小兒腹瀉的診療進(jìn)展綜述

夏天航

（南寧市婦幼保健院兒科，廣西 南寧 530011）

小兒腹瀉的診療進(jìn)展綜述

夏天航

（南寧市婦幼保健院兒科，廣西 南寧 530011）

小兒腹瀉在兒科中屬于較為常見(jiàn)的疾病，該疾病屬于小兒的多發(fā)疾病，其能夠?qū)е滦喊l(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)障礙、脫水、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，甚至是導(dǎo)致小兒死亡。目前，小兒腹瀉是導(dǎo)致小兒死亡的首位原因，近年來(lái)，該疾病的治療方法不斷發(fā)生變化。本文主要對(duì)小兒腹瀉的診療進(jìn)展進(jìn)行分析。

小兒；腹瀉；診療；進(jìn)展

小兒腹瀉屬于兒童較為常見(jiàn)的疾病之一，該疾病的臨床癥狀為大便次數(shù)增加，大便性狀發(fā)生改變。小兒腹瀉是導(dǎo)致5周歲以下兒童死亡的主要原因之一，目前已經(jīng)被列為全球控制疾病之一。該疾病的發(fā)病原因相對(duì)復(fù)雜，并且發(fā)病的時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)久，目前臨床中暫無(wú)特異性治療方法，該疾病的治療基本原則為治療效果最佳，引起不良反應(yīng)發(fā)生概率最低，使用的醫(yī)療費(fèi)用最少。

1 蒙脫石散劑治療小兒腹瀉

蒙脫石散劑屬于天然蒙脫石微粒粉劑，該藥物對(duì)人體消化道內(nèi)的毒素、病毒、氣體以及病菌具有較強(qiáng)的抑制和固定作用，能夠覆蓋人體消化道粘膜，能夠與粘液糖蛋白相結(jié)合，從而能夠提升小兒胃腸粘膜的防御能力。蒙脫石散劑不會(huì)進(jìn)入患兒的血液循環(huán)系統(tǒng)，可連帶致病因子通過(guò)其消化道自動(dòng)排出患兒體外。一般情況下，臨床中不會(huì)單獨(dú)使用蒙脫石散劑來(lái)為患兒進(jìn)行治療，而是與其他藥物配合治療。有臨床研究表明，單獨(dú)采用蒙脫石散劑為腹瀉患兒進(jìn)行治療，和蒙脫石散劑聯(lián)合寶樂(lè)安為腹瀉患兒進(jìn)行治療的治療效果明顯不同，聯(lián)合兩種藥物來(lái)為患兒治療方案的治療效果更為顯著?；蚴亲尰純涸诮邮芸共《尽⒀a(bǔ)液以及抗炎的治療基礎(chǔ)上讓患兒加用蒙脫石散劑來(lái)進(jìn)行治療，其治療的效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用蒙脫石散劑。更有相關(guān)臨床研究表明，蒙脫石散劑聯(lián)合思連康來(lái)為患兒進(jìn)行治療，具有良好的臨床效果，能夠有效改善患兒的臨床癥狀。

2 炎琥寧注射液治療小兒急性腹瀉

炎琥寧的主要成分為穿心蓮，主要是穿心蓮的提取物質(zhì)經(jīng)過(guò)脫水、酯化、成鹽制成，該藥物具有殺呼吸道病毒、流感病毒、活腺病毒等效果。有臨床研究表明，分別采用炎琥寧、利巴韋林來(lái)為腹瀉患兒進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示炎琥寧的治療效果明顯優(yōu)于利巴韋林的治療效果，且能夠有效降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生概率。

3 消炎痛聯(lián)合瀉止寧治療小兒腹瀉

有臨床研究表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用消炎痛聯(lián)合瀉止寧來(lái)為腹瀉患兒進(jìn)行治療，該種治療方法的治療效率明顯優(yōu)于單純使用瀉止寧的治療效率。

4 葡萄糖酸鋅治療小兒腹瀉

有臨床研究表明，采用葡萄糖酸鋅來(lái)為慢性、遷延性腹瀉患兒進(jìn)行治療，將患兒分為兩個(gè)小組來(lái)進(jìn)行研究（觀察組和對(duì)照組），對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用葡萄糖酸鋅來(lái)進(jìn)行治療，該研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療總有效率為93.20%，對(duì)照組患兒的治療總有效率為75.00%，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒的止瀉時(shí)間為（4.23±1.01）天，對(duì)照組患兒的止瀉時(shí)間為（6.35±1.50）天，小組之間產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。更有臨床研究表明，兩組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，一組采用拉氏酵母菌來(lái)進(jìn)行治療，另一組采用葡萄糖酸鋅聯(lián)合拉氏酵母菌來(lái)進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示，采用葡萄糖酸鋅聯(lián)合拉氏酵母菌來(lái)進(jìn)行治療的小組，其治療總有效率、臨床癥狀改善時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生概率等均優(yōu)于采用拉氏酵母菌來(lái)進(jìn)行治療的小組，因此，該研究人員認(rèn)為葡萄糖酸鋅聯(lián)合拉氏酵母菌的治療方案能夠有效減少患兒的治療時(shí)間，可有效提升患兒的治療總有效率。

