中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例變遷及展望

柴思捷，趙 莉?

（1.成都市疾病預(yù)防控制中心，四川 成都 610041；2.四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理學(xué)系，四川 成都 610041）

l987年國務(wù)院發(fā)布了《醫(yī)療事故處理方法》，醫(yī)療事故的處理開始進(jìn)入法制軌道。改革開放后，原原衛(wèi)生部及其相關(guān)部門為解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新形勢下出現(xiàn)的問題[1]。直至1994年2月26日，國務(wù)院正式頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，確將醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理從醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍、規(guī)劃布局、設(shè)置和審批、執(zhí)業(yè)登記、監(jiān)督管理以及處罰的法律制度。并于同年9月1日，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》開始實(shí)行，這也標(biāo)志著我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理正式進(jìn)入新的階段。

1 國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》

1994年至今《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（之后簡稱《國條例》）為了適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)療行業(yè)的變化，也進(jìn)行了不少的修改。

1996年，原衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第十二條解釋的請(qǐng)示”的復(fù)函》中，對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱《衛(wèi)細(xì)則》）第十二條對(duì)因病退休與因病退職的從業(yè)人員可否開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了規(guī)范，即按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十二條對(duì)因病退職人員的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行[2]。

1998年，原衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》中使用假藥劣藥蒙騙患者條文的復(fù)函中，答復(fù)發(fā)賣假藥，劣藥的行為從嚴(yán)處理，在醫(yī)療過程中中，知道藥品造假、劣制，但是依然購買、保存這些藥品，銷售給患者與否，均應(yīng)按“使用假藥、劣藥蒙騙患者”查處[3]。

同年，在原衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》執(zhí)行中有關(guān)問題的批復(fù)中，對(duì)《國條例》第四十四條中，此處“禁止”等同于“取締”。[4]同時(shí)確定取締是一種行政強(qiáng)制措施，不是行政處罰[4]。

2000年，在原衛(wèi)生部對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》中“非法所得”含義解釋的答復(fù)，對(duì)“非法所得”進(jìn)行解釋，即在違法活動(dòng)中，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的職員或機(jī)構(gòu)取得的包括本錢在內(nèi)的全部效益[5]。

2006年原衛(wèi)生部對(duì)《國條例》中第三條的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別進(jìn)行了修訂，增加“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”。

2006年，原衛(wèi)生部明確指出根據(jù)《國條例》和《衛(wèi)細(xì)則》，將帶有地區(qū)性（國家、外國、地區(qū)）、國際組織名稱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需符合條件，并上報(bào)原衛(wèi)生部批準(zhǔn)。

2008年原衛(wèi)生部發(fā)布了關(guān)于修訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》部分附表的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕125號(hào)，）對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》所附的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理表格進(jìn)行了增補(bǔ)和修訂，新《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書》中增加了“設(shè)置聯(lián)系人、聯(lián)系方式”，在申請(qǐng)核定項(xiàng)目中增加了“經(jīng)營性質(zhì)”欄，取消了“注冊資金（資本）”欄，“診療科目”欄加寬，便于完整填寫核定的診療科目，并對(duì)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行了修改；將《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案書》和《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》的備案機(jī)關(guān)修改為“衛(wèi)生廳（局）”，新增增加《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核意見表》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置備案處理意見書》。

2017年2月21日，國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布了關(guān)于修改《醫(yī)療管理實(shí)施細(xì)則》的決定（國家衛(wèi)生計(jì)生委令第12號(hào)令），修改內(nèi)容主要有：①在《國條例》中，用“國家衛(wèi)生計(jì)生委”替換掉“衛(wèi)生部”，用“衛(wèi)生計(jì)生行政部門”替換掉“衛(wèi)生行政部門”。②增加一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別，《衛(wèi)細(xì)則》第三條增加“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、血液透析中心、安寧療護(hù)中心、婦幼保健計(jì)劃生育中心”這幾個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別。③刪除原條例中第十二條第一款第三項(xiàng)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職，因病退職或者留薪停職的醫(yī)務(wù)人員不的申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)人的條件得以優(yōu)化，調(diào)動(dòng)醫(yī)師積極性，吸引社會(huì)融資。④《衛(wèi)細(xì)則》第十八條將”必須經(jīng)設(shè)置審批機(jī)關(guān)審查同意”修改為“必須按照法律、法規(guī)和規(guī)章要求經(jīng)相關(guān)審批機(jī)關(guān)審批同意”⑤《衛(wèi)細(xì)則》第三十八條修改為“各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)采用電子證照等信息化手段對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施全程管理和動(dòng)態(tài)監(jiān)管。有關(guān)管理辦法另行制定。”深刻貫徹實(shí)施黨中央對(duì)于衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域“放管服”改革的重要舉措，進(jìn)行電子證照制度，也符合現(xiàn)代社會(huì)信息化管理的現(xiàn)狀[6]。

