論先秦儒家“誠”之內(nèi)涵及其在醫(yī)學(xué)倫理中的價值

田 莉 閔 銳

(1湖北理工學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，湖北 黃石 435003；2博州中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校 醫(yī)療衛(wèi)生教學(xué)部， 新疆 博爾塔拉蒙古自治州 833400)

論先秦儒家“誠”之內(nèi)涵及其在醫(yī)學(xué)倫理中的價值

田 莉1閔 銳2

(1湖北理工學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，湖北 黃石 435003；2博州中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校 醫(yī)療衛(wèi)生教學(xué)部， 新疆 博爾塔拉蒙古自治州 833400)

“誠”是先秦儒家哲學(xué)的重要概念。它是我國倫理道德規(guī)范的本體基礎(chǔ)和價值之源，是仁愛之本、為人之道，更是從醫(yī)者自我修養(yǎng)的重要基礎(chǔ)。深刻理解“誠”之內(nèi)涵，有利于從醫(yī)者樹立職業(yè)使命感、加強自身修養(yǎng)、提升醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。

先秦儒家；誠；醫(yī)學(xué)倫理

Technical School,Boulder Tara Mongolia Autonomous Prefecture,Xinjiang 833400)

先秦儒家學(xué)說是日常生活的哲學(xué)，強調(diào)人的社會責(zé)任[1]。由于其“不離日?！奔啊耙陨磔d道”，兩千多年來已深入到中國社會生活的各個層面，也是中華文化區(qū)別其他文化系統(tǒng)的根本特征[2]?！罢\”是先秦儒家學(xué)說的重要概念，是我國倫理道德規(guī)范的本體基礎(chǔ)和價值之源[3]，有著十分豐富的內(nèi)涵。借鑒“誠”之思想精華，使其成為我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的靈根植被，對構(gòu)建符合我國文化傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，提升從醫(yī)者的道德修養(yǎng)，具有重要的意義。

一、“誠”的內(nèi)涵

先秦儒家學(xué)說集“誠”之大成，整個漫長的古代社會關(guān)于“誠”的思想，都是在先秦儒學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的?！兑捉?jīng)》觀天道以立人道[4]。“忠信所以立德也；修辭立其誠，所以居業(yè)也。”(《易·文言》)將“誠”認(rèn)為是安身立命的根本。《論語》中孔子將它視為“仁”的具體體現(xiàn)?！睹献印贰洞髮W(xué)》《中庸》《荀子》則先后對“誠”之思想進行了繼承和闡發(fā)，形成了關(guān)于“誠”的一整套思想體系[5]。

(一)“誠”——仁之基

孔子的核心思想是“仁”?！叭省笔且粋€抽象的概念，沒有明確的定義?！墩撜Z》中講到“仁”的地方一共有109處。在不同的場合，孔子對“仁”的解釋往往不同。如，“樊遲問仁，子曰：‘愛人’”，“孝弟也者，其為仁之本與”，“克己復(fù)禮為仁”等，體現(xiàn)為多層面多維度的有機整體。傅佩榮教授系統(tǒng)研究先秦儒家哲學(xué)，認(rèn)為孔子的“仁”揭示了人性的真相，亦即人性在人生的動態(tài)過程中不斷展現(xiàn)其力量，使人由真誠而自覺向善[6]?？鬃釉唬骸爸疄橹?，不知為不知?！?《論語·為政》)“巧言令色，鮮矣仁?！?《論語·學(xué)而》)曾子曰：“吾日三省吾身，為人謀而不忠乎？與朋友交而不信乎？傳不習(xí)乎？”(《論語·學(xué)而》)《論語》中的大量論述，都在告訴我們無論是學(xué)習(xí)、做人、處事，都要真誠而不虛偽。人只有真誠，才能激發(fā)自身內(nèi)在的力量，朝完美的人格目標(biāo)努力，去實踐“仁”。

(二)“誠”——人之道

《孟子》《中庸》中“誠”有著重要地位，賦予其深刻內(nèi)涵?！罢\者，天之道也；誠之者，人之道也?！?《中庸·第20章》)孟子也說：“誠者，天之道也；思誠者，人之道也?！?《孟子·離婁上》)把“誠”提升到天道的高度，認(rèn)為“天”有其既定規(guī)律，是客觀的獨立，其本質(zhì)是“誠”，真實無妄。人是自由的，有多種選擇，讓自己真誠是做人的正確途徑，是人的理想狀態(tài)[7]。孟子還進一步突出了“誠”在社會領(lǐng)域、人際關(guān)系方面的正面價值功能?！熬酉挛欢猾@于上，民不可得而治也。獲于上有道，不信于友，弗獲于上矣。信于友有道，事親弗悅，弗信于友矣。悅親有道，反身不誠，不悅于親矣。誠身有道，不明乎善，不誠其身矣?！泵献雨U述了他的人生邏輯：一個人只有知道什么是善并真誠地反省、以誠待人，才能讓父母高興、得到朋友信任、獲得上級支持，這樣才能實現(xiàn)自身理想。“誠之者”不同于“誠者”，需要后天的學(xué)習(xí)和身體力行?！罢\之者，擇善而固執(zhí)之者也?！?(《中庸·第20章》)要讓自己真誠就要選擇善行并且堅持下去，經(jīng)過“博學(xué)之、審問之、慎思之、明辨之、篤行之” (《中庸·第20章》)，達到至誠。“唯天下至誠，為能盡其性?！?《中庸·第22章》)“唯天下至誠為能化。”(《中庸·第23章》)只有做到極真誠，人才能充分實現(xiàn)他自己本性的要求，才能教化眾人，實現(xiàn)人存在意義的最大化。

