經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術治療四肢骨折的臨床分析

阿布來提·司馬義

（新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)沙雅縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿克蘇 842200）

經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術治療四肢骨折的臨床分析

阿布來提·司馬義

（新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)沙雅縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿克蘇 842200）

目的臨床分析經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術治療四肢骨折的效果。方法 選擇2016年1月～2017年2月期間收治的54例四肢骨折患者為效果分析對象，在常規(guī)牽引治療措施基礎上，應用經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術治療，對全部患者的并發(fā)癥、骨愈合情況及康復時間等進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術治療四肢骨折的效果良好，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%（3/54，均為輕微感染），骨愈合情況（完全愈合36例、基本愈合17例、未愈合1例），康復時間（4月以內(nèi)26例、4-5月之間26例、6月以上2例）。結(jié)論 經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術治療四肢骨折的臨床效果良好，可幫助患者獲得理想預后，值得推廣于四肢骨折的臨床治療。

經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術；治療；四肢骨折

四肢骨折是一組較為常見的骨損傷疾病。臨床治療的目的主要是對骨折部位進行連接，以最大限度的保證骨折位的完整性恢復[1]，從新獲得肢體運動功能。隨著臨床手術治療骨折技術以及生物力學研究的不斷發(fā)展，經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術被臨床采用，該技術可有效維持骨折位的穩(wěn)定性，同時還可獲得一定的彈性刺激，利于骨再生愈合，是一種治療四肢骨折的理想選擇。本文選擇了54例四肢骨折患者，為其進行經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術治療，療效良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年2月期間收治的54例四肢骨折患者為效果分析對象，其中男性38例，女性16例，年齡16～72歲，平均年齡（46.69±2.56）歲。四肢骨折部位分別為：6例肱骨近端骨折、6例肱骨干骨折、4例肱骨外髁骨折、5例肱骨髁上骨折、8例尺橈骨遠端骨折、2例尺橈骨骨折、3例橈骨小頭骨折、3例橈骨骨折、3例脛腓骨骨折、4例鎖骨骨折、5例股骨干骨折、1例掌骨骨折、3例蓋氏骨折、l例內(nèi)外踝骨折。骨折原因：交通意外骨折27例、墜落骨折14例，運動骨折9例，其他骨折原因4例。發(fā)生骨折后至到院治療的時間為2 h～4d，平均（7.76±2.73）h。

1.2 治療方法

治療前進行常規(guī)拍攝四肢骨折部位的正側(cè)軸位X線片或給予CT掃描檢測，以利于準確了解患者四肢骨折的發(fā)生部位、大小、類型，以掌握骨折線的移位方向及波及范圍[2]。在診斷時還應注意排除各種合并損傷，如顱腦、脊柱或骨盆等部位的損傷情況。對54例四肢骨折患者均在術前給予常規(guī)各項檢查，以明確患者無任何禁忌證后在準備實施手術治療。給予常規(guī)牽引治療措施，穩(wěn)定骨折，防治損傷的進一步加劇。待患者全身情況穩(wěn)定后，應用經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術治療。按照患者骨折部位及病情程度，選擇對應麻醉方式。首先于C型臂X線機下，對照患者的健肢，精心觀察患肢的長度，進行適當矯正，測量骨折旋轉(zhuǎn)角度，進行復位處理；待復位后，選擇合適鋼針（如：克氏針、彈性髓內(nèi)針），經(jīng)皮穿入以維持體位，將針尾屈曲并剪斷，埋于皮表下，并使用無菌敷料精心包扎，采用合適夾板或石膏精使患肢固定于功能位。術后給予常規(guī)抗生素以預防感染。

1.3 觀察指標及判定骨折愈合的標準

精心觀察統(tǒng)計患者在治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況、骨愈合情況（完全愈合、基本愈合、無效愈合、總愈合率）以及康復時間。判定骨折愈合的標準：骨折位局部已無壓痛，縱向叩擊痛也已消除；局部無異常情況；復查X線片可示骨折線明顯模糊，出現(xiàn)骨痂影像；肢體功能測定顯示，在解除骨折位外固定的條件下，上肢可順利平舉1 min的1 kg重物，下肢可以徒手步行3 min以上，且步數(shù)多余30步。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術治療四肢骨折的效果良好，本組患者在治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%（3/54），均為輕微感染，并無其他嚴重并發(fā)癥產(chǎn)生。

2.2 骨愈合情況

復查X線片結(jié)果顯示，本組患者的骨愈合情況為：完全愈合36例（66.67%）、基本愈合17例（31.48%）、未愈合1例（1.85%），因此，總愈合率高達98.15%。

2.3 康復時間

本組患者的康復時間可分段統(tǒng)計為：4月以內(nèi)26例、4～5月之間26例、6月以上2例。多數(shù)患者在經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術治療后，3個月可見清晰的X線片骨痂圖像，骨折線已明顯模糊；大部分四肢骨折患者可4個月后基本實現(xiàn)骨性愈合且骨折線基本消失。

3 討 論

近年來，臨床對四肢骨折的內(nèi)固定治療理念逐漸從機械力學固定向生物力學方向改變，并且對微創(chuàng)技術愈加重視。由于四肢骨折大多原因是遭受外界暴力導致骨損傷[3]，不僅使患肢的骨質(zhì)被明顯破壞，還累及圍軟組織以及血供情況。因此，對此病患者要采取骨損傷康復可能性最大的治療技術，避免發(fā)生感染、血運破壞加深、骨愈合困難或骨不連等現(xiàn)象。經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術能夠保留骨折位周圍組織的完整性，同時還可保證骨愈合所需的生物學環(huán)境，具有術時短、創(chuàng)傷小、感染概率低、骨愈合率高、愈合時間短等優(yōu)勢。臨床應用該技術治療四肢骨折患肢時，應注意依照患肢的適應證進行應用，以保障手術治療能夠獲得成功，也是保證骨折完整性愈合的關鍵；

總之，經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術治療四肢骨折的臨床效果良好，可幫助患者獲得理想預后，值得推廣于四肢骨折的臨床治療。

[1]袁春輝.探討經(jīng)皮穿針內(nèi)固定技術在治療四肢骨折中的臨床價值[J].醫(yī)學信息,2016,29(20):287-288

[2]蘇宗澤.經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術治療四肢骨折的臨床效果研究[J].飲食保健,2015(9):13-14

R683.4

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ISSN.2095-8242.2017.40.7782.01

本文編輯：吳玲麗