病理技術(shù)質(zhì)量控制常見問題與對策探究

韓俊平

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院病理科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

病理技術(shù)質(zhì)量控制常見問題與對策探究

韓俊平

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院病理科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

病理技術(shù)是病理診斷的一項重要組成部分。病理技術(shù)水平的高低直接影響了病理診斷的準(zhǔn)確性，從而影響了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。為了提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)院順利穩(wěn)定地發(fā)展，就要全面重視起醫(yī)院的病理技術(shù)工作，實現(xiàn)其質(zhì)量的有效控制。本文首先探討了病理技術(shù)控制中常見的幾個問題，繼而探究了實現(xiàn)病理技術(shù)質(zhì)量控制的相關(guān)對策。

病理技術(shù)；質(zhì)量控制；常見問題；對策

在現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展形勢下，醫(yī)療事故的發(fā)生率越來越高，醫(yī)患之間的關(guān)系也變得越來越緊張。為了緩解這些狀況，醫(yī)院應(yīng)采取合理措施進(jìn)一步提高醫(yī)院的治療水平，從而促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定順利發(fā)展。病理技術(shù)直接關(guān)系到臨床的診斷和治療，因此，首先要全面加強病理技術(shù)的質(zhì)量控制，從而有效地提高醫(yī)院的診療水平。

1 病理技術(shù)質(zhì)量控制常見的問題

1.1 診斷問題

在醫(yī)院的病理診斷中經(jīng)常會出現(xiàn)診斷不明確的情況，導(dǎo)致臨床對于病理的診斷無法確認(rèn)。導(dǎo)致這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因有很多，大多是人為原因所造成的。例如，有些病理人員在書寫登記編號時，由于書寫不規(guī)范導(dǎo)致在進(jìn)行臨床診斷的時候，準(zhǔn)確性就容易因此降低。甚至有的時候標(biāo)本上面所標(biāo)注的姓名與患者實際的名字不相符合，這種細(xì)節(jié)方面的差錯，往往會增大醫(yī)院醫(yī)療事故發(fā)生的可能性。另外，在進(jìn)行標(biāo)本處理的相關(guān)工作時，嚴(yán)格上來講應(yīng)該按照國家頒發(fā)的《國家病理科室標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》其中的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范化操作。但是，在實際的工作過程中，往往會出現(xiàn)不按規(guī)定操作的事情。在進(jìn)行標(biāo)本的采集、制作與登記的過程中，有些工作人員僅憑工作經(jīng)驗或習(xí)慣進(jìn)行操作，或者為了圖一時之便，更改或省略其中的某些步驟。如此一來，就降低了診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，給病理診斷帶來很多不明確的因素，降低了診斷的質(zhì)量。以上這些因素都給患者疾病的治療帶來一定的不利影響。

1.2 檔案管理

除以上所講之外，病理檔案的管理工作也會給病理診斷的質(zhì)量造成很大的影響。目前，有些醫(yī)院的檔案管理工作并不規(guī)范，以此就大大降低了診斷的準(zhǔn)確性。病理科檔案資料主要是包括文字資料以及非文字資料。按照類型的不同可以將其分為三種。主要是術(shù)中快速活檢資料、常規(guī)活檢資料以及尸檢資料。這些資料無論是對于病理科還是對于醫(yī)院來說都是重要的材料資源，具有很高的開發(fā)利用價值，尤其是對于臨床的診斷和治療起著決定性的作用。但是，在現(xiàn)實的工作中，病理資料的管理不夠規(guī)范和完善。例如在病理資料的填寫上經(jīng)常會出現(xiàn)字跡潦草、模糊以及不按規(guī)范填寫的情況，這些情況降低了文字的可識別性，從而給臨床診斷造成了不利的風(fēng)險因素。有些時候由于工作人員的疏忽和大意，經(jīng)常會造成檔案信息誤填、錯填或漏填的情況，這些現(xiàn)象在一定程度上降低了檔案資料的完整性和準(zhǔn)確性。另外，一些醫(yī)院在病理檔案管理工作上由于缺乏一套完整性、系統(tǒng)性的管理制度，從而使得檔案管理工作在沒有嚴(yán)格的制度作為保障的情況下，其檔案管理工作的質(zhì)量也難以得到保障。有些醫(yī)院由于沒有設(shè)立專門的病理檔案管理人員，從而使得檔案管理工作的水平難以得到實質(zhì)性的提高。

1.3 標(biāo)本處理不當(dāng)

在醫(yī)院的病理科，經(jīng)常會出現(xiàn)標(biāo)本處理不當(dāng)?shù)那闆r，以此就會對病理診斷造成一定的影響。例如在進(jìn)行標(biāo)本預(yù)處理的時候，應(yīng)將標(biāo)本放入密閉容器的時候卻將其放在敞口的容器中。這種情況下就會使得固定液產(chǎn)生一定程度的蒸發(fā)，以此就會降低標(biāo)本處理的效果，從而影響病理的正常診斷。另外，有些時候由于操作人員的技術(shù)水平達(dá)不到規(guī)定的要求，從而使得技術(shù)方面的操作工作質(zhì)量過低。例如在進(jìn)行切片制作的時候，有些操作人員會因為操作失當(dāng)，從而造成切片出現(xiàn)一些異常情況。切片的異常情況常見于劃痕現(xiàn)象的產(chǎn)生、厚度的不均勻以及各種裂隙的產(chǎn)生等。甚至有的時候由于操作過于失當(dāng)，還會造成切片破碎的現(xiàn)象產(chǎn)生。另外，在對于標(biāo)本的固定和處理過程中，按照要求應(yīng)當(dāng)加入適當(dāng)濃度的福爾馬林，以保證標(biāo)本的固定程度。但是在實際的工作中，這一項卻往往是容易被忽略的環(huán)節(jié)。另外，在進(jìn)行切片細(xì)胞核染色的時候，經(jīng)常會出現(xiàn)染色過深或者過淺的情況。當(dāng)染色過淺的時候，細(xì)胞核會呈現(xiàn)一種蒼白色，從而不利于細(xì)胞的觀察；當(dāng)染色過深的時候，會導(dǎo)致細(xì)胞核呈現(xiàn)深藍(lán)色，細(xì)胞質(zhì)呈現(xiàn)藍(lán)色，這樣都不利于細(xì)胞各個部位的辨認(rèn)。尤其是當(dāng)病理醫(yī)生進(jìn)行細(xì)胞核核仁位置的進(jìn)行確認(rèn)時，由于沒有明顯的區(qū)域區(qū)分，使得工作難度從而加大。