2 部分省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例修訂。

全國39個(gè)?。ㄊ?、區(qū)，去除港澳臺(tái)，7個(gè)經(jīng)濟(jì)特區(qū)單獨(dú)計(jì)算）中，有27個(gè)?。ㄊ小^(qū)）單獨(dú)進(jìn)行了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例立法。僅有4個(gè)制定了地方性法規(guī)，占11%；有18個(gè)制定了省級(jí)法規(guī)，占69%；有5個(gè)原省級(jí)衛(wèi)生廳（局）制定了規(guī)范性文件，占20%。在27個(gè)省級(jí)法律中，廢除3個(gè)，現(xiàn)有效24個(gè)；平均章節(jié)數(shù)為7章，平均條則數(shù)為54.50條，平均立法年限為11.44年（僅計(jì)算有效的）[7]。

27個(gè)省級(jí)法律法規(guī)有22個(gè)最后一次修訂時(shí)間為2010年級(jí)以前，其中有十個(gè)省市最后一次修改時(shí)間為2000年以前，除去深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)是2016年對(duì)條例進(jìn)行修訂外，其余省市最新修訂時(shí)間均在2014年前。大多是年久失修，且從立法通過開始修訂的內(nèi)容次數(shù)都是極少的。

2.1 重慶市

2000年5月15日，重慶第一屆人民代表大會(huì)第二十五次會(huì)議《重慶醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例通過》開始施行。

2002年1月21日重慶第一次人民代表大會(huì)第三十八次會(huì)議對(duì)《重慶醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》進(jìn)行了第一次的修訂。此次修訂取消并調(diào)整了部分地方性法規(guī)。

重慶市第三屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)2010年7月23日召開的第十八次會(huì)議，對(duì)《重慶醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》進(jìn)行了第二次修訂，此次修訂依舊是對(duì)地方性法規(guī)作出些許調(diào)整。

重慶市第四屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)2014年8月1日召開的第十二次會(huì)議，第三次對(duì)《重慶醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》進(jìn)行修訂，本次修訂是最新的一次，也是改動(dòng)最大的一次。本次修訂情況如下：

1.政府職責(zé)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

第七條中新增第四款，即“市、區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)于每年三月底之前公布上一年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的實(shí)施情況”。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)禁止停薪留職人員申辦

《重慶醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第十六條第三項(xiàng)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員”這段話予以刪除。

3.修改《重慶醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一條第一款為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織衛(wèi)生技術(shù)人員在本機(jī)構(gòu)以外的場所開展診療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)于活動(dòng)前三十日持下列材料向活動(dòng)所在地區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)。排除疑難危重病癥會(huì)診、急救等情況。（一）開展診療活動(dòng)的方案；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人簽發(fā)的責(zé)任承諾書；（三）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；（四）在城鎮(zhèn)公共場所開展診療活動(dòng)的還應(yīng)當(dāng)提供市政管理部門的同意書?！睆恼畬用嫱苿?dòng)基層醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。

4.修改《重慶醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第六條第二款，使病人的知情同意權(quán)和隱私權(quán)得到保護(hù)，醫(yī)療糾紛的處理在國家的規(guī)定下進(jìn)行，增加對(duì)患者權(quán)力的保障。

對(duì)《重慶醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第十四條和第二十條分別增加辦理《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》變更手續(xù)和辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》變更手續(xù)有關(guān)時(shí)限的規(guī)定，檢查與決定20日內(nèi)完成。

修改《重慶醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十八條第二款對(duì)危害任命健康的一些緊急情況改成新的表訴方式，依據(jù)為突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法。

從《重慶醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》修訂中可以看出以下特點(diǎn)：

1.向社會(huì)資本開放醫(yī)療服務(wù)區(qū)域，吸引社會(huì)資本，鼓勵(lì)社會(huì)資本開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批權(quán)限下放到區(qū)縣級(jí)行政部門，大幅度簡化了審批流程，使審批效率顯著增加。平均審批時(shí)間縮短了一半。審批的時(shí)限，使《醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》核準(zhǔn)時(shí)間由20日修改為10個(gè)工作日，且原核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》限時(shí)由45日修改為20個(gè)工作日，且表述由自然日變?yōu)楣ぷ魅崭鼮榍逦?/p>

