針灸推拿專業(yè)人體解剖學(xué)實驗教學(xué)改革淺析

劉求梅

針灸推拿專業(yè)人體解剖學(xué)實驗教學(xué)改革淺析

劉求梅

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412000）

針灸推拿專業(yè)解剖學(xué)實驗教學(xué)應(yīng)突出專業(yè)特色，創(chuàng)造教學(xué)條件，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)合格教師，讓解剖學(xué)與經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)、針灸治療學(xué)、推拿康復(fù)學(xué)等專業(yè)課程有機(jī)結(jié)合。這樣既能加強(qiáng)學(xué)科間滲透，又能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果，真正實現(xiàn)“注重能力、培養(yǎng)素質(zhì)、整體優(yōu)化、面向臨床”的教學(xué)目標(biāo)[1]。

針灸推拿專業(yè)；人體解剖學(xué)；實驗教學(xué)

針灸推拿專業(yè)（簡稱“針推專業(yè)”）旨在培養(yǎng)具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、針灸推拿專業(yè)知識和實踐技能，能在各級中醫(yī)院、中醫(yī)科研機(jī)構(gòu)及綜合性醫(yī)院針灸科室等部門從事針灸推拿與科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)中高級專門人才[2]。人體解剖學(xué)是針推專業(yè)學(xué)生最早接觸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，加強(qiáng)實驗教學(xué)對提高學(xué)生分析能力和綜合素質(zhì)有重要作用。目前由于高校擴(kuò)招等諸多原因，解剖學(xué)實驗教學(xué)存在很多問題，如解剖標(biāo)本耗損大、尸體利用率不高、實驗設(shè)備老化、配套不齊全、教師缺乏必要的中醫(yī)理論知識等，致使實驗條件與醫(yī)學(xué)發(fā)展相矛盾、實驗內(nèi)容與專業(yè)要求相脫離、實驗方法與臨床應(yīng)用相脫節(jié)、實驗效果與實驗?zāi)繕?biāo)相背離。筆者在探索解剖學(xué)實驗教學(xué)改革過程中，深刻體會到針推專業(yè)既要注重解剖學(xué)實驗教學(xué)硬件建設(shè)，增加多媒體示教室以及一些經(jīng)絡(luò)、腧穴、針灸方面的掛圖、模型和標(biāo)本，又要促使解剖學(xué)教師調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，拓寬知識面，掌握經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)、針灸治療學(xué)、推拿康復(fù)學(xué)基本理論和技術(shù)，還要開發(fā)具有專業(yè)特色的實驗教學(xué)軟件，制作與針推專業(yè)相關(guān)的實驗教學(xué)視頻，將多媒體實驗教學(xué)和傳統(tǒng)實驗教學(xué)相結(jié)合，以提高解剖學(xué)實驗教學(xué)效果。

1 解剖學(xué)實驗教學(xué)存在的問題

目前解剖學(xué)實驗教學(xué)中普遍存在著四大矛盾：一是實驗教學(xué)條件較差，與日益提升的醫(yī)學(xué)要求不協(xié)調(diào)；二是實驗教學(xué)內(nèi)容貧乏，與專業(yè)發(fā)展要求不合拍；三是實驗教學(xué)方法落后，與專業(yè)特色不適應(yīng)；四是教師知識結(jié)構(gòu)單一，與專業(yè)特點不相符。這些矛盾嚴(yán)重阻礙了解剖學(xué)實驗教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。

