職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立工作的研究與探討

徐 鋮

天津正達(dá)科技有限責(zé)任公司

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立工作的研究與探討

徐 鋮

天津正達(dá)科技有限責(zé)任公司

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案是保證職業(yè)健康非常重要的措施之一。創(chuàng)建職工電子健康檔案數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)并通過搭建健康管理信息系統(tǒng)共賞平臺，有機(jī)整合職工各類健康信息資源，包括職工基本信息、職業(yè)信息、歷次體檢信息、歷次健康管理信息、診療鑒定信息等5大管理模塊，基本涵蓋職工健康管理工作內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)職工健康檔案數(shù)據(jù)庫以計(jì)算機(jī)可處理的形式存在，并能夠安全地存儲(chǔ)和傳輸。為衛(wèi)生管理部門、用人單位、疾控機(jī)構(gòu)、職工個(gè)人提供快速準(zhǔn)確、全面可靠、共享共用的健康數(shù)據(jù)，為職工提供連續(xù)不斷、周而復(fù)始、螺旋上升的全群、全程、全面健康管理服務(wù)。

職業(yè)健康；監(jiān)護(hù)檔案；建立；研究

1 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建立的必要性

由于缺乏全面系統(tǒng)涵蓋職工的健康檔案電子數(shù)據(jù)庫與職工健康管理系統(tǒng)共享平臺，目前鐵路職工健康檔案包括體檢、預(yù)防保健、診療等信息零散分布各類醫(yī)療、疾控機(jī)構(gòu)或用人單位等，呈現(xiàn)片段化、非電子化的現(xiàn)象較為普遍，這對落實(shí)健康行動(dòng)計(jì)劃、實(shí)施全面、持續(xù)的健康管理帶來不利影響。電子健康檔案也稱電子健康記錄，即電子化的健康檔案，以需求為導(dǎo)向，以健康為中心，需創(chuàng)建職工電子健康檔案數(shù)據(jù)庫，將職工散在的各種來源健康信息進(jìn)行有機(jī)整合、集成優(yōu)化，建立統(tǒng)一高效、全面系統(tǒng)的電子健康檔案數(shù)據(jù)庫。

2 總體設(shè)計(jì)目標(biāo)

2.1滿足對職工健康信息資源有效共享共用

職工健康電子數(shù)據(jù)庫可能過網(wǎng)絡(luò)連接實(shí)現(xiàn)鐵路衛(wèi)生管理部門、疾控機(jī)構(gòu)、用人單位、職工個(gè)人的信息共享，各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)掌握數(shù)據(jù)，為日常健康管理、職工健康休養(yǎng)、健康鑒定、引入醫(yī)療干預(yù)等提供完整的參考資料。

2.2實(shí)現(xiàn)對職工全人群、全過程的健康管理

突出連續(xù)數(shù)據(jù)對于健康管理的重要性，形成職工從入路到退休全人群、全過程、全方位健康信息記錄，積累健康信息資源，為職工的健康管理提供清晰、明確健康數(shù)據(jù)支持，達(dá)到健康促進(jìn)目的。

2.3為科學(xué)防病技術(shù)研究提供可靠的健康數(shù)據(jù)

職工健康檔案數(shù)據(jù)庫具備豐富的健康數(shù)據(jù)，建立支持科學(xué)防病研究的健康信息資源庫，系統(tǒng)收集的數(shù)據(jù)能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、滿足復(fù)合檢索功能等。

3 內(nèi)容方法

3.1設(shè)計(jì)方法

研究設(shè)計(jì)參照我國衛(wèi)生部發(fā)布的《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南(試行)》、《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案(試行)》，根據(jù)自身特殊性與職工健康管理實(shí)際需要，設(shè)置數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用表單如個(gè)人基本信息、健康體檢、健康維護(hù)管理、診斷鑒定、崗位突發(fā)病等用表及各類群體健康監(jiān)測、健康計(jì)劃統(tǒng)計(jì)用表等。職工電子健康檔案基于單機(jī)架構(gòu)、局域網(wǎng)運(yùn)行，其信息采集后形成規(guī)范化個(gè)體和群體檔案信息，通過保密存儲(chǔ)介質(zhì)與職工隨行流轉(zhuǎn)的方式在用戶單位實(shí)現(xiàn)交互和共享。

3.2基本架構(gòu)

在系統(tǒng)架構(gòu)上，EHR系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)總體可分為4類：集中式、分布式、混合式、聯(lián)幫式[2]。企業(yè)由于其自身特殊性，健康管理區(qū)域化，宜采用分布式架構(gòu)，以各個(gè)疾控或衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)為信息采集區(qū)域，所需信息分散在各個(gè)信息采集區(qū)，當(dāng)授權(quán)用戶需要時(shí)，信息存放地共享信息供需方使用。

