疏肝動(dòng)胃湯治療功能性消化不良腸道氣體增多相關(guān)癥狀的臨床觀察

劉麗

摘要：目的 分析功能性消化不良患者采用疏肝動(dòng)胃湯治療對(duì)其腸道氣體增加相關(guān)癥狀的的影響。方法 收集2014年7月—2016年7月間本科室接收的患功能性消化不良的60例患者，所有患者均給予疏肝動(dòng)胃湯口服用藥治療，治療前后分別性腹部X線攝片，以圖像處理軟件標(biāo)記出X線片上患者的腸道氣體范圍，且對(duì)腸道氣體占規(guī)定范圍的百分比（GVS）進(jìn)行計(jì)算，觀察及對(duì)比治療前、后患者的GVS值變化，且評(píng)估患者治療前、后的腹脹與腹痛癥狀程度變化。結(jié)果 60例患者治療后的腹脹、腹痛等癥狀評(píng)分與GVS均較治療前顯著更低（P<0.05），治療后的胃動(dòng)素、P物質(zhì)水平均較治療前顯著更高（P<0.05）。結(jié)論 功能性消化不良患者采用疏肝動(dòng)胃湯治療能夠有效減輕其腸道氣體相關(guān)癥狀，促進(jìn)腸道氣體的排出，值得臨床借鑒推廣。

關(guān)鍵詞：功能性消化不良；腸道氣體增多；癥狀；疏肝動(dòng)胃湯

中圖分類號(hào)：R256.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2017）02-0038-02

功能性消化不良是臨床常見的胃腸疾病，患者的主要癥狀包括上腹部不適、餐后飽脹及食欲下降等表現(xiàn)。常規(guī)西醫(yī)療法治療該疾病往往無法獲得理想的療效，不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。近年來，中醫(yī)療法在功能性消化不良患者的臨床治療中獲得了一定的進(jìn)展，且療效已獲相關(guān)臨床實(shí)踐證實(shí)[1-2]。因此，筆者收集本科室接收的患功能性消化不良的60例患者，給予中藥方劑疏肝動(dòng)胃湯進(jìn)行治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 收集2014年7月—2016年7月間本科室接收的患功能性消化不良的60例患者進(jìn)行研究，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）60例患者均滿足《中國功能性消化不良專家共識(shí)意見（2015年，上海）》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均經(jīng)相關(guān)臨床檢查明確診斷；（3）近期內(nèi)均未服用過化氣類重要與促胃腸動(dòng)力藥；（4）年齡≥18歲；（5）均簽署知情同意書；（6）經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能不全者；（2）經(jīng)消化道造影或未經(jīng)檢查明確存在胃黏膜脫垂、消化性潰瘍的患者；（3）治療時(shí)服用過會(huì)對(duì)胃腸動(dòng)力造成影響相關(guān)藥物者；（4）經(jīng)鋇灌腸或結(jié)腸鏡檢查存在腸道狹窄、腸道炎癥疾病及惡性腫瘤的患者。本組60例患者中，包含男性患者21例，女性患者29例；最低年齡者24歲，最高年齡者58歲，平均年齡（33.17±9.85）歲；平均病程（24.71±7.75）a。

1.2 治療方法 治療前安排60例患者行腹部X線攝片，常規(guī)進(jìn)行肝腎功能、血常規(guī)、心電圖及水電解質(zhì)等檢查，然后即可給予中藥方劑疏肝動(dòng)胃湯進(jìn)行治療，方劑組成包括：醋柴胡、焦神曲、白芍、焦山楂及白術(shù)各15 g，青皮、郁金、川芎及香附各10 g，炙甘草5 g，黃連3 g。諸藥充分混合以水煎服，每天1劑，連續(xù)服用4周。治療完畢后次日，于患者空腹下再次行腹部X線攝片，再常規(guī)行肝腎功能、血常規(guī)、心電圖及水電解質(zhì)等檢查，且詳細(xì)記錄患者治療前、后的腹脹與腹痛等癥狀變化。

1.3 觀察指標(biāo) （1）癥狀變化：通過GSRS（胃腸癥狀評(píng)分法）[4]對(duì)本組患者治療前、后的腹脹與腹痛癥狀進(jìn)行評(píng)估分析，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①0分：沒有癥狀；②1分：在醫(yī)生的提示下患者能夠意識(shí)到存在癥狀；③2分：存在較明顯的癥狀，但基本不會(huì)對(duì)日常生活造成影響；④3分：存在顯著癥狀，且會(huì)對(duì)日常生活造成嚴(yán)重的影響。（2）腸道氣體：通過圖像處理軟件標(biāo)記出X線片上患者的腸道氣體范圍，且對(duì)腸道氣體占規(guī)定范圍的百分比（GVS）進(jìn)行計(jì)算，比較治療前、后患者的GVS值變化。（3）胃動(dòng)素與P物質(zhì)變化：抽取治療前、后患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血標(biāo)本3.0mL，常規(guī)離心后置于-70℃冰箱中待檢，通過放射免疫法對(duì)患者的胃動(dòng)素和P物質(zhì)水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 收集相關(guān)數(shù)據(jù)在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)法分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)法分析，（P<0.05）代表差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者的臨床癥狀與GVS變化比較 見表1。

