⑤根據(jù)肌肉走形來進(jìn)行治療。⑥上下來回向上提拉上唇肌、鼻肌，重復(fù)10次左右。⑦令患者主動楸壁紙，必要時給予輔助。⑧點按眼輪匝肌，重復(fù)10次左右。令患者重復(fù)睜開、閉合眼睛。⑨點按皺眉肌同時令患者皺眉，必要時給予輔助。

1.2.3 其它療法

放血療法、拔罐療法、紅外線TDP照射、艾灸法、埋針療法、穴位注射、中頻脈沖電治療，中藥內(nèi)服以牽正散隨癥加減治療[1]。

1.3 西醫(yī)方面

（1）應(yīng)用抗病毒藥物：常用病毒唑5 mg/kg稀釋后靜脈輸入。

（2）應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物：維生素B1100 mg。B12500 μg每日穴位注射，常取足三里、曲池、三陰交等穴位。

（3）應(yīng)用激素治療：予地塞米松5 mg/日靜脈輸液治療，一共使用三天。強調(diào)足量足療程，高血壓、糖尿病患者注意監(jiān)測和控制血壓和血糖。

（4）應(yīng)用擴(kuò)血管藥物，改善微循環(huán)：如燈盞花素注射液、654-Ⅱ靜脈輸液治療，5天為1療程。心理疏導(dǎo)、合理起居及飲食。

2 療效評價

根據(jù)我科優(yōu)勢病種方案，對臨床癥狀進(jìn)行評定。（1）痊愈：面部恢復(fù)正常。（2）顯效：仔細(xì)觀察有輕微的功能減弱及聯(lián)帶運動；面部靜止時對稱，張力正常，上額運動中等，眼睛用力可完全閉合，輕微不對稱。（3）有效：功能明顯減弱，單雙側(cè)無損害性不對稱，存在不嚴(yán)重聯(lián)帶運動、攣縮。通過這80例患者的療效觀察，根據(jù)評定，總有效率在95%，其中隨訪痊愈為60例，好轉(zhuǎn)16例，未愈4例，其中對比既往病人住院天數(shù)平均縮短4～5天。

3 總 結(jié)

面神經(jīng)是以運動為主的混合性腦神經(jīng)，在面癱發(fā)病早期，采用運動療法可以減輕運動不協(xié)調(diào)的程度，促進(jìn)表情恢復(fù)，增強面肌力量[2]。在面癱病的治療中，面神經(jīng)功能訓(xùn)練能有效地提高面癱治愈率，縮短住院天數(shù)，而面神經(jīng)功能訓(xùn)練的的優(yōu)點是簡便易行，可操作性強，訓(xùn)練可由被動和主動完成，患者還可積極主動參與，可見針灸綜合療法結(jié)合面神經(jīng)功能訓(xùn)練臨床療效理想，治愈率高，值得臨床推廣。

[1]葉婷欣,劉農(nóng)虞.針灸綜合療法治療周圍性面癱的文獻(xiàn)研究[J].中國針灸,2015,(s1):111-119.

[2]何曉霞,何志廣.針推結(jié)合功能康復(fù)治療面神經(jīng)癱的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(18).

R745.12

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ISSN.2095-8242.2017.40.7784.01

本文編輯：吳玲麗