1.1 實驗教學(xué)條件較差，影響專業(yè)發(fā)展

解剖學(xué)實驗教學(xué)中明顯存在著“3個不足”，即尸源不足、經(jīng)費(fèi)不足和師資不足[3]。（1）尸源不足：目前教學(xué)尸體資源短缺，是醫(yī)學(xué)院校普遍面臨的突出問題。隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大，尸體標(biāo)本需求量激增，而醫(yī)學(xué)院校通過正常渠道能夠搜集到的遺體標(biāo)本越來越少。系統(tǒng)解剖實驗示教及考試需要大量尸體標(biāo)本，由于學(xué)生人數(shù)多，實驗過程中來回翻動，致使標(biāo)本損壞嚴(yán)重，消耗量增加。（2）經(jīng)費(fèi)不足：主要體現(xiàn)為國家（或地方）財政投入的增長速度與學(xué)校擴(kuò)招速度比例失衡。尤其是醫(yī)學(xué)類高職高專院校大多自負(fù)盈虧，學(xué)校只能通過緊縮開支、減少投入來維持日常運(yùn)轉(zhuǎn)。加上市場經(jīng)濟(jì)沖擊，尸源標(biāo)本采購價格大幅度提高，大大加重了學(xué)校經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重阻礙了實驗教學(xué)發(fā)展。（3）師資不足：人體解剖學(xué)歷來就是醫(yī)學(xué)的冷門課程，不但學(xué)習(xí)強(qiáng)度大，而且教師長期接觸福爾馬林，直接危害身體健康。因此，解剖學(xué)師資嚴(yán)重缺乏，師生配比嚴(yán)重失調(diào)，影響了解剖學(xué)教學(xué)效果。

1.2 實驗教學(xué)內(nèi)容貧乏，沒有與專業(yè)銜接

目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)類高職高專解剖學(xué)實驗內(nèi)容比較陳舊、更新緩慢，具體體現(xiàn)在：（1）教學(xué)目標(biāo)不明確，不符合專業(yè)要求；（2）教學(xué)內(nèi)容相對“貧乏、偏多、偏深、不實用”，不能與專業(yè)基礎(chǔ)掛鉤；（3）教學(xué)模式較傳統(tǒng)，實踐平臺單一，與其他專業(yè)聯(lián)系不緊密[4]。筆者了解到三年制高職高專解剖學(xué)課程在第一學(xué)期開設(shè)，共72～96節(jié)課，實驗課30～36節(jié)（運(yùn)動系統(tǒng)10節(jié)、內(nèi)臟8節(jié)、心血管系統(tǒng)6節(jié)、感官內(nèi)分泌2節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)8節(jié)）。實驗課時分配比較平均，實驗內(nèi)容只是觀察正常系統(tǒng)器官的形態(tài)、位置和毗鄰，沒有與專業(yè)知識銜接，不能突出專業(yè)特點和要求。

1.3 實驗教學(xué)方法落后，缺乏專業(yè)特色

由于實驗室設(shè)施陳舊、裝備落后、場地狹小、標(biāo)本老舊，傳統(tǒng)驗證式實驗教學(xué)方法老套，加之學(xué)生人數(shù)多而標(biāo)本、帶教教師少，往往幾十個學(xué)生圍著一具尸體標(biāo)本，盡管教師站在中間很努力地講解示教，但是外圍的學(xué)生根本聽不明白、看不仔細(xì)。教師講解完后，大部分積極的學(xué)生會自覺觀看標(biāo)本，但有少部分學(xué)生根本沒有動手的機(jī)會和時間，實驗效果很難令人滿意。另外教學(xué)手段較單一（教師講解與學(xué)生觀察），教學(xué)效果勢必與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)差距甚大，不能適應(yīng)實用型專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)需要。

1.4 教師知識結(jié)構(gòu)單一，不能實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合

目前從事解剖學(xué)教學(xué)的教師絕大多數(shù)畢業(yè)于西醫(yī)院校，基本上沒有接受過中醫(yī)理論學(xué)習(xí)和實踐操作，教學(xué)中不能把中醫(yī)理論與西醫(yī)基礎(chǔ)有機(jī)融合起來，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容缺失，教學(xué)效果差。

2 改革針推專業(yè)解剖學(xué)實驗教學(xué)模式

鑒于上述普遍存在的問題和矛盾，針推專業(yè)解剖學(xué)實驗教學(xué)改革勢在必行。具體應(yīng)從改善教學(xué)條件、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法、改善教師知識結(jié)構(gòu)等方面入手。

