基于崗位能力需求的高職護理專業(yè)護理藥理學隱性課程開發(fā)

趙茜

（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校，江蘇 常州 213002）

基于崗位能力需求的高職護理專業(yè)護理藥理學隱性課程開發(fā)

趙茜

（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校，江蘇 常州 213002）

開發(fā)基于崗位能力需求的高職護理專業(yè)護理藥理學隱性課程，根據(jù)課程性質(zhì)，突出橋梁學科的特點，融入護理專業(yè)崗位核心能力內(nèi)容，注重發(fā)揮科學家的榜樣作用、臨床實例的教育作用，使學生在隱性課程的熏陶下，明確學習目標，提高教學效果，同時為逐步養(yǎng)成良好的職業(yè)道德、形成良好的綜合素養(yǎng)和終身學習能力打下良好基礎(chǔ)。

崗位能力；高職護理專業(yè)；護理藥理學；隱性課程

現(xiàn)代護理工作要以患者為中心，根據(jù)患者生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要提供整體護理。用藥護理是整體護理的一部分，護理人員既是臨床用藥的執(zhí)行者，又是用藥前后的監(jiān)護者[1]。這就要求護理人員在工作中不僅熟悉藥物的基礎(chǔ)理論，還應(yīng)掌握如何以護理程序方法來評價藥效，及時發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，開展用藥指導和咨詢，防止和減少藥源性疾病和事故的發(fā)生，確保臨床用藥安全有效。護理藥理學是護理專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，學生通過學習藥物的理化性質(zhì)、藥理作用、作用機制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及防治措施、禁忌證、藥物相互作用和護理用藥注意事項等相關(guān)內(nèi)容，能為學習后續(xù)專業(yè)核心課程如護理學基礎(chǔ)、內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理等打下基礎(chǔ)。護理藥理學是專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程以及臨床護理工作間的橋梁，開發(fā)與之相關(guān)的隱性課程，對提升學生的學習積極性，提高學習效果，培養(yǎng)良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、團隊精神和終身學習能力起著潛移默化的作用。

1 與護理藥理學有關(guān)的護理專業(yè)崗位能力

2003年，教育部和衛(wèi)生部辦公廳聯(lián)合頒布了關(guān)于《三年制高等職業(yè)教育護理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導方案》，方案中提出了護理專業(yè)崗位的5個核心能力：（1）規(guī)范的護理基本操作能力；（2）對護理對象實施整體護理的能力；（3）對常見病、多發(fā)病病情和用藥反應(yīng)的觀察能力；（4）對急危重癥患者進行應(yīng)急處理和配合搶救的能力；（5）具備社區(qū)護理、老年護理等專業(yè)方向的護理能力[2]?？梢娮o理專業(yè)崗位的核心能力都與護理藥理學有關(guān)，其中對常見病、多發(fā)病病情和用藥反應(yīng)的觀察能力直接與護理藥理學知識與技能相關(guān)。因此，開發(fā)護理藥理學隱性課程，要從護理專業(yè)崗位的5個核心能力著手，以此提升學生的學習積極性、提高學習效果，在獲得護理藥理學知識與技能的同時，逐步形成良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、團隊精神和終身學習能力。

2 開發(fā)護理藥理學隱性課程的思路

隱性課程建設(shè)是專業(yè)建設(shè)的重要組成部分，開發(fā)護理藥理學隱性課程需要根據(jù)課程性質(zhì)，與學校的校園文化、專業(yè)建設(shè)有機結(jié)合。

2.1 基本思路

開發(fā)基于崗位能力需求的高職護理專業(yè)護理藥理學隱性課程要根據(jù)課程性質(zhì)，突出護理藥理學橋梁學科的特點，注重護理藥理學與專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的聯(lián)系，使學生在學好本課程知識與技能的前提下，密切聯(lián)系臨床護理工作實際，突出職業(yè)能力的培養(yǎng)；教學過程體現(xiàn)以生為本的理念，教師不僅要傳授課程知識與技能，更要嚴謹治學，為人師表，融知識傳授、技能培養(yǎng)與素質(zhì)教育于一體，提高學生的綜合素養(yǎng)。

2.2 注重發(fā)揮科學家的榜樣作用

搜集在藥物研究方面有突出貢獻并獲得諾貝爾獎的科學家事跡，如2015年諾貝爾生理學/醫(yī)學獎獲得者屠呦呦在尋找瘧疾新型療法方面的開創(chuàng)性工作等，以許多科學家的刻苦鉆研精神、一絲不茍的工作作風、團結(jié)合作的榜樣作用感染學生，激發(fā)學生的好奇心和求知欲，調(diào)動學習積極性，形成積極的學習意愿，不斷提高學習效率和效果，同時提高學生團隊協(xié)作精神和終身學習能力。

