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    加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心環(huán)節(jié)質(zhì)量控制減少院內(nèi)感染

    2017-03-09 15:06:32彭文暉張明芳
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年19期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)院質(zhì)量

    彭文暉,張明芳

    (蘭州大學(xué)第一醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000)

    加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心環(huán)節(jié)質(zhì)量控制減少院內(nèi)感染

    彭文暉,張明芳

    (蘭州大學(xué)第一醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000)

    目的 通過加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,減少院內(nèi)感染。方法 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施消毒供應(yīng)中心分區(qū)隔離制度,嚴(yán)格把控消毒供應(yīng)中心消毒質(zhì)量,加強(qiáng)無菌物品貯存管理,提高消毒供應(yīng)中心人員自我防護(hù)意識,加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心與臨床科室溝通配合。結(jié)果 通過加強(qiáng)對消毒供應(yīng)中心環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,可以有效降低院內(nèi)感染。結(jié)論 應(yīng)充分重視消毒供應(yīng)中心環(huán)節(jié)控制,從而減少院內(nèi)感染。

    消毒供應(yīng)中心;質(zhì)量控制;院內(nèi)感染

    院內(nèi)感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染,主要包括患者住院時(shí)發(fā)生的感染以及在出院后發(fā)現(xiàn)的感染[1]。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)著對醫(yī)院可重復(fù)使用物品及器具進(jìn)行回收、消毒、滅菌的職責(zé),并且為醫(yī)院各科室提供無菌耗材及器械,直接影響院內(nèi)感染的控制及擴(kuò)散,是預(yù)防院內(nèi)感染的重要科室。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制實(shí)際是一種在文字基礎(chǔ)上實(shí)施的管理手段,能夠最大化地使管理人員都參與到質(zhì)量管理之中,控制院內(nèi)感染?,F(xiàn)就消毒供應(yīng)中心的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制對控制院內(nèi)感染的重要性進(jìn)行探討。

    1 通過消毒供應(yīng)中心控制院內(nèi)感染面臨的問題

    1.1 規(guī)章制度不完善

    現(xiàn)階段很多醫(yī)院沒有制定完善的規(guī)章制度及規(guī)范化的操作流程,導(dǎo)致各臨床科室及消毒供應(yīng)中心無章可循,消毒流程混亂,責(zé)任劃分不明確,對事故分析不深入,應(yīng)對速度緩慢,這對預(yù)防及控制院內(nèi)感染是極其不利的。

    1.2 操作不規(guī)范

    由于消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)對各臨床科室污染品進(jìn)行處理,工作量大且復(fù)雜,如果操作人員處置不當(dāng),不及時(shí)更換專用鞋具,不及時(shí)穿戴防護(hù)衣、防護(hù)鏡,未使用傳送帶傳送物品,導(dǎo)致無菌物品污染則可能引起院內(nèi)感染。

    1.3 操作人員自身問題

    操作人員操作方法、步驟不熟練,對于不同消毒物品的消毒方法不能正確掌握,導(dǎo)致消毒不徹底、消毒物品損壞甚至引起交叉污染。操作人員缺乏職業(yè)危害及自我防護(hù)相關(guān)知識,自我保護(hù)意識不強(qiáng),易受到各種物理性因素、化學(xué)性因素、生物性因素傷害,甚至引起院內(nèi)感染。

    2 加強(qiáng)質(zhì)量控制,減少院內(nèi)感染

    2.1 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)

    嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》[2]等法律法規(guī),建立完善的規(guī)章制度及規(guī)范化的操作流程,如消毒供應(yīng)中心工作制度、工作人員規(guī)范化培訓(xùn)考核制度、滅菌物品檢測制度、無菌操作原則等,有效預(yù)防和控制院內(nèi)感染。

    2.2 實(shí)施消毒供應(yīng)中心分區(qū)隔離制度

    對消毒供應(yīng)中心進(jìn)行區(qū)域劃分,包括去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品發(fā)放區(qū)。污染區(qū)與清潔區(qū)設(shè)置緩沖間和物品傳遞窗,徹底隔離污染物與污染區(qū)域。各操作室均安裝紫外線滅菌燈,保證滅菌范圍。操作人員工作期間嚴(yán)格按照著裝要求,穿戴專用帽、口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)衣及防水鞋,出入時(shí)及時(shí)洗手、消毒、更換服裝。每月對中心各區(qū)進(jìn)行消毒質(zhì)量評估,對各區(qū)各崗位的滅菌制度和消毒隔離制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查,包括消毒記錄、操作是否規(guī)范、是否嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度。

    2.3 嚴(yán)格把控消毒供應(yīng)中心消毒質(zhì)量

    2.3.1 手術(shù)器械的處理 由于手術(shù)器械具有復(fù)用性,并且手術(shù)器械直接接觸患者的組織器官,如果滅菌不達(dá)標(biāo)很容易造成院內(nèi)感染。因此,保證復(fù)用性手術(shù)器械的滅菌效果,是阻斷院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。手術(shù)器械處理基本流程:手術(shù)結(jié)束后,用紗布拭去血液、組織及其他污染物,不能馬上處理的器械噴涂保濕劑;在去污區(qū)根據(jù)材質(zhì)及精密程度進(jìn)行分類;選擇機(jī)械清洗或手工清洗,清洗包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗;對清洗后的器械、器具和物品進(jìn)行消毒處理;利用干燥設(shè)備對器械、器具進(jìn)行干燥處理;在檢查包裝區(qū)對每件器械、器具進(jìn)行檢查;選擇適宜的包裝材料或硬質(zhì)容器進(jìn)行包裝。