(三)“誠”——修以德

儒家經(jīng)典《大學(xué)》闡釋了儒家的社會政治理想以及實現(xiàn)的方法和途徑，提出有名的“三綱領(lǐng)”和“八條目”。“三綱領(lǐng)”即大學(xué)之道“在明明德，在親民，在止于至善”?！鞍藯l目”包括格物、致知、誠意、正心、修身、齊家、治國、平天下。這是一系列的學(xué)習(xí)、修養(yǎng)、實踐及驗證的過程。馮友蘭先生分析其核心就是“修身”，也就是“明明德”[1]?！罢\意”作為修身的途徑和手段，其重要性自不待言。王陽明認(rèn)為“意之所發(fā)，有善有惡” 。顯然，誠意比格物、致知更具道德色彩。一個人只有真誠面對自己的意念、知道自己內(nèi)心真實的想法，才能正心修身并且易有成效。

(四)“誠”——內(nèi)守正

“誠”是內(nèi)在的。從主體看，“誠”是自我的狀態(tài)而非人際關(guān)系。“誠信”是重要的道德品質(zhì)，“誠”可以顯現(xiàn)為“信”，但“信”不一定“誠”。“信”指外面的事，在人際間驗證。荀子曰：“天地為大矣，不誠則不能化萬物；圣人為知矣，不誠則不能化萬民?！?《荀子·不茍》)“大”與“知”只有通過“誠”才能化萬物、萬民[3]?！罢\”也是自我的統(tǒng)一，因心中的真實情況會顯示于外在的言行上，“誠于中，形于外”。當(dāng)一個人的內(nèi)心真誠不被扭曲或遮蔽，可以內(nèi)外如一、做個真實的人，就會有種快樂由內(nèi)而發(fā)?！胺瓷矶\，樂莫大焉。”(《孟子·盡心上》)這也是人性向善的本性使然。

二、“誠”在醫(yī)學(xué)倫理中的價值

“無恒德者不可以作醫(yī)，人命死生之系?！贬t(yī)學(xué)與人的生死安危密切相關(guān)，維護患者的生命和健康是極其特殊的使命。醫(yī)德行為要進入自律階段，需要“誠”作為基礎(chǔ)。

(一)至誠至善——樹立醫(yī)學(xué)職業(yè)的使命感

醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范的落實，需要從醫(yī)者的踐行，其核心是從醫(yī)者向善和進取的主觀愿望以及積極努力[8]，也就是“人之道”?！爸琳\”是對從醫(yī)者情感態(tài)度的要求，“至善”是從醫(yī)者應(yīng)努力達到的境界。什么是至善呢?朱熹說：“明明德新民，皆當(dāng)止于至善之地而不遷。蓋必其有以盡夫天理之極，而無一毫人欲之私也。”就是告訴我們，只有窮盡天理而沒有一絲一毫的私心雜念的人才能達到至善境界?！罢\者，不勉而中，不思而得，從容中道，圣人也。”(《中庸·第20章》)達到醫(yī)德自由，做到“從心所欲不逾矩”是從醫(yī)者的道德理想。從醫(yī)者應(yīng)志存高遠，秉承大醫(yī)風(fēng)范，情至誠，心至善，志必堅。使命感是一個人行使社會責(zé)任的無限動力的源泉和保障。有使命感的人才會為了心中的理想作出永不停息的努力?！肮手琳\無息，不息則久?！?《中庸·第26章》)從醫(yī)者只有樹立了崇高的職業(yè)使命感，才不會計較個人的一點得失、一時榮辱。

(二)以誠待人——提高以患者為本的自覺性

醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人學(xué)。從醫(yī)者必須樹立“以患者為本”的理念。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療方式的“非人化”已引起人們的憂慮。哲學(xué)家圖姆斯在《病患的意義》一書中說：“醫(yī)者，你只是在觀察，而我在體驗?！苯沂境鲠t(yī)者觀察的疾病與患者承受的痛苦不是一回事。孟子指出，每個人都有惻隱、羞惡、恭敬、是非之心，它們可以發(fā)展為善行，但需真誠而自覺地成為行為主體，行善的力量才能由內(nèi)而發(fā)[9]。當(dāng)我們反思臨床問題，考慮如何關(guān)愛患者時，不能把自己放在一個脫離實際的道德高地。以“誠”出發(fā)，深刻反思醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)，以誠待患，建立同理心，提高“以患者為本”的自覺性。“至誠而不動者，未之有也；不誠，未有能動者也?！?《孟子·離婁上》)從醫(yī)者的真誠情感，不僅有助于對患者的慰藉，還可促進和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

