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    自擬首烏龍牡湯治療老年皮膚瘙癢46例

    2017-03-09 18:24:51陳榮梅
    云南中醫(yī)中藥雜志 2017年2期
    關(guān)鍵詞:血痂抓痕首烏

    陳榮梅

    摘要:目的 老年性皮膚瘙癢癥是臨床常見的皮膚病,中醫(yī)學(xué)稱“風(fēng)瘙癢”。觀察分析自擬首烏龍牡湯治療老年性皮膚瘙46例臨床療效。方法 選起本院2013年5月-2016年6月收治的46例老年性皮膚瘙癢患者采用自擬首烏龍牡湯治療。結(jié)果 治愈31例,顯效12例,未愈3例。結(jié)論 自擬首烏龍牡湯治療老年性皮膚瘙癢療效顯著。

    關(guān)鍵詞:老年性皮膚瘙癢;中醫(yī)藥療法

    中圖分類號:R275 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號:1007-2349(2017)02-0063-01

    老年性皮膚瘙癢為一種先是皮膚劇癢,搔抓后引起抓痕、血痂、皮膚肥厚、苔蘚樣變、色素沉著等皮損的常見皮膚病,多發(fā)生于老年人,瘙癢呈陣發(fā)性,以晚間尤甚,其發(fā)病原因多是肝腎陰虛而生風(fēng)生燥,燥熱灼陰,肌膚失養(yǎng),故見皮膚干燥,糠秕狀鱗屑;風(fēng)熱之邪相搏在肌膚,則作瘙癢。自2013年以來筆者采用自擬首烏龍牡湯治療本病46例取得一定療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 所治46例均為本院2013年5月—2016年6月門診病人,其中男31例,女15例;年齡50—72歲,平均年齡(64±3.25)歲,病程最短1月,最長17a,本組有13例伴有肝膽疾患。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1993年中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中老年性皮膚瘙癢的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。癥狀:皮膚干燥,糠秕狀鱗屑較多,抓痕明顯,搔破后結(jié)有血痂。日久可有色素沉著、苔蘚樣變等繼發(fā)損害。部位:以軀干為常見,其次在脛前和上肢。脈象細(xì)數(shù)或沉細(xì)。苔薄白或少苔,舌質(zhì)紅,微絳多有裂紋。

    1.3 治療方法 采用自擬首烏龍牡湯作為基礎(chǔ)方,隨癥加減。每日1劑,將中藥煎藥3遍后混合服用得到藥汁共1000mL,分早晚每次服用藥汁500mL左右,4周1療程,8周統(tǒng)計療效?;痉綖橹耸诪酢⒏傻攸S、淮山藥、生龍骨、生牡蠣各15 g,黃柏、五味子各6 g,菟絲子、女貞子、山茱萸、當(dāng)歸、茯苓各12 g。加減法:伴有肝膽疾患加茵陳蒿、金錢草、郁金各12 g;頭昏、目澀加枸杞 、菊花各10 g;口渴多飲加玄參、石斛各10 g;夜尿多加益智仁、金櫻子各12 g;瘙癢劇烈加苦參、刺蒺藜各12 g;畏寒怕冷加淫羊藿12 g,巴戟肉10 g;失眠多夢加夜交藤12 g,炒棗仁10 g

    2 療效標(biāo)準(zhǔn)

    治愈:癢感消除,皮損消失;顯效:癢感顯著減輕,皮損大部分消失;未愈:癢感減輕,但未完全控制。

    3 治療結(jié)果

    46例患者中,治愈31例;顯效12例;未愈3例??傆行蕿?3.47%。

    4 病案舉例

    張某,男,68歲,務(wù)農(nóng)。2015年6月初診,感軀干皮膚瘙癢3月余,曾服用過氯雷他定片、馬來酸氯苯那敏片、強(qiáng)的松等治療,癢感并未控制。檢查:軀干部可見線狀抓痕,皮膚干燥,并有少許糠秕狀脫屑和血痂。伴頭昏目澀,口渴思飲,眠差,二便正常,舌質(zhì)偏紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù)。證屬肝腎陰虛、血虛風(fēng)燥。治以滋養(yǎng)肝腎、潤膚止癢:炙首烏、干地黃、生龍骨、生牡蠣各15 g,女貞子、當(dāng)歸、山茱萸、茯苓、刺蒺藜各12 g,枸杞、菊花、玄參各10 g,五味子、生甘草各6 g。服上方5劑后癢感明顯減輕,上方再進(jìn)8劑而痊愈。隨訪1年未發(fā)。

    5 體會

    老年性皮膚瘙癢癥其發(fā)病原因多是肝腎陰虛而生風(fēng)生燥,燥熱灼陰,肌膚失養(yǎng),故見皮膚干燥,糠秕狀鱗屑;風(fēng)熱之邪相搏在肌膚,則作瘙癢。方用炙首烏、干地黃、女貞子、山茱萸、黃柏之類滋養(yǎng)肝腎,輔以生龍骨、生牡蠣平肝祛風(fēng),菟絲子補腎,五味子養(yǎng)心安神,茯苓、淮山藥健脾化濕,當(dāng)歸養(yǎng)血。諸藥合用滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)血潤燥驅(qū)風(fēng),邪去正復(fù),癢感自除。

    參考文獻(xiàn):

    [1]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:292-295.

    (收稿日期:2016-10-18)

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