腫瘤射頻消融治療后的并發(fā)癥和預(yù)防

王利臣

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部影像科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

腫瘤射頻消融治療后的并發(fā)癥和預(yù)防

王利臣

（鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部影像科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的探索腫瘤射頻消融治療后的并發(fā)癥和預(yù)防方法。方法在2014年8月18日～2016年8月18日期間收治80例腫瘤患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，且對(duì)所有患者進(jìn)行射頻消融治療，且統(tǒng)計(jì)治療后并發(fā)癥發(fā)生率，最后再實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果患者實(shí)施射頻消融治療后，1.25%的患者出現(xiàn)了心血管意外事件，2.50%的患者出現(xiàn)了氣胸、胸腔積液事件，1.25%的患者出現(xiàn)了結(jié)腸穿孔事件，1.25%的患者出現(xiàn)了肝膿腫事件，3.75%的患者出現(xiàn)了疼痛事件，6.25%的患者出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，所有患者經(jīng)相應(yīng)治療后，均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論腫瘤射頻消融治療后常見(jiàn)的并發(fā)癥為發(fā)熱、疼痛，通過(guò)實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防措施后，方可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

腫瘤；射頻消融；并發(fā)癥；預(yù)防

腫瘤發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，常使用射頻消融進(jìn)行治療，其能夠促使腫瘤組織壞死，控制腫瘤因子復(fù)制。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，大部分進(jìn)行射頻消融治療后的患者，可并發(fā)多種癥狀，從而影響病情的恢復(fù)[1]。本文旨在探索腫瘤射頻消融治療后的并發(fā)癥和預(yù)防意義，具體可見(jiàn)下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的探索對(duì)象為80例腫瘤患者，均在2015年8月18日～2016年8月18日期間收治?；颊咂骄挲g為（42.16±1.85）歲，39例為男性患者，41例為女性患者；腫瘤類(lèi)型：8例患者為腎上腺腫瘤，25例患者為肺癌，5例患者為肝血管瘤，18例患者為肝轉(zhuǎn)移癌，24例患者為原發(fā)性肝癌。

1.2 方法

術(shù)前準(zhǔn)備：告知患者禁水禁食時(shí)間，適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)液治療，且在術(shù)前進(jìn)行CT檢查，探查病灶數(shù)目、大小、部位，在進(jìn)針時(shí)，需避開(kāi)胃、十二指腸、結(jié)腸、膽囊等臟器，從而防止術(shù)后并發(fā)不良事件發(fā)生。在CT引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮活檢，常規(guī)鋪巾、消毒后，在CT引導(dǎo)下完成病灶組織切除，且沿著原針刺入RFA治療鎮(zhèn)，促使針尖端呈現(xiàn)為“菊花樣”，在連接射頻消融器前，需將能量調(diào)整為20W～90W之間。在進(jìn)行射頻消融同時(shí)，還需監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度、脈搏、血壓、心電、呼吸等，并給予補(bǔ)液、止痛、鎮(zhèn)靜、吸氧等對(duì)癥處理，術(shù)后一周復(fù)查CT、肝腎功能、血常規(guī)等。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者治療后常見(jiàn)的并發(fā)癥和發(fā)熱時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，氣胸率、胸腔積液率、結(jié)腸穿孔率、肝膿腫率、疼痛感率、發(fā)熱率采用卡方檢驗(yàn)，用（%）表示，發(fā)熱平均時(shí)間采用T檢驗(yàn)，用（±s）表示，以P＜0.05代表對(duì)比值存在差異。

2 結(jié) 果

80例腫瘤患者經(jīng)射頻消融治療后，5（6.25%）例患者出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，且發(fā)熱平均時(shí)間為（6.42±1.45）天，3（3.75%）例患者在術(shù)后3～5天之間出現(xiàn)了疼痛感，且均發(fā)生在肝區(qū)，但可忍受，1（1.25%）例患者存在肝膿腫，1（1.25%）例患者出現(xiàn)了結(jié)腸穿孔，2（2.50%）例患者存在氣胸、胸腔積液現(xiàn)象，1（1.25%）例患者并發(fā)了心血管意外，經(jīng)治療后無(wú)效，死亡。