3.3模塊功能

3.3.1健康檔案。包括個(gè)人基本信息、職業(yè)信息、體檢信息、健康管理信息、診斷鑒定信息等。

3.3.2健康監(jiān)測。包括重點(diǎn)指標(biāo)異常篩查；慢性疾患檢索；對職業(yè)接觸者依據(jù)GBZ188-2014《職業(yè)健康技術(shù)規(guī)范》設(shè)置慢性病種如高血壓、糖尿病職業(yè)禁忌預(yù)警功能；按照鐵總辦勞衛(wèi)[2016]88號《關(guān)于印發(fā)〈職工健康行動(dòng)計(jì)劃目標(biāo)考核實(shí)施方案〉的通知》及有關(guān)規(guī)定設(shè)置高危健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警功能。

3.3.3健康計(jì)劃。包括健康宣傳、健康維護(hù)、引入醫(yī)療干預(yù)及納入疾病管理人數(shù)對象，并對職業(yè)禁忌及高危健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警人員進(jìn)行在線調(diào)離干預(yù)與調(diào)離確認(rèn)。

3.3.4信息收集。包括個(gè)人基本信息、健康體檢、疾病管理、診療鑒定等信息錄入或?qū)氲?。職工入路時(shí)，由疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)用人單位錄入職工基本信息，并組織健康檢查進(jìn)行初次健康信息采集，入路后按職能分工連續(xù)采集歷次健康體檢與健康管理信息，適時(shí)動(dòng)態(tài)更新健康檔案數(shù)據(jù)庫等。

3.4檔案內(nèi)容

電子健康檔案主要內(nèi)容包括職工在接受各類衛(wèi)生服務(wù)過程中產(chǎn)生的各類健康與疾病數(shù)據(jù)信息的集合，職工是一群特殊的作業(yè)人群，職業(yè)特征明顯，因此電子健康檔案的內(nèi)容涵蓋相關(guān)職業(yè)信息，數(shù)據(jù)集信息主要包括個(gè)體和群體2部分。

3.5覆蓋范圍

職工電子健康檔案應(yīng)用范圍包括衛(wèi)生主管部門、疾控機(jī)構(gòu)、用人單位、職工個(gè)人，服務(wù)對象覆蓋所有職工。

指職工健康信息輸入方、審核方、使用方，對職工各類健康信息進(jìn)行采集、提取、加工、編輯、存儲(chǔ)、應(yīng)用等，并通過有效途徑將信息傳遞給服務(wù)對象。分為個(gè)人用戶與機(jī)構(gòu)用戶。個(gè)人用戶包括職工個(gè)人、健康管理員，機(jī)構(gòu)用戶按照機(jī)構(gòu)類別包括疾控機(jī)構(gòu)、用人單位、主管部門等。

3.6提高檔案管理信息化和網(wǎng)絡(luò)化

抓好數(shù)據(jù)庫建設(shè)的重點(diǎn)從整體上看，檔案電子化管理仍處于過渡階段，文件處理系統(tǒng)和信息管理系統(tǒng)之間的轉(zhuǎn)換速度較慢，解決兩者轉(zhuǎn)換速度較慢的問題，數(shù)據(jù)庫的建設(shè)無疑是最有效的手段。國家檔案信息工程的核心和基礎(chǔ)是開發(fā)和建設(shè)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫的意義是：依托先進(jìn)的信息技術(shù)對資料進(jìn)行科學(xué)的管理和方便的使用。建立數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，不能急于求成，要按照由單個(gè)到整體，由低到高的順序進(jìn)行，通過試點(diǎn)獲得的建立數(shù)據(jù)庫的經(jīng)驗(yàn)表明，領(lǐng)導(dǎo)的重視程度、技術(shù)人員同檔案管理人員相互配合的積極性以及形成統(tǒng)一認(rèn)識是完成這項(xiàng)工作的關(guān)鍵。當(dāng)前若能把綜合數(shù)據(jù)庫的完善提高和各單位檔案目錄庫建立起來，通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接形成開放的分步式數(shù)據(jù)庫群，將使檔案電子化管理的效率大大提高。

4 結(jié)束語

職工健康檔案電子化是健康檔案信息化的核心，它不僅僅是紙質(zhì)健康檔案的數(shù)字化，更是全程、全方位健康信息的綜合，是企業(yè)職工健康檔案管理現(xiàn)代化的重要手段，有利于節(jié)省人力、物力，提高工作效率與工作質(zhì)量，推進(jìn)職工健康檔案管理模式的新轉(zhuǎn)變，推進(jìn)科學(xué)防病信息存儲(chǔ)技術(shù)措施的創(chuàng)新。

[1]宋揚(yáng).職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案信息化管理體會(huì)[J].中國經(jīng)貿(mào)，2015(19)： 107-108.

[2]張艷玲.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與相關(guān)影響因素分析[J].健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015(2)：298-298.

[3]毛春燕.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中存在的問題及對策分析[J].港澳經(jīng)濟(jì)，2016(17)：96-97.

徐鋮，1984年2月15日出生，男，天津市，本科，漢族，助理工程師，職業(yè)健康管理