風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)中的護(hù)理研究

尉曉蘭，尚雪琴

新疆哈巴河縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆哈巴河縣836700

風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)中的護(hù)理研究

尉曉蘭，尚雪琴

新疆哈巴河縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆哈巴河縣836700

目的對于風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)中的護(hù)理方法及效果進(jìn)行總結(jié)。方法選取該院于2013年1月—2016年10間收治的100例子宮肌瘤患者臨床資料，按照臨床護(hù)理方式的不同分為對照組與實驗組(各50例)，對照組提供常規(guī)護(hù)理，實驗組提供常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的風(fēng)險管理。從患者及其家屬的護(hù)理質(zhì)量滿意度、術(shù)后臨床并發(fā)癥及初次下床活動時間、住院時長及住院費用幾方面對于兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果與對照組相比，實驗組患者臨床護(hù)理效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)，患者滿意度大幅度提升，且住院時長及住院費用明顯降低。結(jié)論與單純常規(guī)護(hù)理相比，風(fēng)險管理在子宮肌瘤手術(shù)中的融入能夠顯著提升護(hù)理效果，降低手術(shù)費用，縮短患者病程，值得臨床推廣應(yīng)用。

風(fēng)險管理；常規(guī)護(hù)理；子宮肌瘤手術(shù)；臨床護(hù)理

子宮肌瘤的臨床發(fā)病率較高，30～50歲為該病高發(fā)年齡段。目前，臨床多以手術(shù)方式為主要臨床治療手段，護(hù)理工作質(zhì)量則對于患者治療效果及預(yù)后康復(fù)質(zhì)量影響較大，因此無論是護(hù)理模式的選擇還是護(hù)理細(xì)節(jié)工作計劃的制定都十分關(guān)鍵[1-2]。該文選取近年來該院收治的100例子宮肌瘤患者相關(guān)臨床資料作為研究對象，對于風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理的護(hù)理進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2013年1月—2016年10間收治的100例子宮肌瘤患者臨床資料，年齡范圍為30～54歲，平均年齡為(40.0±3.5)歲。患者病程為10 d～10個月，平均病程為(4.0±1.5)個月，肌瘤直徑范圍為2.5～7.0 mm，患者經(jīng)B超檢查單發(fā)43例，多發(fā)57例，均無生育要求。按照臨床護(hù)理方式的不同將患者分為對照組與實驗組(各50例)，經(jīng)檢驗，兩組患者基本信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，能夠開展臨床對比性試驗。

1.2 護(hù)理方式

為對照組提供常規(guī)護(hù)理，為實驗組患者提供常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的風(fēng)險管理。常規(guī)護(hù)理方法，主要包括常規(guī)的圍手術(shù)期臨床護(hù)理。①術(shù)前心理疏導(dǎo)及健康教育，主要針對患者所存在的心理恐懼、焦慮等負(fù)面情緒給予及時交流與疏導(dǎo)，積極主動詢問其需求并給予耐心細(xì)致的關(guān)懷，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系[3-5]；同時，通過各種形式，如發(fā)放宣傳手冊、張貼海報等，圍繞患者子宮肌瘤病癥給予相應(yīng)的知識介紹，促進(jìn)患者及其家屬增進(jìn)對于該病的基本了解；另外，為患者介紹手術(shù)相關(guān)事宜，如手術(shù)麻醉方式、時間、基本流程及注意事項等，協(xié)助患者完成好皮膚清潔、腸道清空等，撫慰其情緒[6]。②術(shù)中護(hù)理主要涉及術(shù)中基礎(chǔ)護(hù)理，即在術(shù)中對于患者生命體征指標(biāo)變化等相關(guān)情況進(jìn)行密切觀測；此外，密切配合醫(yī)生完成相應(yīng)的手術(shù)操作，如觀察手術(shù)設(shè)備參數(shù)、提供儀器器械等。③術(shù)后護(hù)理主要包括身體護(hù)理，如對于手術(shù)切口、尿管留置以及患者意識狀態(tài)、并發(fā)癥等的基本護(hù)理，以及出院后的基本注意事項宣講和定期回訪等。

風(fēng)險管理方法，主要分為4個階段，即制定風(fēng)險質(zhì)量控制計劃、檢測風(fēng)險質(zhì)量控制情況、評估分析風(fēng)險質(zhì)量管理效果、總結(jié)改進(jìn)階段，這4個階段充分按照計劃、執(zhí)行、檢查及評估順序而展開，在整個臨床護(hù)理過程中適用性較高。計劃的制定需要以上一年度該院子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理風(fēng)險結(jié)果以及患者個人基本情況為基礎(chǔ)，對于護(hù)理工作涉及范圍、重點等進(jìn)行設(shè)計；檢測階段為具體護(hù)理過程的執(zhí)行階段，也是風(fēng)險控制的主要過程，護(hù)理人員要根據(jù)實際情況有針對性地調(diào)整護(hù)理方法，降低患者圍術(shù)期風(fēng)險；評估分析階段與總結(jié)改進(jìn)階段則分別為在已有的護(hù)理效果相關(guān)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上對于護(hù)理方法合理進(jìn)行系統(tǒng)評價，以及做好總結(jié)以期揚長避短[7]。

