非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)方法探討

于光艷

（吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130021）

非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)方法探討

于光艷

（吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130021）

隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，疾病的預(yù)防和控制已不僅僅是預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，還是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容。如何提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，成為預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中急需解決的問(wèn)題。本文從我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀入手，從理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、考核方式等方面，探討非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)人才。

預(yù)防醫(yī)學(xué)；理論教學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；考核方式

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以人群為研究對(duì)象，以預(yù)防為主要指導(dǎo)思想的一門(mén)學(xué)科，是連接臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁課程，具有科學(xué)性、實(shí)踐性、應(yīng)用性強(qiáng)等特點(diǎn)。20世紀(jì)80年代，教育部發(fā)出“加強(qiáng)對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)”的通知，90年代又在“面向21世紀(jì)高等醫(yī)學(xué)教育改革”中專(zhuān)門(mén)設(shè)立非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革項(xiàng)目[1]。目前，預(yù)防醫(yī)學(xué)是非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課之一，但對(duì)于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，由于專(zhuān)業(yè)聯(lián)系較疏遠(yuǎn)，易使學(xué)生對(duì)學(xué)科體系了解不清晰，缺乏學(xué)習(xí)興趣，從而忽視對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)。因此，如何提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)水平，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和綜合能力，改變“重臨床、輕預(yù)防”現(xiàn)象，成為預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中急需解決的問(wèn)題。本文從我國(guó)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀入手，結(jié)合我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)特點(diǎn)，對(duì)如何激發(fā)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，從理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、考核方式等方面進(jìn)行探討。

1 改進(jìn)理論教學(xué)方法，注重激發(fā)學(xué)生主觀(guān)能動(dòng)性

預(yù)防醫(yī)學(xué)是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的核心課程，旨在培養(yǎng)從預(yù)防、保健、康復(fù)等方面保護(hù)和促進(jìn)人群健康的新型人才[2]，涉及內(nèi)容廣泛。傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)模式通常以教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)接受，由于內(nèi)容多、雜，知識(shí)點(diǎn)跳躍性較大，學(xué)生印象不深，難以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。因此，需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)理念，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容采取合理的多樣化教學(xué)方法，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。（1）采用引導(dǎo)、啟發(fā)式教學(xué)方法。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師可以根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)涵蓋教學(xué)內(nèi)容、具有實(shí)用性和可操作性的相關(guān)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)等資源，收集相關(guān)知識(shí)，分析、討論相關(guān)問(wèn)題，尋找問(wèn)題解決方法。例如，介紹營(yíng)養(yǎng)與健康內(nèi)容時(shí)，可以引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合自己平時(shí)的飲食習(xí)慣，分析可能存在的健康隱患，并探討解決的方法，以提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題能力。（2）采用定性研究教學(xué)方法。定性研究又稱(chēng)為質(zhì)性研究，是通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察、查閱文獻(xiàn)等方式，了解人們對(duì)某一現(xiàn)象的觀(guān)點(diǎn)，收集定性資料，并進(jìn)行編碼、歸納推理，回答“怎么樣”和“為什么”的過(guò)程[3～5]。定性研究教學(xué)方法可以提升教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和綜合能力，為以后從事衛(wèi)生服務(wù)型工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。例如，介紹職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)、診斷、治療時(shí)，可以與職業(yè)病院合作，結(jié)合具體病例進(jìn)行講解。學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察并進(jìn)行小組討論，教師給予點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，以加深學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容的理解。再如，講述流行病學(xué)相關(guān)內(nèi)容時(shí)，結(jié)合具體案例，讓學(xué)生分析疾病發(fā)生的原因及預(yù)防措施，以激發(fā)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣。此外，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合當(dāng)前社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，確定幾個(gè)選題。學(xué)生選擇自己感興趣的題目進(jìn)行文獻(xiàn)查閱并制作課件，在課堂上進(jìn)行互動(dòng)參與式講授，其他學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，最后撰寫(xiě)專(zhuān)題論文，以培養(yǎng)解決問(wèn)題能力。