3 討論

功能性消化不良的生理病理機(jī)制較為復(fù)雜，目前西醫(yī)常規(guī)治療功能性消化不良的療效通常不夠理想，臨床上對(duì)功能性消化不良疾病的病因依舊沒有明確，其高發(fā)病率極大地困擾了人們的生活，中醫(yī)藥治療已成為新的研究方向。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，許多臨床研究也表明中醫(yī)藥治療該疾病具有明顯的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)中藥在調(diào)節(jié)患者脾胃、改善進(jìn)食、肢體倦怠的基礎(chǔ)上可以進(jìn)一步改善患者癥狀、縮短病程、減少復(fù)發(fā)率方面優(yōu)勢(shì)比較顯著。據(jù)分析功能性消化不良可能和內(nèi)臟感覺異常、生理因素、胃腸激素改變、精神及胃腸動(dòng)力障礙等有關(guān)[5]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，胃腸激素改變目前已成為研究的重點(diǎn)，旨在通過改變內(nèi)分泌、神經(jīng)分泌和旁分泌等方式，來調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的分泌、運(yùn)動(dòng)、吸收及細(xì)胞營養(yǎng)功能從而達(dá)到調(diào)節(jié)胃氣，益胃生津，補(bǔ)而不滯的目的，希望能從根本上解決功能性消化不良的發(fā)病[6-7]。

本研究中筆者采用中藥方劑疏肝動(dòng)胃湯治療60例功能性消化不良患者，其中柴胡可解郁疏肝；白術(shù)可健脾補(bǔ)氣；白芍可柔肝養(yǎng)血止痛；郁金可解郁行氣；枳殼可行氣寬中；川芎可行氣活血止痛；香附可理氣疏肝；焦三仙可消食化積；炙甘草可補(bǔ)中益氣；黃連可清中焦之熱。以上諸藥混合可達(dá)健脾疏肝、行氣活血之效，結(jié)果可見，本組60例患者治療后的腹脹、腹痛等癥狀評(píng)分與GVS均較治療前顯著更低（P<0.05），胃動(dòng)素、P物質(zhì)水平均較治療前顯著更高（P<0.05），這提示該方劑能夠減少患者腸道氣體的潴留，緩解患者的腸道氣體相關(guān)癥狀，據(jù)分析其作用機(jī)制可能和患者用藥后的P物質(zhì)與胃動(dòng)素水平上升有關(guān)，它們的上升刺激了患者的胃腸蠕動(dòng)，從而加快腸道氣體的排出，與呂作培等學(xué)者[7]研究結(jié)果基本保持一致。

綜上所述，功能性消化不良患者采用疏肝動(dòng)胃湯治療能夠有效減輕其腸道氣體相關(guān)癥狀，促進(jìn)腸道氣體的排出，值得臨床借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜奕奇，王曉素，蘇暾，等.厚樸排氣合劑治療功能性消化不良的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].中華消化雜志，2016，36（6）：412-417.

[2]于惠玲，魯素彩，孟杰，等.馬來酸曲美布汀聯(lián)合舒肝顆粒治療功能性消化不良的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（6）：499-501.

[3]孫曉紅，王智鳳，林琳，等.復(fù)方藏茴香腸溶液體膠囊治療功能性消化不良的多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對(duì)照、Ⅱ期臨床試驗(yàn)[J].中華消化雜志，2016，36（5）：319-324.

[4]王仲征，甕軍玲.三仁湯加減治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型功能性消化不良的療效及其機(jī)理研究[J].中國生化藥物雜志，2016，36（3）：102-104.

[5]呂作培，蔡振寨，鄭波，等.疏肝動(dòng)胃湯對(duì)功能性消化不良患者腸道氣體的治療作用及其機(jī)制[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（6）：294-296.

[6]張徐雯，周馳，王曉彤，等.白術(shù)散加減對(duì)胃寒型功能性消化不良小鼠胃腸功能的影響[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37（4）：435-439.

[7]李冀，柴劍波，畢珺輝.大黃黃連瀉心湯、理中丸對(duì)胃寒證、胃熱證模型大鼠基礎(chǔ)代謝的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，38（5）：55-57.

（收稿日期：2016-10-20）