(三)誠意修身——加強自我修養(yǎng)的真誠性

醫(yī)德修養(yǎng)是一個道德自律的過程。在自我不斷完善過程中，有著真誠的態(tài)度尤為重要。在儒家看來，“誠意”意為“勿自欺”，即真誠面對自己的意念，不要欺騙自己，良心不能被外物遮蔽。何謂真誠？《易經(jīng)》指出：“閑邪存其誠。”即防范邪惡以保持內(nèi)心的真誠。只要知道什么是不對的事情，就不能去做。當(dāng)前我國醫(yī)療環(huán)境從政策層面、管理層面到個體層面存在諸多問題，原因多種多樣。我們在期待大環(huán)境完善的同時，作為醫(yī)德行為主體的從醫(yī)者有責(zé)任重鑄職業(yè)誠信。當(dāng)我們面臨各種利益誘惑時，要真誠面對自己的內(nèi)心，嚴(yán)格自律?！罢\者，自成也；而道，自道也?！?《中庸·第24章》)“誠”的品格需要自我實現(xiàn)，不依賴外力。人性是不完美的、是動態(tài)的，我們常需用嚴(yán)肅的態(tài)度來持守內(nèi)心的真誠，不斷加強自我的醫(yī)德修養(yǎng)。

(四)內(nèi)誠外形——重視醫(yī)德修養(yǎng)的實踐性

醫(yī)德修養(yǎng)必須在醫(yī)學(xué)實踐中進行，知行統(tǒng)一是醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)養(yǎng)成的必由之路?！兑捉?jīng)·文言傳》中說：“君子敬以直內(nèi)，義以方外?！币馑际怯脟?yán)肅的態(tài)度持守內(nèi)心的真誠，用正當(dāng)?shù)姆绞絹硪?guī)范言行的表現(xiàn)。因人有意志及自我選擇的可能，當(dāng)選擇不應(yīng)該做的事，內(nèi)心會有不忍、不安的感受，這是儒家思想的關(guān)鍵所在，故必須真誠的面對自己，行為上不做傷害患者、違反醫(yī)德的事情，言語表達恰到好處。從醫(yī)者不偏不倚的判斷不能屈服于一時沖動的決定，需“用情不動情”。從醫(yī)者在醫(yī)學(xué)實踐中，內(nèi)心的真誠憑借各種言行外顯出來，展示其固有價值，接受患者和社會的檢驗，也使自身倫理素養(yǎng)得到不斷提升。

三、結(jié)語

儒家“誠”是天道，具有超越性、普適性、獨立性，是我國社會倫理道德價值之源。先秦儒家哲學(xué)對此進行了精辟的闡釋，本文難窺其全貌。我們應(yīng)從豐富的優(yōu)秀傳統(tǒng)資源中汲取靈感，將“誠”之思想精華，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理融合，使我們的民族基因得以傳承，使從醫(yī)者的倫理素養(yǎng)得以提升。

[1] 馮友蘭.中國哲學(xué)簡史[M].北京:北京大學(xué)出版社,2013:22,176.

[2] 范瑞平.人文走進臨床:“誠之者”之道[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(A),2014(6):43-47.

[3] 龔建平.先秦儒家“誠”的內(nèi)涵、思想淵源及其文化意義[J].陜西理工學(xué)院學(xué)報:社會科學(xué)版,2011(1):1-7.

[4] 傅佩榮.易經(jīng)與人生[M].上海:上海三聯(lián)書店,2009:7.

[5] 于民雄.淺說“誠”——以先秦儒家經(jīng)典為例[J].貴州文史叢刊,2008(4):36-39.

[6] 傅佩榮.論語譯解[M].北京:東方出版社,2012:6.

[7] 傅佩榮.大學(xué)中庸譯解[M].北京:東方出版社,2012:76,7.

[8] 孫福川.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:213-228.

[9] 傅佩榮.孟子譯解[M].北京:東方出版社,2012:234.

(責(zé)任編輯 尹春霞)

On the Connotation of Pre-Qin Confucianism's "Honesty" and Its Value in Medical Ethics

TIANLi1MINRui2

(1Medical School,Hubei Polytechnic University,Huangshi Hubei 435003；2Medical and Healthcare Teaching Department, Bozhou Secondary Vocational and

As an important concept of pre-qin Confucian philosophy,"Honesty" is the core of the ethical norms and the principal value in China.It is also the foundation of benevolence,the rule of conduct,and an important basis for medical practitioners' self-cultivation.Understanding the connotation of "honesty" will enable the medical practitioners to fulfill their career mission,to strengthen self-cultivation and to enhance the medical ethics.

pre-qin Confucian;honesty;medical ethics

2016-03-24

田莉，教授，碩士；研究方向：醫(yī)學(xué)倫理。

10.3969/j.ISSN.2095-4662.2017.03.015

G641

A

2095-4662(2017)03-0080-03