2.1 改善實驗教學(xué)條件，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展

（1）多管齊下解決尸源不足問題，為實驗教學(xué)提供標(biāo)本保障；（2）增加投入，開設(shè)多媒體示教室，添置相關(guān)經(jīng)絡(luò)、腧穴、針灸、推拿方面的掛圖、模型和標(biāo)本，營造濃厚的專業(yè)氛圍，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；（3）開發(fā)實驗教學(xué)軟件，制作與針推專業(yè)相關(guān)的實驗教學(xué)視頻，將多媒體實驗教學(xué)和傳統(tǒng)實驗教學(xué)相結(jié)合，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性；（4）制作實驗考試軟件，采用多媒體與標(biāo)本相結(jié)合考試模式，減少標(biāo)本損耗，節(jié)約成本。在加強(qiáng)實驗室硬件建設(shè)基礎(chǔ)上，優(yōu)化實驗環(huán)境（如在實驗室內(nèi)墻上張貼正常人體的經(jīng)絡(luò)穴位圖，在固定的實驗桌上擺放相關(guān)模型和標(biāo)本等），創(chuàng)建解剖學(xué)綜合實驗平臺，結(jié)合針推專業(yè)基礎(chǔ)知識，突出針推專業(yè)特色，為促進(jìn)專業(yè)教學(xué)打下一定基礎(chǔ)。

2.2 優(yōu)化實驗教學(xué)內(nèi)容，突出專業(yè)特色

針推專業(yè)是以研究經(jīng)絡(luò)腧穴理論、針刺艾灸方法及推拿手法為主要內(nèi)容的應(yīng)用型專業(yè)。根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，本著“基本、必需、夠用、實用”原則，貫穿“以學(xué)生為主體、以就業(yè)為導(dǎo)向、以服務(wù)為宗旨”理念，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整、精簡和優(yōu)化，使之更精煉，更適應(yīng)針推專業(yè)學(xué)生。在選擇實驗內(nèi)容時建議：（1）在講授內(nèi)臟、血管和神經(jīng)時緊密聯(lián)系臟腑學(xué)說與經(jīng)絡(luò)循行。人體內(nèi)臟分五臟（心、肝、脾、肺、腎）與六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦），人體十二正經(jīng)和任、督二脈貫穿了人體所有系統(tǒng)、器官、組織。（2）在學(xué)習(xí)體表皮膚、肌肉和骨骼時結(jié)合重要穴位的定位與取穴。如在頭面部骨和肌肉教學(xué)中自然聯(lián)系百會、印堂、睛明、太陽、人中、耳門、啞門、神庭、人迎等重要穴位，在胸腹部骨和肌肉教學(xué)中應(yīng)該聯(lián)系膻中、神闕、中極、關(guān)元、氣海、章門、太淵、乳中、鳩尾、巨闕、曲骨等重要穴位，在脊背部骨和肌肉教學(xué)中能夠聯(lián)系肩井、大椎、命門、長強(qiáng)、肺俞、厥陰俞、腎俞、氣海等穴位，在上肢骨和肌肉教學(xué)中提及尺澤、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位，在下肢骨和肌肉教學(xué)中提及腿足部的足三里、三陰交、涌泉等穴位。（3）適當(dāng)介紹一些簡單的針推技術(shù)。如在觀察翼點時示范按揉太陽穴可解除疲勞、緩解頭疼，在大腸實驗觀察中示范順時針按摩腹部四周可以促進(jìn)排便等，在課時分配上適當(dāng)增加運(yùn)動系統(tǒng)、血管和神經(jīng)系統(tǒng)實驗課時。特別是骨性標(biāo)志與肌性標(biāo)志是確定經(jīng)脈、穴位的主要依據(jù)。教學(xué)時，應(yīng)將重點內(nèi)容講細(xì)、講深、講透，了解內(nèi)容則可一帶而過。