3 討 論

射頻消融治療腫瘤患者效果較為顯著，且隨著近年來(lái)的廣泛應(yīng)用，已有多項(xiàng)報(bào)道證實(shí)了其有效性、安全性。射頻消融主要是通過(guò)電極發(fā)射的電波，促使組織壞死，縮小腫瘤體積，導(dǎo)致部分瘤體鈣化，從而控制病情進(jìn)展，防止腫瘤組織增長(zhǎng)。但研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)射頻消融治療后，可并發(fā)肝膿腫、疼痛、發(fā)熱、出汗、十二指腸穿孔、胸腔積液、心血管意外等事件發(fā)生[2]。

通過(guò)分析射頻消融治療后并發(fā)癥發(fā)生幾率后，我院加強(qiáng)了一下措施的實(shí)施，其能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率：疼痛：若患者包塊比較接近肝包膜，可在治療過(guò)程中主訴肝區(qū)疼痛，部分患者還伴有胃腸道反應(yīng)，針對(duì)此類(lèi)現(xiàn)象，應(yīng)適當(dāng)給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療，常規(guī)情況下，可在術(shù)后5天消失；發(fā)熱：其屬于射頻消融治療后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其主要是由于射頻消融治療可導(dǎo)致熱量流失，以至于患者術(shù)后2天便可并發(fā)發(fā)熱癥狀，最高溫度可超過(guò)39攝氏度，對(duì)此需加強(qiáng)抗生素治療；腎周膿腫、肝膿腫：部分患者病灶可累及肝臟等實(shí)質(zhì)性器官，為了減輕對(duì)組織的損傷，應(yīng)在術(shù)前加強(qiáng)B超等影像學(xué)檢查，確定病灶大小、位置，且在治療時(shí)，需注意能量波范圍，防止電極靠近腫瘤邊緣；心血管意外：常規(guī)情況下，射頻消融治療是在肝臟表面完成，因此容易引起膽管內(nèi)神經(jīng)反射，因此對(duì)于出現(xiàn)心率銳減患者，需立即靜脈推注阿托品，且加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)；腹腔內(nèi)出血：在進(jìn)行活檢時(shí)，需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，從而利于避開(kāi)重要組織和大血管，防止血腫的發(fā)生；胸腔積液和氣胸：為了降低此類(lèi)癥狀的發(fā)生，需避開(kāi)肺組織，在穿刺過(guò)程中，可囑咐患者屏氣后進(jìn)針，從而防止傷及周?chē)跫?；麻醉的選擇：對(duì)于射頻消融治療患者，首選局麻，其不僅操作簡(jiǎn)單、安全性高，還可避免患者出現(xiàn)因全麻引起的神經(jīng)阻滯發(fā)生；盡可能減少一次性電極板使用，通過(guò)多次的使用，可增加電極板老化程度[3]。

總而言之，對(duì)腫瘤患者實(shí)施射頻消融治療，雖可達(dá)到較為顯著的療效，但并發(fā)癥發(fā)生率較高，為了改善患者預(yù)后，需加強(qiáng)預(yù)防措施的實(shí)施，從而控制并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 賴(lài)全圖,顧 萍,賈克東,等.射頻消融治療肝腫瘤中的并發(fā)癥及預(yù)防對(duì)策[J].江西醫(yī)藥,2013,48(4):340-341.

[2] 丁建民,經(jīng) 翔,王彥冬,等.經(jīng)皮熱消融治療肝惡性腫瘤致胸膈并發(fā)癥分析[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2015,74(8):684-687.

[3] 韓 玥.肝臟腫瘤熱消融治療的并發(fā)癥病因及防治策略[J].肝癌電子雜志,2014,02(2):13-16.

本文編輯：吳玲麗

R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2017.036.6980.01