3.新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用適當(dāng)?shù)尼t(yī)療方式，因病施治，實(shí)行精準(zhǔn)醫(yī)療的規(guī)定。一定程度上解決醫(yī)患關(guān)系的矛盾。

2.2 廣西壯族自治區(qū)

《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》于1999年12月23日經(jīng)自治區(qū)人民政府第12次常務(wù)會(huì)議通過。于2000年正式施行，又于2012年4月1日予以廢除。

2011年12月31日廣西壯族自治區(qū)十一屆人民政府第98次常務(wù)會(huì)議審議通過《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，并于2012年4月1日予以實(shí)施。

其改動(dòng)特點(diǎn)主要有：

1.合理配置衛(wèi)生資源，新增規(guī)定根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療資源配置情況對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批進(jìn)行修訂，以公開競爭的方式設(shè)置非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱規(guī)范化，對(duì)含有“中國”、“廣西”、“全國”等地區(qū)國家性或含有國際組織名稱等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需經(jīng)過人民政府報(bào)國務(wù)院審批合格后，才能使用。且一個(gè)機(jī)構(gòu)只能用一個(gè)名稱。

3.加強(qiáng)靜脈用藥管理，新增第二十九條第二款與第六章第四十七條規(guī)定開展靜脈用藥需要配置注冊醫(yī)師、護(hù)士及相關(guān)專業(yè)人員。

2.3 深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)

1994年4月29日《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)實(shí)施＜醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例＞若干規(guī)定》經(jīng)深圳市第一屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十二次會(huì)議通過于1994年9月1日起施行。

1996年7月10日《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)實(shí)施〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例〉若干規(guī)定》有部分修改，主要規(guī)范了衛(wèi)生行政部分的職能。

2002年4月26日《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)實(shí)施〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例〉若干規(guī)定》進(jìn)行小幅度修訂，刪除第二章執(zhí)業(yè)資格，修改第十七條對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行規(guī)定。

2008年，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)實(shí)施〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例〉若干規(guī)定》進(jìn)行修改，主要為一些條款順序變化，一些措辭的修訂，縮短時(shí)間等。

2016年《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》（以下簡稱《深條例》）經(jīng)市第六屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十次會(huì)議于2016年8月25日通過，將于2017年1月1日起施行。這次頒發(fā)的新法律，與《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)實(shí)施〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例〉若干規(guī)定》相比較，差異巨大，就不一一贅述，非常創(chuàng)新的點(diǎn)有以下部分：

1.《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第二章醫(yī)療資源保障第十條：明確對(duì)二、三級(jí)醫(yī)院限制非急診、非轉(zhuǎn)診患者就診提供法律的依據(jù)。

通過法律對(duì)二、三級(jí)醫(yī)院門診每次接待病人數(shù)量、種類予以限制，使大醫(yī)院對(duì)病人有一定選擇的權(quán)利，一定程度避免了衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，使重癥病人能夠的得到良好的治療。

《深條例》第十二條以法律形式確定了財(cái)政部門對(duì)基本醫(yī)療的保障職責(zé)和政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則，增加了社會(huì)醫(yī)療資源。

《深條例》新增第二十條第二款規(guī)定，使政府在建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、發(fā)展以及保障醫(yī)療衛(wèi)生人員的待遇中的職責(zé)得以明確。

2.《深條例》第五章就現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，患者如何維護(hù)自身權(quán)益，醫(yī)生如何維護(hù)自身權(quán)益進(jìn)行了明確的規(guī)定。一、明確了患者有查詢醫(yī)療信息的權(quán)利，確定了解決醫(yī)患問題的法定依據(jù)病歷資料。二、第四十七條明確保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生人員的權(quán)益，任何人不得擾亂工作秩序。三、《深條例》第五十三、五十四條明確了進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定的機(jī)構(gòu)、程序、內(nèi)容。四、明確了電子病歷、電子簽名的效力，加大了互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)療的影響

3.《深條例》第四章在第三十三條、第三十四條、第四十五條中，明確醫(yī)師只需在醫(yī)師協(xié)會(huì)備案，就可以在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，從法律的層面明確了醫(yī)師區(qū)域執(zhí)業(yè)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)合法化，打破公立機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療人才的壟斷。

4、《深條例》第六章第五十七條、第五十八條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享和聯(lián)動(dòng)機(jī)制由衛(wèi)生行政主管部門與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體資格登記部門加強(qiáng)行風(fēng)的監(jiān)督和信息共享，保證醫(yī)療質(zhì)量。

