糖尿病專家患糖尿病后

◎李木元

一頭黑色短發(fā)，上穿米色外套，下著紫色長(zhǎng)裙和絲襪，打扮得典雅莊重，說話聲音清脆，總是面帶微笑，她就是著名糖尿病專家、中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心主任楊文英教授。

楊文英現(xiàn)年71歲，算不得高壽。但對(duì)于一個(gè)糖尿病患者來說，得病二十多年，年過70身體狀態(tài)依然保持很好，幾乎沒有發(fā)生任何并發(fā)癥，則非常難得。楊文英做到了。

糖尿病既是一種生活方式病，也是一種遺傳性慢性病。楊文英的母親、外婆都是糖尿病患者。在四十七八歲時(shí)，她就發(fā)現(xiàn)自己的血糖高了，已經(jīng)進(jìn)入了糖友的行列?；疾《嗄昀?，楊文英雖然從事臨床、科研、帶學(xué)生等繁重工作，每周“5+2”、每天工作時(shí)間達(dá)十幾個(gè)小時(shí)，可她的身體狀態(tài)始終不錯(cuò)。

第一是好心態(tài)。糖尿病是一種很纏人的疾病，截至目前，糖尿病依然不能根治。一旦患病就需要長(zhǎng)期治療，病情比較嚴(yán)重的患者需要終身用藥，而且還要“管住嘴”。這對(duì)很多患者的精神意志提出了嚴(yán)峻考驗(yàn)。有的患者因?yàn)榧膊∵w延不愈而信心動(dòng)搖，甚至因此焦慮、抑郁；有的則因?yàn)轱嬍彻芾磉^嚴(yán)，而覺得生活索然寡味，堅(jiān)持一段時(shí)間后就開始“該吃吃，該喝喝”。

楊文英雖然沒能躲過患病的宿命，但她沒有成為疾病的“俘虜”。從得病一開始，楊文英就有一個(gè)很好的心態(tài)，得了病堅(jiān)持飲食管理，堅(jiān)持用藥治療，不埋怨這么早就疾病纏身，也不埋怨長(zhǎng)期飲食調(diào)控帶來的困擾?！拔矣袝r(shí)還在想，如果沒有這個(gè)病，不去控制飲食，可能我現(xiàn)在就特別胖了，或者可能有別的病了。”楊文英不像其他糖尿病患者那樣，這也不敢吃，那也不敢吃，而是什么都吃一點(diǎn)，但絕對(duì)不過分。

第二是科學(xué)用藥。這個(gè)科學(xué)用藥既包括藥物的依從性，也包括及時(shí)調(diào)整用藥方案。楊文英從得病開始就選擇了二甲雙胍，幾乎沒有斷過一頓藥?！拔矣幸粋€(gè)信念，如果今天出來沒吃藥，一般就不吃飯，把吃藥當(dāng)成生活的一部分。幾天不吃藥是不可能的。從單藥治療到聯(lián)合用藥，再到注射胰島素，都堅(jiān)持得很好?！庇袝r(shí)出差忘記帶胰島素了，她會(huì)馬上在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院買一些胰島素，總之一天不能停。正是因?yàn)椴痪芙^治療，堅(jiān)持規(guī)律用藥，她的糖化血紅蛋白從沒有大于過7%。

至于胰島素，有些患者擔(dān)心一旦用上會(huì)出現(xiàn)依賴癥，停不下來。楊文英說，這是不對(duì)的，“我遺傳的這種糖尿病胰島功能不是特別好，所以就果斷聯(lián)合胰島素治療，已經(jīng)十幾年了，使得我的精力、體力特別好?！备鶕?jù)病情及時(shí)使用胰島素，這對(duì)于穩(wěn)定控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生是很有好處的。

第三是高度重視并發(fā)癥的防控。糖尿病并不可怕，可怕在于并發(fā)癥。糖尿病的并發(fā)癥很多，有大血管病變，比如心腦血管疾病，這是2型糖尿病患者面臨的最大威脅。數(shù)據(jù)顯示，80%的糖尿病患者合并心腦血管高危風(fēng)險(xiǎn)，也就是每五個(gè)2型糖尿病病人就有四人合并心腦血管高危風(fēng)險(xiǎn)。心血管疾病導(dǎo)致的死亡占糖尿病全因死亡的50.45%。也有微血管病變，比如周圍神經(jīng)病變等。楊文英高度重視并發(fā)癥的防控和監(jiān)測(cè)，規(guī)律飲食，堅(jiān)持用藥，對(duì)于避免、延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)起了至關(guān)重要的作用。最近做的一次超聲心動(dòng)圖檢查顯示，她的心臟舒張功能有些減退，但體脂分析顯示，她體內(nèi)水分含量低了一些，這會(huì)減輕心臟負(fù)荷，對(duì)健康是有益的。

第四是適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。楊文英的運(yùn)動(dòng)時(shí)間不多，但只要有空閑，她會(huì)選擇散步。她說，與西方國(guó)家相比，從整體上來說中國(guó)人的運(yùn)動(dòng)量是不足的。加上生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變，現(xiàn)在中國(guó)的胖人特別是腹型肥胖者越來越多。而肥胖本身會(huì)加重胰島素抵抗，增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。很多肥胖者意識(shí)到了運(yùn)動(dòng)減肥的重要性，也體會(huì)到了運(yùn)動(dòng)的好處和快樂，但很難堅(jiān)持。楊文英說，為了防控糖尿病，運(yùn)動(dòng)應(yīng)成為一種習(xí)慣和樂趣。

老子在兩千多年前就說過：“禍兮福之所倚，福兮禍之所伏。”疾病是人類的敵人，但楊文英靠著樂觀和堅(jiān)持“化敵為友”、“與敵共存”，實(shí)現(xiàn)了糖尿病改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命的目標(biāo)，這種對(duì)待疾病的方式值得好好學(xué)習(xí)。