◎李木元
一頭黑色短發(fā),上穿米色外套,下著紫色長(zhǎng)裙和絲襪,打扮得典雅莊重,說話聲音清脆,總是面帶微笑,她就是著名糖尿病專家、中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心主任楊文英教授。
楊文英現(xiàn)年71歲,算不得高壽。但對(duì)于一個(gè)糖尿病患者來說,得病二十多年,年過70身體狀態(tài)依然保持很好,幾乎沒有發(fā)生任何并發(fā)癥,則非常難得。楊文英做到了。
糖尿病既是一種生活方式病,也是一種遺傳性慢性病。楊文英的母親、外婆都是糖尿病患者。在四十七八歲時(shí),她就發(fā)現(xiàn)自己的血糖高了,已經(jīng)進(jìn)入了糖友的行列?;疾《嗄昀?,楊文英雖然從事臨床、科研、帶學(xué)生等繁重工作,每周“5+2”、每天工作時(shí)間達(dá)十幾個(gè)小時(shí),可她的身體狀態(tài)始終不錯(cuò)。
第一是好心態(tài)。糖尿病是一種很纏人的疾病,截至目前,糖尿病依然不能根治。一旦患病就需要長(zhǎng)期治療,病情比較嚴(yán)重的患者需要終身用藥,而且還要“管住嘴”。這對(duì)很多患者的精神意志提出了嚴(yán)峻考驗(yàn)。有的患者因?yàn)榧膊∵w延不愈而信心動(dòng)搖,甚至因此焦慮、抑郁;有的則因?yàn)轱嬍彻芾磉^嚴(yán),而覺得生活索然寡味,堅(jiān)持一段時(shí)間后就開始“該吃吃,該喝喝”。
楊文英雖然沒能躲過患病的宿命,但她沒有成為疾病的“俘虜”。從得病一開始,楊文英就有一個(gè)很好的心態(tài),得了病堅(jiān)持飲食管理,堅(jiān)持用藥治療,不埋怨這么早就疾病纏身,也不埋怨長(zhǎng)期飲食調(diào)控帶來的困擾?!拔矣袝r(shí)還在想,如果沒有這個(gè)病,不去控制飲食,可能我現(xiàn)在就特別胖了,或者可能有別的病了。”楊文英不像其他糖尿病患者那樣,這也不敢吃,那也不敢吃,而是什么都吃一點(diǎn),但絕對(duì)不過分。
第二是科學(xué)用藥。這個(gè)科學(xué)用藥既包括藥物的依從性,也包括及時(shí)調(diào)整用藥方案。楊文英從得病開始就選擇了二甲雙胍,幾乎沒有斷過一頓藥?!拔矣幸粋€(gè)信念,如果今天出來沒吃藥,一般就不吃飯,把吃藥當(dāng)成生活的一部分。幾天不吃藥是不可能的。從單藥治療到聯(lián)合用藥,再到注射胰島素,都堅(jiān)持得很好?!庇袝r(shí)出差忘記帶胰島素了,她會(huì)馬上在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院買一些胰島素,總之一天不能停。正是因?yàn)椴痪芙^治療,堅(jiān)持規(guī)律用藥,她的糖化血紅蛋白從沒有大于過7%。
至于胰島素,有些患者擔(dān)心一旦用上會(huì)出現(xiàn)依賴癥,停不下來。楊文英說,這是不對(duì)的,“我遺傳的這種糖尿病胰島功能不是特別好,所以就果斷聯(lián)合胰島素治療,已經(jīng)十幾年了,使得我的精力、體力特別好?!备鶕?jù)病情及時(shí)使用胰島素,這對(duì)于穩(wěn)定控制血糖,延緩并發(fā)癥的發(fā)生是很有好處的。
第三是高度重視并發(fā)癥的防控。糖尿病并不可怕,可怕在于并發(fā)癥。糖尿病的并發(fā)癥很多,有大血管病變,比如心腦血管疾病,這是2型糖尿病患者面臨的最大威脅。數(shù)據(jù)顯示,80%的糖尿病患者合并心腦血管高危風(fēng)險(xiǎn),也就是每五個(gè)2型糖尿病病人就有四人合并心腦血管高危風(fēng)險(xiǎn)。心血管疾病導(dǎo)致的死亡占糖尿病全因死亡的50.45%。也有微血管病變,比如周圍神經(jīng)病變等。楊文英高度重視并發(fā)癥的防控和監(jiān)測(cè),規(guī)律飲食,堅(jiān)持用藥,對(duì)于避免、延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)起了至關(guān)重要的作用。最近做的一次超聲心動(dòng)圖檢查顯示,她的心臟舒張功能有些減退,但體脂分析顯示,她體內(nèi)水分含量低了一些,這會(huì)減輕心臟負(fù)荷,對(duì)健康是有益的。
第四是適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。楊文英的運(yùn)動(dòng)時(shí)間不多,但只要有空閑,她會(huì)選擇散步。她說,與西方國(guó)家相比,從整體上來說中國(guó)人的運(yùn)動(dòng)量是不足的。加上生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變,現(xiàn)在中國(guó)的胖人特別是腹型肥胖者越來越多。而肥胖本身會(huì)加重胰島素抵抗,增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。很多肥胖者意識(shí)到了運(yùn)動(dòng)減肥的重要性,也體會(huì)到了運(yùn)動(dòng)的好處和快樂,但很難堅(jiān)持。楊文英說,為了防控糖尿病,運(yùn)動(dòng)應(yīng)成為一種習(xí)慣和樂趣。
老子在兩千多年前就說過:“禍兮福之所倚,福兮禍之所伏。”疾病是人類的敵人,但楊文英靠著樂觀和堅(jiān)持“化敵為友”、“與敵共存”,實(shí)現(xiàn)了糖尿病改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命的目標(biāo),這種對(duì)待疾病的方式值得好好學(xué)習(xí)。