3 總結(jié)與展望

從國家和各個(gè)省市的法案修訂中，可以看出修訂有以下趨勢：

1.吸引社會(huì)資本投入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，鼓勵(lì)社會(huì)興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不論是衛(wèi)計(jì)委17年對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的修改、《重慶醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和其他新修訂的條例中，都對(duì)引進(jìn)社會(huì)資源，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)出臺(tái)了相關(guān)規(guī)定。

2.明確政府對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的職責(zé)，優(yōu)化資源配置。對(duì)各級(jí)政府衛(wèi)生相關(guān)部門關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批的權(quán)限進(jìn)行了詳細(xì)的劃分，明確了各級(jí)政府衛(wèi)生計(jì)生部門的管轄范疇

3.注重基層醫(yī)療服務(wù)。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批權(quán)限下放，縮短審批流程，提高審批的效率，同時(shí)將自然日變?yōu)楣ぷ魅?，時(shí)限更加明確。

5.出臺(tái)相關(guān)條例處理現(xiàn)下非常受社會(huì)關(guān)注的醫(yī)患矛盾問題?！渡钲诮?jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》、《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等條例都有單獨(dú)的章節(jié)對(duì)醫(yī)患2矛盾問題處理中的流程、相關(guān)事項(xiàng)等進(jìn)行規(guī)定?；颊卟坏糜绊懝册t(yī)療秩序；患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，醫(yī)院不能阻止；病人死亡是應(yīng)通知病人家屬，依法處理尸體；對(duì)醫(yī)療損害的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致規(guī)定。這一些規(guī)定出臺(tái)，保護(hù)了醫(yī)患雙方的利益，有效緩解醫(yī)患矛盾。

6.新增條例保護(hù)患者相關(guān)權(quán)益。深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例和中，明確指出患者有權(quán)獲得、復(fù)印病例及其他醫(yī)療文書的權(quán)利，并且醫(yī)生需要保護(hù)好病人的個(gè)人資料及隱私。同時(shí)，醫(yī)生不得侵犯病人的知情同意權(quán)。

7.開放辦醫(yī)主體，私立醫(yī)院即將涌現(xiàn)?！渡钲诮?jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》規(guī)定，在深圳市投資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件改為能獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的法人和個(gè)人。

8.醫(yī)師被批準(zhǔn)進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)?！渡钲诮?jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》明確規(guī)定醫(yī)師在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)僅僅需要已在深圳注冊，以及在市醫(yī)師協(xié)會(huì)備案后；其他地區(qū)的醫(yī)師在深圳辦理備案手續(xù)后就可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。這項(xiàng)規(guī)定十分有利于引進(jìn)醫(yī)療人才，并且醫(yī)生執(zhí)業(yè)靈活，資源得到利用率提高。

9.電子病歷和電子簽名的法律效力的到明確。醫(yī)療信息共享是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢，賦予電子病歷及電子簽名與普通病歷及簽名相同的效力，電子病歷共享也可以減少患者“不必要”檢查的數(shù)量，減輕患者負(fù)擔(dān)，同時(shí)也幫助醫(yī)生掌握患者以前病情，節(jié)省衛(wèi)生紙資源。

10.對(duì)于醫(yī)院亂收費(fèi)的現(xiàn)象，進(jìn)行整治.社會(huì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)價(jià)與公立醫(yī)院相同，但是，營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目，納入醫(yī)保部分按公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)定價(jià)，其余部分進(jìn)行市場調(diào)節(jié)。

[1] 王 巖.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的立法意義及適用范圍[J].中國衛(wèi)生法制,1994,(03):8-10.

[2] 衛(wèi)生部.關(guān)于對(duì)遼寧省衛(wèi)生廳“關(guān)于對(duì)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十二條解釋的請(qǐng)示”的復(fù)函(Z).[1996.04.29].

[3] 衛(wèi)生部.關(guān)于對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》中使用假藥劣藥蒙騙患者條文的復(fù)函(Z),[1999.02.26].

[4] 衛(wèi)生部.關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》執(zhí)行中有關(guān)問題的批復(fù)(Z),[1998.12.18].

[5] 衛(wèi)生部法監(jiān)司.關(guān)于對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》中“非法所得”含義解釋的答復(fù)[J].中國衛(wèi)生法制,2000,(04):45

[6] 國家衛(wèi)生計(jì)生委.關(guān)于修改《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的決定(N).[2017.02.21].

[7] 程雪蓮,嚴(yán) 亞,楊 洋,李孺睿.我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理省級(jí)立法現(xiàn)狀研究[J].中國衛(wèi)生政策研究,2015,(09):40-44.