自擬化痰降脂湯治療高脂血癥32例療效觀察

任敬麗

摘要：目的 觀察自擬化痰降脂湯治療高脂血癥的療效。方法 將64例高脂血癥隨機(jī)分為2組各32例，指導(dǎo)患者生活飲食，對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣片10mg/1次每晚口服，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用自擬化痰降脂湯，1月后觀察血脂指標(biāo)變化情況及療效。結(jié)果 治療后2組TC、Tg、LDL-C、HDL-C指標(biāo)均低于治療前，但上述指標(biāo)治療組低于對(duì)照組，且治療組總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 自擬化痰降脂湯治療高脂血癥療效確切，中藥治療高脂血癥具有一定的優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：自擬化痰降脂湯；高脂血癥；療效觀察

中圖分類號(hào)：R589.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2017）02-0056-02

高脂血癥主因飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣不良導(dǎo)致發(fā)病[1]，屬中醫(yī) “痰濁”、“血瘀”等范疇，或稱之為“血濁”，因體內(nèi)運(yùn)化失常、血中濁物淤積停于脈道所致[2]。筆者自擬中藥方化痰降脂湯治療高脂血癥32例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年6月—2016年6月期間收治的符合要求的患者64例，將患者隨機(jī)平均分為2組各32例。對(duì)照組男20例，女12例；年齡最大者70歲，最小者25歲，平均年齡（55.4±10.2）歲；病程為8個(gè)月～12 a，平均病程（4.5±1.2）a。治療組男19例，女13例；年齡最大者69歲，最小者23歲，平均年齡（53.6±9.4）歲；病程為1～11 a，平均病程（4.2±1.4）a。2組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)血清學(xué)檢查，符合高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（TC≥5.72 mmol/L，或者LDL-C≥3.37 mmol/L，或TG≥1.70 mmol/L，或伴HDL-C≤0.91 mmol/L）。

1.3 治療方法 對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣片10 mg每晚1次口服，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用自擬化痰降脂湯，藥物組成：制半夏10 g，陳皮12 g，澤瀉15 g，丹參10 g，生山楂15 g，炒白術(shù)10 g，干荷葉10 g，決明子20 g，郁金10 g。水煎服，每日1劑。2組患者連續(xù)治療4周，觀察期間停用其他一切影響血脂代謝的藥物。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定本療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：TC、Tg，LDL-C、HDL-C數(shù)值在正常范圍，或數(shù)值變化大于原來的50%，并且接近正常數(shù)值的80%以上；有效：TC、Tg，LDL-C數(shù)值有所下降，HDL-C數(shù)值有所上升，變化幅度大于原來數(shù)值的20%以上；無效：TC、Tg，LDL-C數(shù)值未見下降，HDL-C數(shù)值未見升高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

治療后2組患者血清學(xué)檢查比較見表1；治療組顯效20例，有效10例，無效2例，總有效率為93.75%，對(duì)照組顯效14例，有效12例，無效6例，總有效率為81.25%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組。

3 討論

高脂血癥是臨床常見病，與血管斑塊密切相關(guān)，可導(dǎo)致脂肪性肝病、糖尿病、動(dòng)脈硬化性心臟病、腦卒中等疾病，臨床多用他汀類調(diào)脂藥進(jìn)行治療。中醫(yī)病因多為飲食不節(jié)、年老體衰、氣機(jī)不暢、稟賦不足等，病機(jī)多屬本虛標(biāo)實(shí)，病理因素不離痰、瘀、滯、虛，虛又以脾腎為主，滯以氣血為要，病位以肝脾腎為主。治療當(dāng)補(bǔ)氣化痰祛滯，標(biāo)本兼顧。方中炒白術(shù)健脾燥濕化濁，補(bǔ)脾則不生濕，燥濕則不生痰；制半夏、陳皮為二陳湯，是燥濕化痰、理氣和中的專方；澤瀉滲濕，又泄熱；丹參、生山楂可活血化瘀祛滯，又可健胃消食祛積；干荷葉可升陽(yáng)發(fā)散，又可利濕祛瘀；決明子可清肝，可潤(rùn)腸，可利水；郁金可行氣解郁，調(diào)暢氣機(jī)。全方標(biāo)本兼顧，攻補(bǔ)兼施，化解痰濕，祛除瘀滯，調(diào)暢脈道，故能收效。趙慧群等[3]認(rèn)為，利濕降濁化積類中藥能夠標(biāo)本兼顧的治療高脂血癥；黃正德等[4]研究發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療高脂血癥療效優(yōu)于單用西藥；陳旭[5]報(bào)道自擬化痰降濁的方藥具有保護(hù)血管內(nèi)皮的作用。

本臨床研究結(jié)果顯示，總有效率治療組明顯高于對(duì)照組。長(zhǎng)期服用西藥會(huì)損傷肝腎功能，停藥后血脂指標(biāo)會(huì)再次異常升高，因此積極應(yīng)用中醫(yī)藥治療高脂血癥具有一定的優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]方波.自擬消脂湯聯(lián)合西藥在男性高脂血癥患者中的應(yīng)用效果[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（1）：60-62.

[2]于麗紅，王興臣，劉偉，等.試論血濁理論及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（1）：12-15.

[3]趙慧群，韓冰.自擬降脂湯治療高脂血癥30例.北方藥學(xué)，2015，（12）7：25.

[4]黃正德，譚子虎.兩種方法治療高脂血癥臨床療效及不良反應(yīng)的比較分析[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36（1）：15-16.

[5]陳旭.化痰降濁湯對(duì)高脂血癥患者血管內(nèi)皮的保護(hù)作用[J].吉林中醫(yī)藥，2015，35（5）：489-490.

（收稿日期：2016-10-20）