2.3 改進(jìn)實驗教學(xué)方法，提高教學(xué)效果

針推專業(yè)是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，用針刺、艾灸及推拿等方法預(yù)防和治療疾病的臨床應(yīng)用型專業(yè)。因此，變單純驗證性實驗為探究性、綜合性實驗顯得格外重要。充分利用解剖學(xué)綜合實驗平臺，使解剖學(xué)知識更系統(tǒng)、更突出、更具關(guān)聯(lián)性，既克服以往各系統(tǒng)、各學(xué)科相對獨(dú)立、相互割裂的缺點，又有利于學(xué)生跨學(xué)科學(xué)習(xí)，培養(yǎng)綜合創(chuàng)新能力，同時實現(xiàn)資源共享，提高實驗設(shè)備使用率，節(jié)約教學(xué)成本。具體應(yīng)從以下幾個方面著手：（1）對照標(biāo)本描述器官的形態(tài)與位置，訓(xùn)練學(xué)生觀察能力和口頭表達(dá)能力；（2）給學(xué)生布置繪圖作業(yè)，增強(qiáng)其立體觀念和理解能力；（3）傳統(tǒng)驗證性教學(xué)與新型交互式教學(xué)（學(xué)生相互講解和操作）相結(jié)合；（4）把體表標(biāo)志及內(nèi)臟體表投影與臟腑概念、經(jīng)絡(luò)循行和針灸穴位相統(tǒng)一，突出學(xué)生動手能力與專業(yè)技能培養(yǎng)。在實驗教學(xué)中，采取分層次、分階段、循序漸進(jìn)模式，建立3個實驗平臺，即基礎(chǔ)實驗平臺、綜合性實驗平臺和設(shè)計性實驗平臺，形成全新的針推專業(yè)解剖學(xué)實驗課程體系，與職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)[5]。

2.4 改善教師知識結(jié)構(gòu)，做到中西醫(yī)結(jié)合

首先，建議西醫(yī)院校適當(dāng)開設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)課程，以培養(yǎng)勝任中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)的教師；其次，在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)院校開辦中醫(yī)基礎(chǔ)培訓(xùn)班或講座，讓西醫(yī)專業(yè)教師有機(jī)會學(xué)習(xí)中醫(yī)知識；再次，鼓勵解剖學(xué)教師自學(xué)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，掌握臟腑學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)、針灸治療學(xué)、推拿康復(fù)學(xué)的一些基本理論和常用技術(shù)，找到課程的交叉點，借以提高教學(xué)能力。

3 結(jié)語

加入世界貿(mào)易組織為中國進(jìn)入國際市場提供了極好的機(jī)遇，為中醫(yī)藥在各國的應(yīng)用開創(chuàng)了更廣闊的前景。作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的解剖學(xué)，應(yīng)該重視基礎(chǔ)，結(jié)合專業(yè)，立足本土，放眼世界，為培養(yǎng)能力強(qiáng)、素質(zhì)高的針推人才不斷努力[6]。

[1]張建斌.針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的分析[J].中醫(yī)教育，2011，30 （2）：27-29.

[2]王富春.針灸推拿學(xué)科成為一級學(xué)科的可行性分析[J].中國針灸，2012，32 （10）：865-870.

[3]劉求梅.新時期人體解剖實驗教學(xué)模式改革探析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（23）：86-87.

[4]劉求梅.基于實踐平臺的針推專業(yè)教學(xué)模式探究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（7）：18-19.

[5]張英，孫國杰，譚曉曙，等.從專業(yè)課程設(shè)置看針灸推拿人才培養(yǎng)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17（5）：148-149.

[6]樂毅敏，楊昌昕，陳永.針灸推拿國際化實踐型人才培養(yǎng)策略思考[J].世界科學(xué)技術(shù)：中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013，1（3）：155-158.

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1671-1246（2017）05-0088-03