2 病理技術(shù)質(zhì)量控制的對策探究

2.1 提高工作人員的技術(shù)水平

目前，部分醫(yī)院的病理科技術(shù)人員整體水平不夠高，而且工作人員的職業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)技能水平參差不齊。這種情況就導(dǎo)致了病理技術(shù)質(zhì)量難以得到實質(zhì)性的提升。因此，為了實現(xiàn)更好的病理技術(shù)質(zhì)量的控制，就要注重對技術(shù)人員的培養(yǎng)，提高其專業(yè)技術(shù)水平。為了實現(xiàn)技術(shù)人員專業(yè)水平的全面發(fā)展，不但要注重理論知識的培養(yǎng)，更要注重專業(yè)技能的培養(yǎng)。通過建立定期的培訓(xùn)機(jī)制，從而對技術(shù)人員進(jìn)行系統(tǒng)性的培訓(xùn)，使其專業(yè)技術(shù)水平能夠得到專業(yè)性的提升。另外，在培訓(xùn)期間建立階段性的考核機(jī)制，對其學(xué)習(xí)效果進(jìn)行估摸和測試，找到其中的問題與薄弱環(huán)節(jié)，從而進(jìn)行針對性的提高。另外，將考核的結(jié)果納入到績效考核機(jī)制中，通過與績效掛鉤的方式，從而提高相關(guān)技術(shù)人員的重視程度，提高其學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)而更有效地促進(jìn)其技術(shù)水平的提高。

2.2 建立健全相關(guān)的規(guī)章制度

為了實現(xiàn)更好的病理技術(shù)的質(zhì)量控制，就要建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度。通過規(guī)章制度的完善，從而為病理科工作的規(guī)范化提供保障，有效地約束技術(shù)人員的工作行為，為病理技術(shù)質(zhì)量的提高打下基礎(chǔ)。首先需要建立關(guān)于切片處理的相關(guān)制度，包括切片的檢查制度，切片的送檢制度以及切片的簽收制度。另外，還要健全和落實病理科檔案資料管理的制度，避免檔案資料填寫中漏填、填錯、填寫不規(guī)范的現(xiàn)象發(fā)生，從而保證檔案資料的準(zhǔn)確性和完整性。通過各項相關(guān)制度的完善和落實，從而實現(xiàn)更規(guī)范化的管理，促進(jìn)醫(yī)院病理技術(shù)質(zhì)量的提高。

2.3 加強標(biāo)本的處理工作

在相應(yīng)制度建立的前提下，還應(yīng)進(jìn)一步加強標(biāo)本的處理工作。在病理科診斷中，標(biāo)本的處理屬于工作的最主要的核心內(nèi)容之一。標(biāo)本的處理情況直接影響病理診斷的準(zhǔn)確性。因此，對于標(biāo)本的處理不允許出現(xiàn)任何差錯。為了保證標(biāo)本處理的規(guī)范化，就要進(jìn)一步加強對標(biāo)本處理工作的重視。為了避免標(biāo)本的轉(zhuǎn)接過程中出現(xiàn)差錯，就要格外對注重轉(zhuǎn)接過程的規(guī)范性，保證標(biāo)本與檔案能夠?qū)崿F(xiàn)正確的聯(lián)系。另外，加強對標(biāo)本取材、制作工作的管理，保證技術(shù)人員操作的規(guī)范性，從而保證標(biāo)本處理的質(zhì)量，減少對診斷工作的不利影響。

3 結(jié) 論

綜上所述，病理技術(shù)的提高對于提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，提高患者的治療效果，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定順利發(fā)展至關(guān)重要。病理技術(shù)室的工作往往是繁雜而又瑣碎的，這就對相關(guān)工作人員的耐心以及細(xì)心提出了更高要求。病理技術(shù)人員需要以人為本的工作態(tài)度，提高對病理工作的重視程度，對于每項環(huán)節(jié)都做到謹(jǐn)慎細(xì)致，對于數(shù)據(jù)要做到嚴(yán)格檢查和對照，從而保證其正確性和準(zhǔn)確性，為病理診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性打下基礎(chǔ)。就目前現(xiàn)狀來看，部分醫(yī)院的病理工作的整體水平還不夠高。主要表現(xiàn)在病理診斷的不明確，檔案管理的不規(guī)范以及標(biāo)本處理水平達(dá)不到要求等等。以上這些問題都嚴(yán)重阻礙了病理技術(shù)質(zhì)量的有效控制，從而在一定程度上阻礙了醫(yī)院醫(yī)療水平有效的提高。針對這種現(xiàn)象，需要采取針對性的改進(jìn)措施。通過提高工作人員的技術(shù)水平，建立健全相關(guān)的規(guī)章制度以及加強標(biāo)本的處理工作從而全面性地提高病理工作的整體水平。

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ISSN.2095-8242.2017.066.13059.02

王雨辰