2.3 注重發(fā)揮臨床實例的教育作用

搜集醫(yī)療工作中用藥錯誤導致醫(yī)療事故的典型事例，包括用藥劑量過失、藥物應(yīng)用后發(fā)生過敏反應(yīng)過失等，以典型事例教育學生，讓學生認識到學習專業(yè)知識、提升職業(yè)道德水平、敬業(yè)愛崗的重要性。

2.4 注重實驗教學與臨床工作有機銜接

針對護理專業(yè)實踐性和應(yīng)用性強的特點，根據(jù)課程標準要求，實驗內(nèi)容突出與臨床護理工作有機銜接，如介紹臨床工作需要的用藥護理知識點，實驗內(nèi)容增加藥物外觀檢查、有效期和批號、配伍禁忌、劑量換算等；以臨床安全合理用藥為核心，按臨床護理程序設(shè)計用藥過程，使學生明確應(yīng)從哪些方面來執(zhí)行用藥醫(yī)囑，促使學生盡早熟悉崗位工作流程，了解崗位需求。

3 護理藥理學隱性課程的開發(fā)

開發(fā)護理藥理學隱性課程首先要收集相關(guān)素材，從教學過程與教學環(huán)境入手，根據(jù)崗位能力需求進行開發(fā)。

3.1 護理藥理學隱性課程素材的收集與整理

3.1.1 搜集相關(guān)科學家事跡 查閱相關(guān)報紙、雜志或直接從互聯(lián)網(wǎng)上搜集在藥物研究方面有突出貢獻并獲得諾貝爾獎的科學家事跡，將科學家的頭像和簡要生平制作成宣傳畫，分別張貼于教室和實驗室墻上，并將科學家的頭像、簡要生平和主要發(fā)明藥物及得獎情況制成視頻或PPT，供學生課后觀看學習，這些資料說服力強，對學生的激勵作用非常明顯，對提高學生學習本課程的興趣乃至熱愛護理專業(yè)效果顯著，并對學生團隊協(xié)作精神和終身學習能力的養(yǎng)成起到潛移默化的促進作用。

3.1.2 搜集臨床上發(fā)生的用藥差錯事故資料 查閱相關(guān)資料或定期到醫(yī)院收集由于用藥不當引起差錯事故的典型案例，如對閉角性青光眼患者錯用散瞳劑；對前列腺癌患者錯用雄激素治療導致病情惡化；對高血壓患者錯用麻黃堿、腎上腺素及血管強收縮劑導致腦血管破裂；對糖尿病患者錯誤注入大量葡萄糖引發(fā)酮癥酸中毒和高滲性昏迷等[3]。將這些資料按教材教學單元歸納整理，制成視頻或PPT，在教學時播放或定時發(fā)布在班級QQ群或微信群。這些資料來源于臨床，貼近現(xiàn)實，與教學內(nèi)容關(guān)聯(lián)度大，對學生的警示作用明顯，能明顯提高學生對本課程甚至護理工作重要性的認識，并對職業(yè)道德水平的提高、敬業(yè)愛崗精神的養(yǎng)成起到潛移默化的教育作用。

3.2 護理藥理學隱性課程的教學實施

3.2.1 強化課堂的教育功能 班級的學風是班級群體對一定學習目標的認定而形成的對學習目的、學習態(tài)度的一種共同心理趨向[4]。護理藥理學與護理專業(yè)崗位核心能力密切相關(guān)，在教學中不僅僅只傳授課程知識與技能，更要強化課堂教育功能，促進良好學風的形成，提高學生對本課程的認識，鼓勵學生將治病救人、守護生命當作自己的天職。良好學風的形成對任課教師而言，在教學中要以良好的教風、良好的敬業(yè)精神潛移默化地影響學生；思想上大力倡導積極向上、守紀、勤奮等良好品行，采用表揚、獎勵、尊重和信任等激勵措施肯定學生的成績，通過講道理，說明學生自律、互相約束、互相幫助的必要性，激發(fā)學習自覺性；行動上根據(jù)每位學生的特長和能力分組，按小組分配學習任務(wù)，營造合作學習、共同進步的學習氛圍，在課間和課外組織豐富多彩的活動，在活動中增強學習使命感與責任感，加強職業(yè)道德培養(yǎng)，提高職業(yè)素養(yǎng)。通過強化課堂的教育功能，努力提升學生的學習積極性、學習效果，提升職業(yè)道德水平和團隊協(xié)作能力。

