預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)及施行效果評(píng)析

李 芳

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部產(chǎn)房，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)及施行效果評(píng)析

李 芳

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部產(chǎn)房，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的研究護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理要點(diǎn)及臨床效果。方法選取2016年3月～2016年9月我院收治的分娩的產(chǎn)婦98例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組49例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組是以對(duì)照組為基礎(chǔ)再采取護(hù)理干預(yù)，觀察兩組產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)的出血量和出血率以及預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理干預(yù)的護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果研究組的產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)出血量明顯低于對(duì)照組、研究組的產(chǎn)后出血發(fā)生率（2.04%）明顯低于對(duì)照組（12.24%），均差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)程、產(chǎn)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)的每個(gè)細(xì)節(jié)都非常重要，護(hù)理干預(yù)可以有效降低產(chǎn)后出血及出血率，可推廣。

產(chǎn)后出血；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

為了研究護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理要點(diǎn)及臨床效果，我院以2016年3月至2016年9月分娩的產(chǎn)婦98例為對(duì)象予以研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2016年9月我院收治的分娩的產(chǎn)婦98例，平均年齡（28.40±0.84）歲，平均孕期（39.16±0.32）周，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組49例。兩組產(chǎn)婦的個(gè)人資料及病歷均無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組在服用宮縮素后采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者服用米索后采取護(hù)理干預(yù)，具體工作內(nèi)容如下。

1.2.1 醫(yī)院對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前護(hù)理

①分娩知識(shí)宣教。產(chǎn)婦住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備分娩知識(shí)宣教材料對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行“關(guān)于分娩過(guò)程的技巧、注意事項(xiàng)等”健康知識(shí)教育；②確定高危因素，準(zhǔn)備急救措施。在產(chǎn)婦入院后，要認(rèn)真對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的高危因素，平時(shí)醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真對(duì)待高危產(chǎn)婦的護(hù)理工作，做到細(xì)致入微。另外，要準(zhǔn)備好急救措施、急救藥物，以備分娩時(shí)的不時(shí)之需；③與患者多溝通，進(jìn)行心理干預(yù)。大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)于分娩有較大的心理壓力，醫(yī)護(hù)人員要與產(chǎn)婦常溝通，給予一些心理干預(yù)，消除產(chǎn)婦的緊張情緒。并且告知家屬要在待產(chǎn)期間多陪伴、多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，以減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2 醫(yī)院對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程護(hù)理

時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的各個(gè)產(chǎn)程。第一產(chǎn)程時(shí)要嚴(yán)格關(guān)注產(chǎn)婦狀況，為避免產(chǎn)婦疲勞過(guò)度，要及時(shí)的補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)可使用催產(chǎn)素；第二產(chǎn)程時(shí)護(hù)理人員要保護(hù)好產(chǎn)婦的會(huì)陰部位，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，積極配合醫(yī)護(hù)人員。當(dāng)新生兒的肩部露出體外后，可考慮使用催產(chǎn)素來(lái)促進(jìn)宮縮；第三產(chǎn)程是預(yù)防產(chǎn)后出血的重中之重，必須要格外重視。要在新生兒出生15分鐘后再牽拉臍帶，若產(chǎn)婦陰道出血較重，要及時(shí)究其原因并處理。最后，要確認(rèn)胎盤(pán)和胎膜在體內(nèi)是否有殘留、軟產(chǎn)道是否有撕裂傷。

1.2.3 醫(yī)院對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)婦生產(chǎn)后要密切觀察2小時(shí)、24小時(shí)內(nèi)的陰道出血狀況，使用專用器皿收集血液，若發(fā)現(xiàn)出血異常要及時(shí)處理。在此過(guò)程中要嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦宮縮的狀況、詢問(wèn)肛門(mén)有沒(méi)有墜脹感，并要求產(chǎn)婦最好在膀胱排空之后再離開(kāi)產(chǎn)房?；氐讲》亢?，護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳新生兒，并保持心情愉快，以便于減少產(chǎn)后出血量及子宮恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的測(cè)量方法采用容積法，即產(chǎn)婦生產(chǎn)后，使用專用的器皿收集血液，然后再用量杯測(cè)量血液量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析。用XX±XX（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)對(duì)比分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)對(duì)比分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)產(chǎn)后出血量的相關(guān)數(shù)據(jù)如下。

對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)出血量（159.45±32.19）毫升，產(chǎn)后24小時(shí)出血量（259.42±87.43）毫升；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)出血量（135.76±36.16）毫升，產(chǎn)后24小時(shí)出血量（222.48±69.63）毫升。對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，研究組的產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)出血量明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血例數(shù)為6例，產(chǎn)后出血發(fā)生率（12.24%）；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血例數(shù)為1例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為（2.04%）。對(duì)比兩組，研究組的產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于剛剛分娩的產(chǎn)婦而言，產(chǎn)后24小時(shí)之內(nèi)陰道出血量高于500毫升時(shí)就屬產(chǎn)后出血，是臨床上較為常見(jiàn)并嚴(yán)重危及產(chǎn)婦生命安全的一種并發(fā)癥，這種并發(fā)癥處理不當(dāng)或不及時(shí)甚至?xí)尞a(chǎn)婦失去生命[1]。而引起產(chǎn)后出血的主要原因是凝血功能障礙、宮縮乏力、軟產(chǎn)道撕裂傷及胎盤(pán)因素等，想要預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，就要注重孕前、孕中的各項(xiàng)檢查[2]。護(hù)理干預(yù)是根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際狀況在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后有針對(duì)性的給予一定的護(hù)理、指導(dǎo)，對(duì)一些高危因素做到及早的治療與預(yù)防。

本文就護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的實(shí)施要點(diǎn)和效果進(jìn)行研究，對(duì)于產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后整個(gè)過(guò)程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究組的產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)出血量明顯低于對(duì)照組、研究組的產(chǎn)后出血發(fā)生率（2.04%）明顯低于對(duì)照組（12.24%），均差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)程、產(chǎn)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)的每個(gè)細(xì)節(jié)都非常重要，護(hù)理干預(yù)可以有效降低產(chǎn)后出血及出血率，臨床效果不錯(cuò)可廣泛推廣。

[1] 劉文秀,李紅蘭,練碧湖,等.護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后出血在陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(z2):274-276.

[2] 楊 娟.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(24):186-187.

本文編輯：王雨辰

R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.7011.02