5 雙岐三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉

有臨床研究表明，將收治的患兒分為兩個(gè)研究小組（觀察組、對(duì)照組），對(duì)照組組采用常規(guī)治療，而觀察組采用蒙脫石散劑聯(lián)合雙岐三聯(lián)活菌片來(lái)進(jìn)行治療，患兒在用藥之后，觀察組患兒的大便性狀、大便次數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組小組之間產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。有臨床研究將收治的腹瀉患兒分為兩個(gè)研究小組，一個(gè)小組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用蒙脫石散劑來(lái)進(jìn)行治療，另一個(gè)小組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用蒙脫石散劑聯(lián)合雙歧桿菌來(lái)進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的退燒時(shí)間、止瀉時(shí)間均快于對(duì)照組，其產(chǎn)生的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；前者的治療總有效率明顯高于后者，差異P＜0.05。研究人員認(rèn)為，蒙脫石散劑聯(lián)合雙歧桿菌來(lái)治療小兒秋季腹瀉，能夠有效提升治療的總有效率，縮短患兒的病程，具有較高的安全性。

6 枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒治療小兒腹瀉

有研究表明，將患兒分為研究組和對(duì)照組，所有患兒均使用常規(guī)治療，研究組患兒增加蒙脫石散劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒來(lái)進(jìn)行治療，研究結(jié)果表明，研究組的總有效率為91.30%，對(duì)照組的總有效率為65.90%，小組之間產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。可知，蒙脫石散劑聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒來(lái)為腹瀉患兒進(jìn)行治療具有良好的臨床效果。

7 喜炎平治療小兒腹瀉

有研究證明，將3歲以?xún)?nèi)的腹瀉患兒分為治療組和對(duì)照組，首先所有患兒均進(jìn)行補(bǔ)液、退熱以及平衡電解質(zhì)等綜合治療，隨后對(duì)照組使用病毒唑、抗生素來(lái)進(jìn)行治療，治療組采用喜炎平來(lái)進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯示，治療組的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。應(yīng)用喜炎平來(lái)為患兒進(jìn)行治療能夠減短患兒的病程，緩解患兒的臨床癥狀，具有良好的臨床效果。

8 楓蓼腸胃康顆粒、蒙脫石散劑治療小兒秋季腹瀉

有研究人員將收治的患兒分為兩個(gè)臨床研究小組（治療組、對(duì)照組），所有患兒均采用唱過(guò)治療，對(duì)照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用蒙脫石散劑來(lái)進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加上楓蓼腸胃康顆粒來(lái)進(jìn)行治療，治療組的治療總有效率為94.75%，對(duì)照組的治療總有效率為80.30%，其認(rèn)為楓蓼腸胃康顆粒聯(lián)合蒙脫石散劑在一定程度上能夠有效縮短患兒的病程，并且具有較高的安全性。

9 雙苓止瀉口服液治療小兒秋季腹瀉

相關(guān)臨床研究表明，讓患兒使用常規(guī)治療和在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用雙苓止瀉口服液來(lái)進(jìn)行對(duì)比，前者的治療效率為82.01%，后者的總有效率為96.86%。研究結(jié)果顯示兩個(gè)小組之間產(chǎn)生的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

10 真武加味治療小兒秋季腹瀉

隨機(jī)將收治的秋季腹瀉患兒分為觀察組和對(duì)照組，兩個(gè)小組患兒均進(jìn)行抗病毒、平衡水電解質(zhì)、補(bǔ)液以及腸粘膜保護(hù)等常規(guī)治療，觀察組患兒增加真武加味來(lái)進(jìn)行隨癥加減治療。觀察組的治療總有效率為96.48%，對(duì)照組的治療總有效率為75.64%，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

11 健脾消食治療小兒腹瀉

有研究人員將秋季腹瀉患兒分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用西醫(yī)來(lái)進(jìn)行治療，觀察組采用自擬健脾消食方來(lái)進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，采用自擬健脾消食方來(lái)為腹瀉患兒進(jìn)行治療具有良好的治療效果，并且患兒的療程相對(duì)較短。

12 針灸治療小兒腹瀉

有研究表明，將患兒分為兩個(gè)研究小組，一組采用西藥常規(guī)治療，另一組為其針刺上巨虛、足三里、天樞、中脘等相關(guān)穴位來(lái)為患兒進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，應(yīng)用針灸來(lái)進(jìn)行治療更方便快捷。

13 小 結(jié)

小兒腹瀉屬于兒童時(shí)期較為常見(jiàn)的疾病之一，5歲以下兒童尤為常見(jiàn)，為腹瀉患兒進(jìn)行治療應(yīng)多應(yīng)用綜合治療，即補(bǔ)液治療、保護(hù)粘膜治療、平衡水電解質(zhì)治療等對(duì)癥治療，在中醫(yī)方面可采用穴位針灸、辯證健脾消食等來(lái)進(jìn)行治療，具有良好的臨床效果，可有效改善患兒的臨床癥狀。

[1] 賴(lài)崇杰.中醫(yī)藥治療小兒腹瀉的研究進(jìn)展[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,(21):23-24.

[2] 石澤章.小兒秋季腹瀉的治療進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(15): 52-53.

[3] 陳 燦,劉百祥.小兒腹瀉穴位療法概況[J].湖南中醫(yī)藥雜志,2015,31(09):180-181.

[4] 馮轉(zhuǎn)紅,李新民.小兒病毒性腹瀉的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2014,36(09):1424-1426.

[5] 潘祖求.小兒輪狀病毒性腹瀉發(fā)病機(jī)制及診治進(jìn)展[J].臨床合理用藥,2016,9(11C):173-174.

[6] 烏仁托雅,李全有,結(jié) 小,等.傳統(tǒng)蒙醫(yī)對(duì)小兒腹瀉病的臨床研究概況[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(90):46.

[7] 劉華麗.小兒腹瀉病治療新進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(06): 145-148.

[8] 羅光全.小兒腹瀉病治療新進(jìn)展[J].包頭醫(yī)學(xué),2014,38(02):73-76.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.23.4552.02