2 重視實(shí)踐教學(xué)，注重理論聯(lián)系實(shí)際

預(yù)防醫(yī)學(xué)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的課程。通過(guò)實(shí)踐教學(xué)，可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)課堂理論知識(shí)的理解，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。2008年，全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議提出“醫(yī)學(xué)教育要注重培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)，著力提高學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力”的目標(biāo)[6]。因此，在加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論教學(xué)的同時(shí)，應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、創(chuàng)造能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力[7]。傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)往往忽視理論與實(shí)踐結(jié)合，以實(shí)驗(yàn)教學(xué)為主，多采用驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。學(xué)生根據(jù)給定的實(shí)驗(yàn)原理、步驟、注意事項(xiàng)等進(jìn)行單純的模仿性操作，這種“單一的教學(xué)模式、單調(diào)的教學(xué)內(nèi)容、較低的教學(xué)難度”[8]減少了學(xué)生獨(dú)立動(dòng)手解決問(wèn)題的機(jī)會(huì)，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主觀(guān)能動(dòng)性，無(wú)法實(shí)現(xiàn)為社會(huì)培養(yǎng)實(shí)用型人才的目的。因此，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加實(shí)踐性教學(xué)內(nèi)容，以激發(fā)學(xué)生主觀(guān)能動(dòng)性，是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的重要內(nèi)容。（1）增加現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。比如，講解預(yù)防醫(yī)學(xué)中生產(chǎn)性毒物相關(guān)內(nèi)容時(shí)，可以根據(jù)教學(xué)安排，組織學(xué)生到空氣中含有鉛、汞、苯等的工作場(chǎng)所進(jìn)行實(shí)地監(jiān)測(cè)，觀(guān)察中毒病例并進(jìn)行分析、討論，從而更好地了解生產(chǎn)性毒物的中毒機(jī)理及防治措施；講解環(huán)境與健康章節(jié)時(shí)，可以組織學(xué)生對(duì)當(dāng)?shù)厮w、土壤、空氣等環(huán)境衛(wèi)生條件進(jìn)行調(diào)研，還可以組織學(xué)生參觀(guān)衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中心等衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題能力。（2）積極開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。組織學(xué)生深入社區(qū)、企業(yè)、廠(chǎng)礦等基層單位，開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳、社區(qū)調(diào)查，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生更好地理解和運(yùn)用課堂所學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高分析、解決實(shí)際問(wèn)題能力。（3）重視綜合性科研訓(xùn)練。教師可在開(kāi)學(xué)初，根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容，設(shè)計(jì)若干選題。學(xué)生以興趣小組或課題小組形式，利用課余時(shí)間查閱文獻(xiàn)，完成實(shí)驗(yàn)課題設(shè)計(jì)，并進(jìn)行樣品采集、實(shí)驗(yàn)方法檢測(cè)等，最后撰寫(xiě)論文，以提高科研水平及解決問(wèn)題能力。

3 改變傳統(tǒng)考核方式，發(fā)展多元化考核方式

考核是評(píng)價(jià)教育過(guò)程的一種重要手段，它不僅要檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解情況，還要檢驗(yàn)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題能力[9]。預(yù)防醫(yī)學(xué)是理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的一門(mén)學(xué)科，其考核內(nèi)容應(yīng)該包括理論考核和實(shí)踐考核兩部分。傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)考核方式以期末記憶性的閉卷考試為主。這種單一的考試方式只強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)書(shū)本知識(shí)的記憶，而忽視對(duì)學(xué)生綜合能力的評(píng)價(jià)，容易導(dǎo)致學(xué)生“重記憶，輕能力”。素質(zhì)教育要求考試內(nèi)容應(yīng)全面覆蓋學(xué)生的知識(shí)和能力，有利于對(duì)學(xué)生素質(zhì)的綜合評(píng)價(jià)，體現(xiàn)教育使學(xué)生全面發(fā)展的目的[10]。因此，有必要對(duì)傳統(tǒng)考核方式進(jìn)行改革，以全面反映學(xué)生綜合能力。學(xué)生的最終考核成績(jī)應(yīng)該包括理論考核成績(jī)和實(shí)踐考核成績(jī)兩部分。其中，理論考核成績(jī)包括閉卷考試成績(jī)、課堂表現(xiàn)、分組討論成績(jī)等，實(shí)踐考核成績(jī)包括現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研成績(jī)及綜合性實(shí)驗(yàn)成績(jī)。綜合性實(shí)驗(yàn)可由學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并實(shí)施，撰寫(xiě)論文，以培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和主觀(guān)能動(dòng)性。

綜上所述，隨著全球性衛(wèi)生改革的不斷深入，傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)很難適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。這就需要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師在教學(xué)過(guò)程中采用多元化的教學(xué)方法和手段，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果，從而培養(yǎng)“防治結(jié)合，以防為主”的應(yīng)用型、創(chuàng)新型、開(kāi)拓型醫(yī)學(xué)人才。

[1]郭彩霞，李艷博，牛丕業(yè)，等.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中TBL教學(xué)模式的初探[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（4）：308-311.

[2]楊偉品.淺談如何提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的興趣[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（18）：66-67.

[3]林琳，葉冬青.定性研究方法在預(yù)防醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用[J].中華疾病控制雜志，2011，15（3）：246-248.

[4]王鐵英，陸榮柱，陳美霞.質(zhì)性研究及其在職業(yè)衛(wèi)生研究與實(shí)踐中的應(yīng)用[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2011，29（5）：251-256.

[5]文軍，蔣逸民.質(zhì)性研究概論[M].北京：北京大學(xué)出版社，2010.

[6]劉宇珊，王家驥，李芳健.“三結(jié)合”社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐模式對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的實(shí)證研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（25）：2986-2989.

[7]潘池梅，楊曉宏，宋湛，等.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)模式探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（3）：458-459.

[8]劉宇珊，王家驥，李芳健.廣東省某醫(yī)科大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生社區(qū)實(shí)踐性教學(xué)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2015，28（6）：100-102.

[9]宓偉.淺談?lì)A(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)與改革[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（35）：243-244.

[10]余日安，郜艷暉，趙新華，等.預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程考試改革的探索和實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（10）：751-754.

G424.1

B

1671-1246（2017）11-0049-02

注：本文系吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部教學(xué)改革項(xiàng)目（B2014B026）