消毒供應室對手術器械的清洗消毒工作實施一體化管理的效果分析

鞏曉麗

泰安市婦幼保健院（市兒童醫(yī)院），山東泰安271000

消毒供應室對手術器械的清洗消毒工作實施一體化管理的效果分析

鞏曉麗

泰安市婦幼保健院（市兒童醫(yī)院），山東泰安271000

目的探究分析消毒供應室對手術器械的清洗消毒工作實施一體化管理的效果。方法選取2015年12月—2016年10月該院3 200件手術器械的管理情況進行回顧分析，隨機將手術器械分為采用常規(guī)管理的對照組1 600件，在對照組的基礎上采取一體化管理的觀察組1 600件，比較分析兩組手術器械的清洗消毒效果及20名醫(yī)生的滿意度。結果觀察組手術器械清洗的合格率（99.38%）和消毒的合格率（99.88%）明顯高于對照組的清洗合格率（92.5%）和消毒的合格率（92.19%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的手術醫(yī)生對手術器械的滿意度（95%）明顯優(yōu)于對照組的手術醫(yī)生的滿意度（85%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論消毒供應室對手術器械的清洗消毒工作實施一體化管理的效果顯著，可有效提升手術器械清洗消毒質量，提高合格率，降低手術感染風險，避免醫(yī)患糾紛，值得推廣實踐。

消毒供應室；手術器械；清洗消毒工作；一體化管理；效果

消毒供應室是醫(yī)院的重要科室，主要完成對醫(yī)院手術器械、器具、手術敷料等進行回收、清洗消毒、包裝、滅菌和發(fā)放[1]。消毒供應室管理水平和工作質量對提升手術效果和降低感染風險等具有直接影響。傳統(tǒng)的消毒供應室手術器械管理，存在一些風險，影響手術的效果，甚至引發(fā)患者手術感染的情況，危及患者的安全。該次研究為了探究消毒供應室的手術器械的一體化管理，選取該院3 200件手術器械的管理情況進行回顧分析，隨機將手術器械分為采用常規(guī)管理的對照組1 600件，在對照組的基礎上采取一體化管理的觀察組1 600件，比較分析兩組手術器械的清晰消毒效果及20名醫(yī)生的滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2016年10月該院3 200件手術器械的管理情況進行回顧分析，隨機將手術器械分為采用常規(guī)管理的對照組1 600件，在對照組的基礎上采取一體化管理的觀察組1 600件。其中消毒供應室管理的手術器械主要有：剖宮產包、清創(chuàng)包和腔鏡等。另外，調查20名醫(yī)生均為手術醫(yī)生。觀察組與對照組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

對照組消毒供應室對手術器械的清洗消毒采用常規(guī)管理方式，常規(guī)管理方式，主要是在手術結束后，由手術室護士對手術器械進行常規(guī)清洗、消毒、包裝再將手術器械運送到消毒供應室，由消毒供應室的工作人員完成對手術器械的統(tǒng)一滅菌，滅菌完成后，由供應室護士把無菌物品發(fā)放到手術室，無菌物品在手術室內存放，并始終按照這一管理模式重復[2]。

觀察組是建立在常規(guī)消毒供應室對手術器械清洗消毒管理的基礎上，并切實完成一體化管理。其具體的方式為：①初次清洗，手術器械應用后，由手術室器械護士初洗再按照器械配置單清點好器械后，通知消毒供應室護士通過專用電梯與手術室器械護士對其進行清點交接工作，手術器械交接清點時側重于手術器械的數(shù)量，雙方在手術器械交接單上簽字，然后用密閉式污車運送到供應室，并完成相關記錄工作。②清洗、消毒，消毒供應室專職護士將手術器械的分類放置于清洗籃筐中，運送到消毒供應室的專門清洗區(qū)域，首先要完成手工清洗，清洗過程中需要流動水沖洗、酶洗、漂洗、終末漂洗。然后將器械放入清洗機中清洗消毒，保障手術器械的清洗消毒的質量。完成后，需要由專業(yè)的檢測人員對消毒后的手術器械消毒水平進行檢測，采用抽樣的方式，完成對手術器械的消毒合格率的檢測[3]。③質量檢測，手術器械清洗消毒后，在檢查包裝區(qū)進行手術器械詳細的質量檢測工作，包括清洗質量、手術器械數(shù)量及功能等的檢查，對手術器械的外觀形態(tài)和手術器械完整度、基本性能等進行檢測，對出現(xiàn)質量問題的手術器械進行剔除，并做好相應的記錄工作，避免不合格的手術器械對手術的成功率和患者的安全造成不利的影響。包裝時根據器械的不同需要選擇合適的包裝材料，包內包外放置滅菌指示卡，經雙人核對后完成包裝。④滅菌監(jiān)測，監(jiān)測方法直觀：滅菌后器械包包裝嚴密，無濕包現(xiàn)象，包外化學指示膠帶變色合格,視為合格；包裝不嚴密，發(fā)生濕包現(xiàn)象，化學指示膠帶變色不合格，視為不合格。⑤無菌物品發(fā)放，合格的無菌物品由供應室護士通過潔梯直接運送到手術室，并避免手術器械運送過程中的二次污染，保障手術的質量[4]。