1.3 護(hù)理效果評價指標(biāo)

從患者及其家屬的護(hù)理質(zhì)量滿意度、術(shù)后臨床并發(fā)癥及初次下床活動時間、住院時長及住院費幾方面對于護(hù)理效果進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對于對照組、實驗組患者臨床護(hù)理效果展開統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料（%）行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床護(hù)理，與對照組相比，實驗組患者及其家屬滿意度顯著提高(80.0%、94.0%)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率顯著降低(實驗組1例，切口愈合不良，占2.00%；對照組3例，泌尿系統(tǒng)感染、下肢腫脹及切口愈合不良占6.00%，P＜0.05）；實驗組患者初次下床活動時間顯著縮短，住院時長及住院費用也明顯降低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果相關(guān)數(shù)據(jù)（±s）

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果相關(guān)數(shù)據(jù)（±s）

組別初次下床活動時間( d )住院時長( d )住院費用(元)對照組實驗組P 5 . 0 ± 1 . 5 2 . 5 ± 0 . 5＜0 . 0 5 1 3 . 8 ± 3 . 5 7 . 5 ± 1 . 0＜0 . 0 5 5 5 2 5 . 3 ± 3 7 2 . 8 4 3 5 7 . 8 ± 2 2 0 . 5＜0 . 0 5

3 討論

臨床護(hù)理方案的合理選擇與科學(xué)制定對于子宮肌瘤行手術(shù)治療患者的預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量至關(guān)重要，風(fēng)險管理的有效融入能夠在之前護(hù)理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者實際病情與醫(yī)院現(xiàn)有水平設(shè)計周密護(hù)理計劃，以縝密的風(fēng)險管理體系有效開展護(hù)理工作。在該文中，選取該院于近年來收治的若干子宮肌瘤行手術(shù)治療患者資料，分組提供常規(guī)護(hù)理以及風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，對于風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)中的護(hù)理方法及效果進(jìn)行總結(jié)[8]。結(jié)果顯示，無論在提升患者及家屬滿意度、降低術(shù)后并發(fā)癥方面，還是縮短初次下床活動時間、住院時長，降低住院費用方面，風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理效果均顯著優(yōu)于單純的常規(guī)護(hù)理方案。綜上所述，風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理對于子宮肌瘤行手術(shù)治療的患者而言，能夠有效提升降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，縮短預(yù)后時長，對于減輕患者痛苦具有較大價值，同時這一護(hù)理方案能夠有效降低住院費用，對于改善護(hù)患關(guān)系具有重要意義，因此值得臨床深入研究與推廣應(yīng)用。

[1]楚蔚昕，徐艷，楚蔚琳.加速康復(fù)外科在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（10）：32-33.

[2]劉娟.護(hù)理風(fēng)險管理在骨科患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2013,23（7下旬刊）：3769.

[3]李鳳娣，李翠英.循證護(hù)理在老年壓瘡患者中的應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（19）：238-239.

[4]郎雅娟，胡忠娥.淺談子宮肌瘤的術(shù)后護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥，2010，8（3上半月刊）：108-109.

[5]高亞清，楊會萍.貝復(fù)濟(jì)在壓瘡患者護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，2（25）：160.

[6]劉燦蓮淺談對子宮肌瘤術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理的體會[J].求醫(yī)問藥，2013，11（8下半月刊）：202-203.

[7]王永娟.風(fēng)險管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在壓瘡患者中的應(yīng)用體會[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（7）：347.

[8]吳安樂,宋侃侃,柴小民,等.子宮動脈栓塞術(shù)預(yù)防切口妊娠刮宮術(shù)中出血的臨床應(yīng)用[C]//2014年浙江省醫(yī)學(xué)會放射學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集.杭州：浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會，2014.

Nursing Research on Risk Management Combined with Routine Nursing in the Fibroid Operation

YU Xiao-lan,SHANG Xue-qin
Department of Gynaecology and Obstetrics,Habahe People’s Hospital,Habahe,Xinjiang,836700 China

ObjectiveTo summarize the nursing method and effect of risk management combined with routine nursing in the fibroid operation.Methods100 cases of patients with fibroid admitted and treated in our hospital from January 2013 to October 2016 were selected and divided into two groups according to different clinical nursing methods,and the control group adopted the routine nursing,while the experimental group adopted the risk management on the basis of the control group,and the clinical nursing effect was analyzed according to the nursing quality satisfactory degree,postoperative clinical complications,initial time to get out of bed,length of stay and hospitalization cost.ResultsThe clinical nursing effect in the experimental group was better than that in the control group（P＜0.05）,and the satisfactory degree of patients was greatly improved,and the length of stay and hospitalization cost were obviously decreased.ConclusionThe risk management and routine nursing in the fibroid operation can obviously improve the nursing effect,reduce the operative cost,shorten the disease course of patients,which is worth clinical promotion and application.

Risk management;Routine nursing;Fibroid operation;Clinical nursing

R473

A

1672-5654（2017）01（c）-0120-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.120

2016-10-23）

尉曉蘭（1981.10-），甘肅張掖人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理，E-mail：857301343@qq.com。