3.2.2 將隱性課程內(nèi)容滲透于教學全過程 課堂教學中樹立以生為本的理念，將隱性課程內(nèi)容滲透于教學全過程，在傳授專業(yè)知識和技能時滲透人文關(guān)懷和職業(yè)道德教育，積極嘗試“預告—演繹—交流”教學模式[5]。（1）預告。在完成每次教學任務(wù)后，預先告知學生下一次或近期的教學內(nèi)容，提示學生在課前要準備的內(nèi)容，同時將相關(guān)的科學家發(fā)明藥物獲獎資料和醫(yī)院用藥差錯事故資料發(fā)布在班級QQ群或微信群，或把相應(yīng)的資料制作成微視頻上傳學校教學網(wǎng)絡(luò)平臺，以調(diào)動學生學習積極性，激發(fā)學生求知欲，培養(yǎng)學生自學能力、分析問題能力，提高課堂教學效果，并為提高學生的終身學習能力打下基礎(chǔ)。（2）演繹。教學時教師根據(jù)教學內(nèi)容，利用科學家發(fā)明藥物獲獎資料和醫(yī)院用藥差錯事故資料設(shè)計精彩的故事，由教師或?qū)W生講述，安排一定時間讓學生運用邏輯推理的方法進行討論、辯論，使學生在故事中發(fā)現(xiàn)用藥護理問題，并逐步得到啟發(fā)，在今后的工作崗位注意避免此類問題，以此激發(fā)和調(diào)動學生熱愛生命、熱愛護理崗位工作的情感，同時培養(yǎng)學生解決問題的能力。在演繹過程中，學生是主體，教師起主導作用，教師要駕馭和控制好課堂教學過程，善于引導學生自主學習，提升終身學習能力。（3）交流。交流主要安排在課后進行，通過學生與教師、學生與學生之間的交流，分享各自的經(jīng)驗和體會，鞏固學生的護理藥理學知識、技能。通過交流，豐富學習內(nèi)容，產(chǎn)生新的觀點，形成獨特的思路，增強思維的靈活性和廣闊性[6]。同時，交流過程也是學生人格健全與綜合素養(yǎng)不斷發(fā)展的過程，伴隨著專業(yè)知識的獲取與思想的成熟，社會責任感、職業(yè)道德水平和綜合素養(yǎng)會逐步得到提升。

3.2.3 開展豐富多彩的課外活動 指導學生利用課堂教學獲得的護理藥理學知識與技能開展豐富多彩的課外活動。如組織學生開展社區(qū)居民藥物認知和自我用藥行為調(diào)查，針對調(diào)查結(jié)果提出相應(yīng)干預措施；定期開展社會服務(wù)，指導社區(qū)居民中的高血壓患者長期堅持用藥、糖尿病患者按時規(guī)范用藥等。通過開展豐富多彩的課外活動，使學生獲得與社會廣泛接觸的機會，提高學生對社會的認識，增強社會責任感，同時做到理論聯(lián)系實際，鞏固課堂教學效果。

3.2.4 創(chuàng)建良好的教學環(huán)境 結(jié)合學校整體環(huán)境布局，根據(jù)護理藥理學課程性質(zhì)特點，在教室、實驗室張貼在藥物研究方面有突出貢獻的科學家的頭像和簡要生平，不斷激勵學生，潛移默化地影響學生，提高學生對學習護理藥理學重要性的認識，促使學生樹立遠大理想，養(yǎng)成甘愿為醫(yī)藥事業(yè)獻身的精神，增強學生對護理崗位的認同感。

3.2.5 實施多元化的教學評價 對學生的評價除考查其掌握護理藥理學專業(yè)知識與技能的程度，還要考查其學習目的、價值觀、職業(yè)道德等，除關(guān)注學生的理論與實驗成績外，更要關(guān)注學生的學習過程、學習態(tài)度以及與他人合作學習情況，關(guān)注學生的綜合素養(yǎng)。

隱性課程具有價值導向、情感陶冶、行為約束等功能[7]。護理藥理學隱性課程要根據(jù)課程性質(zhì)、基于護理崗位能力進行開發(fā)，使學生在隱性課程的熏陶下，深化角色認知、升華角色情感、規(guī)范角色行為，促進學生明確學習目標，提高學習效果，同時為養(yǎng)成良好的職業(yè)道德行為習慣、形成良好的綜合素養(yǎng)和終身學習能力打下良好基礎(chǔ)。

[1]馬香芹，毛理納，張琨，等.以護理工作過程為導向的護理藥理學教學改革初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（1）：100-101.

[2]教育部辦公廳，衛(wèi)生部辦公廳.關(guān)于確定職業(yè)院校開展護理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓工作的通知[S].教職成廳[2003]3號.

[3]陳靜.醫(yī)療過失侵權(quán)中的醫(yī)師注意義務(wù)研究[D].合肥：安徽大學，2013.

[4]鄭燕燕.職業(yè)學校班級學風建設(shè)應(yīng)發(fā)揮好五種角色的作用[J].科技信息，2010（9）：224.

[5]吳國泰，杜麗東，任遠，等.基于落實三維目標的藥理學教學設(shè)計[J].藥學教育，2013，29（2）：37-40.

[6]宋魯平，劉華，王強，等.三維目標教學模式在康復醫(yī)學教學中的應(yīng)用[J].中國康復理論與實踐，2011，17（8）：782-784.

[7]高潮.角色社會化視角下的高校隱性課程功能研究[J].教育與職業(yè)，2010（24）：132-133.

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1671-1246（2017）16-0135-03