無張性修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的護(hù)理體會(huì)

張昌玲

（四川省阿壩州金川縣人民醫(yī)院，四川 阿壩 624100）

無張性修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的護(hù)理體會(huì)

張昌玲

（四川省阿壩州金川縣人民醫(yī)院，四川 阿壩 624100）

目的探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)臨床修復(fù)腹股溝疝的作用效果，并對(duì)其圍術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)。方法回顧性統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)情況、住院治療時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并于出院后1年進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況。結(jié)果手術(shù)平均耗時(shí)（55.5±10.7）min，傷口I期愈合良好，平均住院治療（7.5±1.1）天，術(shù)后1天患者均可下床活動(dòng)，未出現(xiàn)創(chuàng)口感染、尿潴留、陰囊積液等不良并發(fā)癥，術(shù)后1年隨訪，患者術(shù)后恢復(fù)良好，未見復(fù)發(fā)病例。結(jié)論無張力疝修補(bǔ)術(shù)是臨床治療腹股溝疝的一種較為科學(xué)、理想的外科治療手段，結(jié)合系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理，可有效促進(jìn)患者病情早日康復(fù)。

無張力；疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；護(hù)理

腹股溝疝是臨床普外科發(fā)病率較高的一種常見病癥，臨床治療主要通過疝修補(bǔ)術(shù)方式進(jìn)行治療，無張力疝修補(bǔ)術(shù)是臨床治療腹股溝疝最常用且可靠的外科手段，主要將巴德補(bǔ)片通過手術(shù)放置于患者精索后加固患者腹股溝后壁，該方法手術(shù)創(chuàng)傷小，便于患者術(shù)后病情恢復(fù)，且不良并發(fā)癥少，能夠大大緩解老年腹股溝疝患者的痛苦，減少術(shù)后復(fù)發(fā)率[1]，且修補(bǔ)用的巴德補(bǔ)片組織相容性好，有較好的強(qiáng)度，且無毒無副作用，是僅次于生物材料的一種補(bǔ)片，滿足臨床絕大部分醫(yī)生與患者治療需求。本文作者對(duì)2015-07～2017-03期間于我院普外科接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的62例腹股溝疝患者進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其圍術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015-07～2017-03期間于我院普外科收治的62例腹股溝疝患者進(jìn)行研究，男57例，女5例，年齡25～78歲之間，平均（45.3±12.4）歲，55例患者為斜疝，其中有5例患者為雙側(cè)斜疝，其余7例患者為直疝。其中11例患者合并患有前列腺炎，7例合并患有高血壓，9例合并患有慢性支氣管炎，5例合并患有肺氣腫，6例合并患有習(xí)慣性便秘。

1.2 方法

所有患者均接受無張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，回顧性統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)情況、住院治療時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并于出院后1年進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較使用T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，使用n（%）表示，組間比較使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者手術(shù)均順利完成，手術(shù)耗時(shí)一般在43～75 min，平均（55.5±10.7）min，術(shù)后患者傷口I期愈合良好，住院治療6天～10天，平均住院治療（7.5±1.1）天，術(shù)后1天患者均可下床活動(dòng)，未出現(xiàn)創(chuàng)口感染、尿潴留、陰囊積液等不良并發(fā)癥，于術(shù)后1年隨訪發(fā)現(xiàn)，62例患者術(shù)后恢復(fù)良好，未見復(fù)發(fā)病例。

3 討 論

3.1 護(hù)理體會(huì)

