淺析醫(yī)療質(zhì)量管理考核在醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進中的作用

姚云花

（北京市豐臺區(qū)南苑醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，北京 100076）

淺析醫(yī)療質(zhì)量管理考核在醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進中的作用

姚云花

（北京市豐臺區(qū)南苑醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，北京 100076）

隨著醫(yī)療水平的不斷進步，作為評價醫(yī)院整體水平的醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)過各個不同階段的逐步完善，已經(jīng)取得了令人滿意的效果。醫(yī)療質(zhì)量管理體系的建設(shè)始終貫徹以病人為中心、全員參與、管理質(zhì)量持續(xù)改進的方針政策，建立院、科室及醫(yī)護人員三級管理模式，定制技術(shù)、管理、服務(wù)質(zhì)量的管理標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)各項標(biāo)準(zhǔn)文件，完善獎罰制度，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高患者的就醫(yī)滿意度。

醫(yī)療質(zhì)量管理；管理標(biāo)準(zhǔn)；就醫(yī)滿意度

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院賴以生存的根本，是評價醫(yī)院整體水平最重要的標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨著醫(yī)療管理的逐漸規(guī)范化、制度化，現(xiàn)在廣義上講的醫(yī)療工作質(zhì)量是指醫(yī)療效率、合理收費、社會對醫(yī)院的滿意度及醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量等。作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院醫(yī)療水平的整體表現(xiàn)，現(xiàn)就我院醫(yī)院質(zhì)量管理考核在醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進中的作用進行淺析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

北京市豐臺區(qū)南苑醫(yī)院成立于1957年，是一所集醫(yī)療、預(yù)防為主的區(qū)級二級綜合醫(yī)院。醫(yī)院占地面積約14350平方米，下設(shè)8個社區(qū)服務(wù)站。醫(yī)院共有28個臨床和醫(yī)技科室，包括大內(nèi)科、內(nèi)二科、骨科、外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、兒科、精神科、眼科、口腔科、中醫(yī)科及理科等。面對醫(yī)院日益發(fā)展的趨勢及醫(yī)療環(huán)境的現(xiàn)狀，我院始終強調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理考核的重要性，并實施于日常工作中。

1.2 方法

1.2.1 制定并修正管理考核方案

組織各個部門包括質(zhì)量控制中心、感染辦、投訴辦、病案室、科教科及其他臨床科室展開院內(nèi)規(guī)模討論會。根據(jù)我院當(dāng)前的實際狀況和我院醫(yī)療工作中存在的問題，大家分別提出對原有考核方案的修正方法。采取無記名投票制決定最終的解決辦法，將新的考核方案上報醫(yī)院上級主管領(lǐng)導(dǎo)審核，通過后具體執(zhí)行到下屬科室。

1.2.2 調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量管理的組織結(jié)構(gòu)

我院目前施行的醫(yī)療質(zhì)量管理制度的是院級管理組織、科室質(zhì)量管理小組、醫(yī)務(wù)人員的自我管理三級管理模式。院級管理主要又分設(shè)很多管理小組，各小組均配有院內(nèi)專家和行政人員把關(guān)，各管理小組不斷完善院內(nèi)規(guī)章制度，督促改革措施的落實，并完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系制度，切實對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控，針對診療過程中出現(xiàn)的質(zhì)量問題提出干預(yù)及整改措施、落實獎懲辦法。

1.2.3 強化科室負(fù)責(zé)人的管理意識

科級管理組織主要強調(diào)科室主任及護士長的管理意識。由科室主任及護士長帶頭，帶領(lǐng)全體科室人員認(rèn)真貫徹落實醫(yī)院制定及修正的醫(yī)療管理考核方案。不定期展開科室內(nèi)部討論會，對每位科室同事進行管理考核方案的掌握情況進行提問，對科內(nèi)質(zhì)量自查自糾，積極執(zhí)行醫(yī)院提出的整改意見。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療質(zhì)量管理的過程中，努力個人素質(zhì)，高度重視并熟記考核方案，并落實到日常工作中。

2 結(jié) 果

通過醫(yī)院的多部門合作，對臨床各科室進行考核，考核結(jié)果及時上報，對各科室起到了鼓勵和監(jiān)督的作用。診斷科室存在的諸多問題得到了及時改進，同時職能科室也更具有執(zhí)行力。病人滿意度是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的最高標(biāo)準(zhǔn)[2]，通過醫(yī)療質(zhì)量管理，患者對醫(yī)院的投訴情況逐漸減少，患者就醫(yī)滿意度得到了明顯提高。

3 討 論

1913年美國外科醫(yī)師協(xié)會（American College of Surgeons，ACS）成立，并提出了醫(yī)療質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化是醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)，成為該階段質(zhì)量管理發(fā)展的標(biāo)志[3]。1961年美國費根堡姆提出全面質(zhì)量管理迅速在工業(yè)及許多服務(wù)行業(yè)得到推廣。在醫(yī)療質(zhì)量管理過程中，貫徹“結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果”理論，對影響醫(yī)療質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)和因素進行有效地控制和評價。

隨著醫(yī)療水平的不斷進步，當(dāng)下的醫(yī)療模式已經(jīng)發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，但是醫(yī)療行業(yè)的初衷并沒有變，那就是本著“為人民服務(wù)”的原則，在有利于病人結(jié)果的同時，減少不利于病人結(jié)果可能性的程度[4]。醫(yī)療質(zhì)量管理體系是指在組織調(diào)配、制度制定及技術(shù)層面上對醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)、管理資源及診療流程等進行優(yōu)化管理，目的是使醫(yī)療質(zhì)量管理科學(xué)化、規(guī)范化。醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和考核包括病例質(zhì)量、臨床輸血、投訴、院感及臨床合理用藥考核及滿意度調(diào)查，使醫(yī)療服務(wù)在整個過程中始終處于穩(wěn)定的受控狀態(tài)[5]。當(dāng)前的醫(yī)療質(zhì)量管理體系應(yīng)滿足醫(yī)療質(zhì)量管理的需求，全員參與、全員管理，通過實踐和驗證不斷調(diào)整和完善管理制度。只有建立健全的醫(yī)療管理模式，才能及時發(fā)現(xiàn)工作中存在問題并隨時解決，只有這樣才能最好的服務(wù)于廣大患者，也是促進醫(yī)院整體質(zhì)量提高的關(guān)鍵。

[1] 陳 敏,陳 旭,武 瓊.醫(yī)療過程質(zhì)量實時監(jiān)控系統(tǒng)研究[J].中國醫(yī)院管理,2014,34(4):34-36.

[2] 曹榮桂.醫(yī)院管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:182.

[3] 劉乃豐,李 星.醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設(shè)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,22(122):1-5.

[4] 王 羽,盧祖洵.堅持科學(xué)發(fā)展觀 加強醫(yī)療質(zhì)量管理[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,25(3):152-154.

[5] 徐 霞,李奇川.醫(yī)療質(zhì)量考核排名在醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(2):216-217.

本文編輯：吳玲麗

R197.32 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-8242.2017.036.7107.01