    2.3.2 臨床科室回收器械的處理 臨床科室回收器械主要來自內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科等,將重復(fù)使用的診療器械置于專用容器中,由消毒供應(yīng)中心集中回收處理。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)、原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具、物品,使用者應(yīng)雙層封閉包裝,并標(biāo)明傳染性疾病的名稱,由消毒供應(yīng)中心單獨(dú)回收處理。供應(yīng)中心人員將器械裝入密閉回收車,再送到消毒供應(yīng)中心污染區(qū)集中處理。在污染區(qū)對回收器械按其功能、特性及污染程度進(jìn)行分類,一般遵循先清潔后消毒原則。對具有明顯污染物的回收器具應(yīng)采用含氯消毒劑浸泡后再常規(guī)消毒。消毒前后的容器及運(yùn)送工具應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分,明確標(biāo)示,以免再次污染[3]。

    2.4 加強(qiáng)無菌物品貯存管理

    無菌物品應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效日期、合格標(biāo)志,每批無菌物品處理完成后,應(yīng)按照種類、數(shù)量、滅菌方法、滅菌日期等歸檔備查。工作人員進(jìn)入無菌物品貯藏室前應(yīng)嚴(yán)格洗手,戴口罩、帽子。無菌物品貯藏室溫度應(yīng)低于24℃,相對濕度低于70%,換氣次數(shù)4~10次/小時(shí),每日紫外線消毒空氣,消毒液消毒地面、儲物架等。對于一次性無菌物品,應(yīng)檢查其合格證、產(chǎn)品批號、有效期及供貨單位。

    2.5 提高消毒供應(yīng)中心人員自我防護(hù)意識

    消毒供應(yīng)中心工作人員由于經(jīng)常接觸污染物,成為院內(nèi)感染的高危人群,因此,提升消毒供應(yīng)中心人員自我防護(hù)意識,對于減少院內(nèi)感染起著關(guān)鍵作用[4]。

    2.5.1 加強(qiáng)技能培訓(xùn)及自我防護(hù)知識學(xué)習(xí) 由于工作的特殊性,醫(yī)院應(yīng)定期安排安全防護(hù)及職業(yè)技能培訓(xùn)、講座,定期考核,全面提高消毒供應(yīng)中心工作人員專業(yè)技能和防護(hù)能力,提高其安全意識,加強(qiáng)專業(yè)知識及職業(yè)防護(hù)知識學(xué)習(xí)。

    2.5.2 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范 供應(yīng)中心人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范不僅可以減少對自身的傷害,同時(shí)可以有效減少院內(nèi)感染的發(fā)生?;厥铡⑶鍧?、滅菌過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循預(yù)防原則,即所有使用過的物品都應(yīng)視為具有傳染性而采取防護(hù)措施。嚴(yán)格按照2000年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,在接觸污染物前后均應(yīng)洗手,堅(jiān)持六步洗手法,手套、眼罩及時(shí)更換,防護(hù)服每日清洗消毒;針頭、刀片及其他利器應(yīng)集中處理;使用持針器及鑷子處理銳器,降低刺傷風(fēng)險(xiǎn)。若被銳器刺傷應(yīng)及時(shí)上報(bào)感染管理科,并緊急消毒處理,由近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液,用流水清洗傷口,碘伏消毒,同時(shí)進(jìn)行血清學(xué)抗體追蹤檢測。

    2.5.3 預(yù)防高溫、高濕、噪音污染 由于消毒供應(yīng)中心的特殊工作環(huán)境,工作人員需要長期接觸高溫高壓儀器,而真空壓力蒸汽滅菌器消毒過程中溫度極高,若操作不當(dāng)易被燙傷,因此應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行操作[5],定時(shí)檢查、維護(hù)、維修滅菌器,做到防患于未然。消毒員必須持有壓力容器操作資格證上崗,熟練掌握真空壓力蒸汽滅菌器的操作程序,根據(jù)滅菌物品種類選擇滅菌程序。由于消毒用大功率儀器(如超聲凈化儀、真空壓力蒸汽滅菌器)在消毒過程中產(chǎn)生高分貝噪音,易使消毒人員身體出現(xiàn)不適,嚴(yán)重時(shí)會引起中樞神經(jīng)損傷及心血管功能異常。因此,我們實(shí)行人性化管理,在保證完成工作任務(wù)的同時(shí)使工作人員充分休息,勞逸結(jié)合,緩解工作壓力。

    2.5.4 定期體檢,防止院內(nèi)感染 消毒供應(yīng)中心工作人員每年定期體檢,接種疫苗,提高其免疫力及抗感染能力。

    2.6 加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心與臨床科室的溝通配合

    消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院的重要輔助科室,應(yīng)與各臨床科室溝通配合,征求科室意見,了解不同科室的消毒需求,彌補(bǔ)工作中的不足;每周堅(jiān)持到各臨床科室查看,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決;學(xué)習(xí)手術(shù)室、外科、骨科、婦產(chǎn)科專業(yè)知識,保證消毒器械時(shí)專業(yè)、有效。

    3 取得的成效

    加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施消毒供應(yīng)中心分區(qū)隔離制度,嚴(yán)格把控消毒供應(yīng)中心消毒質(zhì)量,既有利于促進(jìn)患者康復(fù),又有利于醫(yī)療水平的提高,能夠在保護(hù)操作人員安全的同時(shí),有效減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

    [1]衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2001,81(5):314-320.

    [2]中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T312-2009——醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009(11):1-2.

    [3]衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第二部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[J].中國護(hù)理管理,2009,9(6):27-32.

    [4]倪紅梅.消毒供應(yīng)室人員的自我防護(hù)意識調(diào)查及對策[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016(9):150-152.

    [5]吳愛美.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作人員的崗位培訓(xùn)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(11):157-158.

    R197.323

    A

    1671-1246(2017)19-0142-02

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