2017 年美國(guó)高血壓管理指南發(fā)布！血壓控制目標(biāo)為<130/80 mmHg

2017年美國(guó)高血壓管理指南發(fā)布！血壓控制目標(biāo)為<130/80mmHg

由 ACC、AHA 等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)制定頒布的 2017 年高血壓診斷治療指南正式頒布，其推薦要點(diǎn)如下：

1.高血壓的定義與分類(lèi)

根據(jù)患者診室血壓分類(lèi)如下：(1)正常血壓：收縮壓<120 mmHg，且舒張壓<80 mmHg；(2)血壓升高：收縮壓 120-129 mmHg，且舒張壓<80 mmHg；(3)高血壓 1 期(stage 1)：收縮壓 130-139 mmHg 或舒張壓 80-89 mmHg；(4)高血壓 2 期(stage 2)：收縮壓 ≥ 140 mmHg 或舒張壓 ≥ 90 mmHg。其中，診室血壓 140/90 mmHg 相當(dāng)于家庭自測(cè)血壓 135/85 mmHg，診室血壓160/100 mmHg 相當(dāng)于家庭自測(cè)血壓 145/90 mmHg。

2.啟動(dòng)降壓藥物治療的時(shí)機(jī)

已發(fā)生心血管疾病的患者或 10 年心血管病風(fēng)險(xiǎn) ≥ 10% 的患者，平均血壓 ≥ 130/80 mmHg 即應(yīng)啟動(dòng)藥物治療。無(wú)心血管病且 10 年心血管病風(fēng)險(xiǎn)<10% 的患者，平均血壓 ≥ 140/90 mmHg 即啟動(dòng)藥物治療。

3.血壓控制目標(biāo)值

確診心血管病或 10 年心血管病風(fēng)險(xiǎn) ≥ 10% 的患者，血壓控制目標(biāo)為<130/80 mmHg；無(wú)心血管病或心血管病高危因素者，降血壓控制在<130/80 mmHg 也是合理的。

4.一線降壓藥物

高血壓的初始治療可選擇利尿劑、ACEI、ARB 或 CCB。2 期高血壓或血壓超過(guò)目標(biāo)值 20/10 mmHg 者，首選 2 種一線藥物(自由聯(lián)合或單片復(fù)方制劑)治療，1 期高血壓可首選 1 種一線藥物治療并逐漸調(diào)整劑量。

5.穩(wěn)定性冠心病患者

血壓控制目標(biāo)<130/80 mmHg；首選 BB、ACEI 或 ARB，必要時(shí)聯(lián)合 CCB 或利尿劑或醛固酮拮抗劑。

6.心衰患者

心衰風(fēng)險(xiǎn)增高的患者，血壓控制目標(biāo)為<130/80 mmHg，射血分?jǐn)?shù)減低的心衰患者目標(biāo)值也為<130/80 mmHg。伴容量負(fù)荷增重的舒張性心衰患者首選利尿劑治療，血壓持續(xù)增高者應(yīng)用 ACEI、ARB 或 BB，并將收縮壓控制在<130 mmHg。

7.慢性腎病

血壓目標(biāo)值<130/80 mmHg，首選 ACEI 或 ARB。

8.糖尿病患者

血壓目標(biāo)值<130/80 mmHg，利尿劑、ACEI、ARB、CCB 均可選用，合并蛋白尿者首選 ACEI 或 ARB。

9.老年患者

一般健康狀況良好的年齡 ≥ 65 歲患者，血壓控制目標(biāo)為<130 mmHg。

一句話總結(jié)美國(guó)新指南的特點(diǎn)：對(duì)高血壓的控制更加積極。

(來(lái)源：丁香園)