腫瘤復(fù)發(fā)患者希望水平及影響因素探究

黃 伶

（北京王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 102209）

腫瘤復(fù)發(fā)患者希望水平及影響因素探究

黃 伶

（北京王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 102209）

目的分析腫瘤復(fù)發(fā)患者希望水平及影響因素。方法 選取2015年2月～2017年2月我院收治的腫瘤復(fù)發(fā)患者60例（作A組），同時(shí)選取同期惡性腫瘤首次化療患者60例（作B組），回顧性調(diào)查2組希望水平及影響因素。結(jié)果 A組處在中等希望水平，經(jīng)單/多因素分析顯示，家庭人均月收入、復(fù)發(fā)次數(shù)、社會(huì)支持等均進(jìn)入回歸方程。結(jié)論 腫瘤復(fù)發(fā)患者希望水平和多因素相關(guān)，需由各角度干預(yù)改善其希望水平及提升其生活質(zhì)量。

腫瘤復(fù)發(fā)；希望水平；影響因素

腫瘤對(duì)患者生理、心理均會(huì)產(chǎn)生影響，臨床治療時(shí)需從生理上緩解癌癥化療所伴發(fā)的病痛，同時(shí)從心理上增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，為此，本次對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)患者希望水平及影響因素作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月我院收治的腫瘤復(fù)發(fā)患者60例（作A組），同時(shí)選取同期惡性腫瘤首次化療患者60例（作B組），入選的所有患者經(jīng)臨床病理診斷復(fù)發(fā)，均自愿參與此次研究；完全排除病情不穩(wěn)定、意識(shí)模糊等患者。

1.2 方法

以問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查分析腫瘤復(fù)發(fā)臨床資料。調(diào)查時(shí)需告知被調(diào)查者調(diào)查目的、填寫(xiě)方法等，取得其同意后方可調(diào)查?？偣舶l(fā)放61份問(wèn)卷，回收60份（98.36%）有效問(wèn)卷。

社會(huì)支持評(píng)定量表：該量表涉及主觀支持、對(duì)支持的利用度、客觀支持等三個(gè)維度，總共包括十個(gè)條目，十個(gè)條目得分總和即總得分，分?jǐn)?shù)越高，即社會(huì)支持越高，量表效度、信度良好，重測(cè)信度為0.91，各個(gè)條目Cronbachα值介于0.88～0.93之間。

Herth希望量表：此量表用于監(jiān)測(cè)被調(diào)查者的希望水平高低。涉及采取積極行動(dòng)、和他人保持親密關(guān)系、對(duì)現(xiàn)實(shí)/未來(lái)的積極態(tài)度等三個(gè)維度，總共十二個(gè)條目。選Likert4級(jí)評(píng)分法評(píng)估：非常同意（4分）、同意（3分）、不同意（2分）、非常不同意（1分）等。分?jǐn)?shù)介于12-48分，得分越高，希望水平越高。預(yù)試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，量表重測(cè)信度為0.75，Cronbachα值0.92。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選SPSS 20.0型軟件分析分析希望水平影響單因素，將希望水平當(dāng)作因變量，腫瘤復(fù)發(fā)臨床資料、社會(huì)支持得分即自變量，分析希望水平影響因素。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)2組希望水平得分

A組希望水平總分（30.3±4.8）分、采取積極行動(dòng)（11.1±3.1）分、與他人保持親密關(guān)系（12.3±2.6）分、對(duì)現(xiàn)實(shí)與未來(lái)的積極態(tài)度（11.2±1.5）分；B組分別為（40.1±6.2）分、（13.2±3.3）分、（12.1±2.1）分、（14.1±3.2）分，有差異性（P＜0.05）。

2.2 單因素分析腫瘤復(fù)發(fā)患者希望水平

經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn)，影響希望水平因素有：年齡、復(fù)發(fā)次數(shù)、家庭人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式，希望水平得分分別為：復(fù)發(fā)次數(shù)第1次（33.3±2.4）分、≥2次（31.3±1.6）分；年齡≥50（30.2±3.1）分、＜50歲（33.4±3.2）分；家庭人均月收入＞2000（34.2±2.6）分、1000-2000（32.5±1.7）分、＜1000（29.7±3.3）分；醫(yī)療費(fèi)用支付方式：自費(fèi)（29.6±3.0）分、半自費(fèi)（31.5±3.6）分、完全公費(fèi)（33.1±3.2）分；性別：男性（33.2±4.7）分、女性（30.1±3.2）分。

2.3 多因素分析腫瘤復(fù)發(fā)患者希望水平

經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn)，影響希望水平因素有：社會(huì)支持情況、家庭人均月收入、積極應(yīng)對(duì)、復(fù)發(fā)次數(shù)：家庭人均月收入的偏回歸系數(shù)為3.175、標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)0.261、標(biāo)準(zhǔn)誤0.457，社會(huì)支持分別為0.528、0.486、0.136；復(fù)發(fā)次數(shù)分別為-4.135、-0.652、0.862；積極應(yīng)對(duì)分別為0.482、0.188、0.224。

3 討 論

此次研究顯示，A組希望水平得分比B組更低，深究原因發(fā)現(xiàn)首次癌癥對(duì)治療惡性腫瘤患者的自信心較強(qiáng)，所以希望水平相對(duì)高，而復(fù)發(fā)患者之前因存在治療失敗陰影，對(duì)再次治療腫瘤的自信心較弱，從而降低希望水平。家庭人均月收入是腫瘤復(fù)發(fā)患者希望水平的一個(gè)影響因素，主要因高收入者不會(huì)擔(dān)憂經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，會(huì)有更多精力、金錢(qián)、意愿進(jìn)行復(fù)發(fā)治療，最終提升希望水平。社會(huì)支持也屬于一個(gè)影響因素，本次研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持越高，則希望水平得分也越高，表明社會(huì)支持水平也可促進(jìn)希望水平產(chǎn)生。腫瘤復(fù)發(fā)次數(shù)與希望水平呈負(fù)相關(guān)，可能因反復(fù)化療、治療承受較大壓力，或是較高治療費(fèi)用加大家庭經(jīng)濟(jì)承受能力。

綜上所述，臨床對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)患者進(jìn)行再次治療時(shí)，需多關(guān)注其希望水平，并準(zhǔn)確找出影響因素，以在改善臨床療效的同時(shí)提升其生活質(zhì)量。

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ISSN.2095-8242.2017.40.7734.01

本文編輯：王雨辰