評(píng)價(jià)循證護(hù)理在急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果

李梅梅

（華潤武鋼總醫(yī)院，湖北 武漢 430080）

急性闌尾炎是生活中常見的一種外科疾病并且分為急性單純性闌尾炎、急性蜂窩織炎性闌尾炎和急性壞疽性闌尾炎三大類，其臨床表現(xiàn)主要是患者出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹肌緊張、胃腸道癥狀（惡心和嘔吐）、發(fā)熱、皮膚感覺過敏、壓痛和反跳痛等癥狀[1]。造成急性闌尾炎的病因主要有梗阻、感染等。其相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院的實(shí)際情況，選取2016年1月～2017年3月我院收治的確診為急性闌尾炎患者80例（男性58例、女性22例，年齡于17～31歲間，中間值25.64±1.88歲），分為兩個(gè)小組（觀察組和對(duì)照組）且每組40例患者，所選患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)且在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，患者及家屬知情、同意并簽字（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者統(tǒng)一采用“常規(guī)的護(hù)理方案”，而觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再采用“循證護(hù)理方案”，具體措施如下：

1.2.1 建立一個(gè)專業(yè)的“循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)”

該團(tuán)隊(duì)成員包括負(fù)責(zé)組長、責(zé)任護(hù)士、其他成員（一般護(hù)士）等，每個(gè)成員都有自己特定的工作任務(wù)，如負(fù)責(zé)組長組織團(tuán)隊(duì)成員對(duì)患者制定適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施、責(zé)任護(hù)士主要收集患者的各項(xiàng)資料、其他成員負(fù)責(zé)查閱資料等。

1.2.2 提出問題

（急性闌尾炎手術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥的具體原因），尋找問題（患者手術(shù)前的生理、手術(shù)時(shí)主治醫(yī)生的操作熟練程度、手術(shù)后患者自身抗感染的能力和飲食情況等）。

1.2.3 整理資料

循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)要通過各種手段（網(wǎng)絡(luò)、書籍、報(bào)刊、研究人員）查找相關(guān)的資料并對(duì)收集的資料進(jìn)行整理，然后結(jié)合患者的臨床實(shí)際情況制定出適合患者的護(hù)理治療措施。

1.2.4 具體護(hù)理措施

（1）患者入院后對(duì)其基本信息進(jìn)行核實(shí)與記錄，要注意著重了解患者的病史（高血壓患者注意血壓與心率的控制、糖尿病患者要注意患者體內(nèi)血糖保持正常），避免異常情況的發(fā)生，同時(shí)也可保持研究的準(zhǔn)確性。（2）患者進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)后，要用準(zhǔn)備好的醫(yī)療紗布等進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)也要注意避免患者手術(shù)切口的感染，若出現(xiàn)闌尾穿孔要根據(jù)患者的病情適當(dāng)放置引流管并且注意與手術(shù)切口保持適當(dāng)?shù)木嚯x。（3）患者要保持手術(shù)后12 小時(shí)左右禁止進(jìn)食飲水、三天后可適當(dāng)攝入流質(zhì)食物、五天后可正常飲食并且護(hù)理人員也要密切關(guān)注患者的飲食情況。同時(shí)也要密切關(guān)注患者的體征變化及腸胃蠕動(dòng)是否正常。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對(duì)比兩組患者手術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥人數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率的情況，對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（情緒健康、總體健康水平、手術(shù)對(duì)闌尾患者的影響、個(gè)人認(rèn)知功能、社會(huì)功能、對(duì)感染的擔(dān)憂）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，計(jì)量資料用百分?jǐn)?shù)（%）計(jì)算（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對(duì)照組并發(fā)癥：粘連性腸梗阻6例（15.00%）、切口感染3例（7.50%）、術(shù)后出血2例（5.00%）、總發(fā)生率27.50%，觀察組并發(fā)癥：粘連性腸梗阻1例（2.50%）、切口感染0例（0%）、術(shù)后出血1例（2.50%）、總發(fā)生率5.00%。

觀察組：情緒健康（80.12±15.12）、總體健康水平（82.35±16.23）、手術(shù)對(duì)闌尾患者的影響（84.12±14.12）、個(gè)人認(rèn)知功能（83.34±16.13）、社會(huì)功能（82.64±15.74）、對(duì)感染的擔(dān)憂（82.34±15.64），對(duì)照組：情緒健康（66.14±10.34）、總體健康水平（62.14±9.34）、手術(shù)對(duì)闌尾患者的影響（65.34±10.14）、個(gè)人認(rèn)知功能（68.75±11.144）、社會(huì)功能（65.17±10.67）、對(duì)感染的擔(dān)憂（68.14±10.79）。可見觀察組患者的并發(fā)癥人數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，x2=10.012，t=3.345）。

3 討 論

大量研究發(fā)現(xiàn)良好的護(hù)理對(duì)患者病情有著極好的恢復(fù)效果，所以醫(yī)院有必要在護(hù)理方面投入了大量的人力物力，提高護(hù)理的水平，從而提高護(hù)理的效果。本文發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理結(jié)合循證護(hù)理方案的護(hù)理效果比單一采用常規(guī)的護(hù)理方案效果更佳，值得廣泛應(yīng)用。另一方面，雖然急性闌尾炎患者較為常見，但是一旦手術(shù)治療、護(hù)理不當(dāng)就會(huì)造成切口的感染和相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)患者造成危害。所以要重視對(duì)急性闌尾炎的手術(shù)治療和良好的護(hù)理方案相結(jié)合，使患者達(dá)到最好的治療效果。可見在今后的研究過程當(dāng)中，急性闌尾炎手術(shù)治療和護(hù)理都是重要的研究課題和發(fā)展方向。

[1] 萬春紅.循證護(hù)理在急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(12):239-240.

[2] 張惠娜.循證護(hù)理在急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(05):154-156.