1.3 觀察指標

比較分析對照組與觀察的兩組手術器械的清洗合格率和消毒合格率，并抽選20名手術醫(yī)生對手術器械使用的滿意度進行評價，滿意度標準：手術室醫(yī)生打開滅菌后的器械包，器械外觀清潔，外形完整，關節(jié)靈活，器械咬合功能完好，尖端部分閉合功能完好，器械鎖齒功能完好，銳利器械鋒利，包內物品齊全，視為滿意，否則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析，計量資料用（±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組手術器械清洗的合格率（99.38%）和消毒的合格率（99.88%）明顯高于對照組的清洗合格率（92.5%）和消毒的合格率（92.19%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。且醫(yī)生對觀察組手術器械的滿意度（95%）明顯優(yōu)于對照組醫(yī)生（85%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組手術器械的清洗合格率與消毒合格率比較[n（%）]

表220 名手術醫(yī)生對兩組手術器械清洗消毒情況的滿意度比較[n（%）]

3 討論

消毒供應室是醫(yī)院重要的科室，完成醫(yī)院的手術器械和無菌物品的清洗消毒和管理任務，是影響醫(yī)院醫(yī)療服務水平的關鍵。如果消毒供應室管理的效果不佳，導致手術器械的清洗消毒合格率不達標，也就可能出現(xiàn)手術過程中感染的風險，嚴重影響患者的生命安全和手術成功率，甚至可能引發(fā)醫(yī)患糾紛，制約醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展[5]。消毒供應室的一體化管理，要求消毒供應室護士人員完成對手術器械的回收任務，并采取特定的流程，針對不同類型的手術器械采取不同的清洗消毒流程。完成對清洗消毒過程的全面控制，并由專職護士完成對器械的包裝和運送，減少手術器械運送過程中的二次污染，盡可能提高手術器械的消毒滅菌水平。而且，一體化管理還重視對器械的保養(yǎng)和質量控制工作，對出現(xiàn)質量問題手術器械進行剔除[6]。消毒供應室對手術器械的清洗消毒工作實施一體化管理，具有較高操作效率，提升清洗消毒的質量。該次研究結果顯示，實施一體化管理的觀察組手術器械清洗的合格率（99.38%）和消毒的合格率（99.88%）明顯高于對照組的清洗合格率（92.5%）和消毒的合格率（92.19%）。且觀察組的手術醫(yī)生對手術器械清洗消毒效果的滿意度（95%）明顯優(yōu)于對照組的手術醫(yī)生的滿意度（85%）。由此可見，消毒供應室對手術器械的清洗消毒工作實施一體化管理的效果顯著，對于提升手術器械的清洗消毒水平具有積極的推動意義，并提升手術醫(yī)生對手術器械的滿意度，規(guī)避由于手術器械清洗消毒合格率問題引起的感染，提高手術成功率，保障患者安全，避免醫(yī)患糾紛，效果顯著，值得推廣實踐。

[1]鄭愛華,王碧昭,陳瑾.手術器械清洗在消毒供應室一體化管理中的體會[J].醫(yī)學信息旬刊，2010，23(6):285-286.

[2]武金華.手術器械清洗在消毒供應室一體化管理中的體會[J].健康必讀旬刊，2013，12(7):285-286.

[3]王偉,姜皓,馮耀清.手術室與供應室器械消毒一體化對手術安全的影響因素及對策[J].吉林醫(yī)學，2012，33(16):3544-3545.

[4]黃素珍,劉莉,廖仲茵.消毒供應室質量管理對手術室器械清洗包裝的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19(6):113-114.

[5]龔惠珍.手術室與供應室器械一體化管理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(18):192-193.

[6]盛惠娥.手術室、供應室一體化管理對手術器械清洗質量的效果分析[J].醫(yī)院管理論壇，2013，30(4):62-63.

R7

A

1672-5654（2017）01（c）-0011-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.011

2016-11-20）

鞏曉麗（1984.9-），女，山東泰安人，本科，護師，研究方向:手術器械的管理。