3.1.1 術(shù)前護(hù)理

大多數(shù)腹股溝疝患者對(duì)該病及相關(guān)臨床治療手段存在認(rèn)知不足的情況，由于疝修補(bǔ)術(shù)主要通過置入外源性補(bǔ)片進(jìn)行替代性治療，患者由于過分擔(dān)心外源性補(bǔ)片是否會(huì)給身體帶來不良副作用以及手術(shù)治療效果，均會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒，同時(shí)由于大部分老年患者身體機(jī)能下降，伴有高血壓、冠心病等其他慢性疾病，外科手術(shù)治療極易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，造成絕大部分患者治療依從性較差，影響臨床治療效果。因此，給予手術(shù)治療的患者必要的心理干預(yù)是臨床治療必不可少的重要環(huán)節(jié)[2]。護(hù)理工作者需要與患者建立及時(shí)有效的溝通，以此了解掌握患者的心理狀態(tài)情況，通過介紹該病發(fā)病原因、注意事項(xiàng)、相關(guān)手術(shù)治療流程、預(yù)期效果以及舉例說明臨床成功康復(fù)案例，增加患者對(duì)臨床醫(yī)療技術(shù)的信任度與治療依從性。此外，指導(dǎo)患者完成術(shù)前常規(guī)檢查，確?；颊邿o手術(shù)禁忌癥，并做好皮膚備皮準(zhǔn)備，將腹股溝區(qū)、陰囊部位、會(huì)陰部位剔除干凈并避免損傷皮膚，術(shù)前1天做灌腸處理做好胃腸道準(zhǔn)備工作，留置尿管，將術(shù)中可用的縫線、補(bǔ)片以及相關(guān)手術(shù)器材準(zhǔn)備好放置在固定位置，叮囑患者手術(shù)當(dāng)天務(wù)必排空大小便[3]。

3.1.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后6小時(shí)嚴(yán)密觀察患者血壓、心率、脈搏、呼吸等各項(xiàng)生命體征變化情況，確?；颊吆粑槙澄窗l(fā)生嘔吐物堵塞氣道，手術(shù)切口注意用1kg左右沙袋壓5小時(shí)，此間注意觀察手術(shù)切口有無出血、陰囊有無腫脹。針對(duì)伴有慢性支氣管炎患者需要定期幫助其翻身、拍背以促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入處理；長期習(xí)慣性便秘患者可借助肥皂水灌腸或開塞露幫助排便。叮囑患者術(shù)后注意做好保暖工作，避免發(fā)生咳嗽、感冒等情況影響手術(shù)切口愈合或病情復(fù)發(fā)。指導(dǎo)患者早期適當(dāng)做好床上下肢肌肉收縮鍛煉，以免形成血栓。此外，術(shù)后注意觀察患者手術(shù)切口有無出現(xiàn)紅腫、滲液等炎性反應(yīng)，并給予患者常規(guī)抗感染預(yù)防治療[4]。

3.1.3 出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含粗纖維的食物，保證排便順暢，且恢復(fù)期間避免舉重、咳嗽等容易增加腹內(nèi)壓動(dòng)作，定期來院復(fù)查，出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，以免患者病情復(fù)發(fā)。

3.2 總結(jié)

臨床傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)因強(qiáng)行將腹股溝區(qū)臨近存在缺陷的組織進(jìn)行縫合，張力較大，使切口很難真正的愈合，且術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，逐漸被無張力疝修補(bǔ)術(shù)取代成為臨床治療腹股溝疝首選治療方式。與傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)相比，無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：手術(shù)過程中分離的組織少，手術(shù)損傷小，且患者可及早下床活動(dòng)，預(yù)防血栓的形成。此外，手術(shù)給患者帶來的疼痛比較輕微，易于患者病情康復(fù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。由此可見，無張力疝修補(bǔ)術(shù)是臨床治療腹股溝疝的一種較為科學(xué)、理想的外科治療手段，結(jié)合系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理，可有效促進(jìn)患者病情早日康復(fù)。

[1] 謝芳珍.全程護(hù)理干預(yù)模式在老年腹股溝疝患者行疝環(huán)充填式無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(18):2229-2231.

[2] 張艷麗.全程護(hù)理干預(yù)在無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(15):120-121.

[3] 黃寶婷,羅選紅,周 剛,等.腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的臨床護(hù)理分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(21):67-69.

[4] 黃海燕.無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護(hù)理方式和護(hù)理效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(11):167,169.

本文編輯：吳玲麗

R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.7010.02