“慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理”說(shuō)課設(shè)計(jì)

吳亞男

“慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理”說(shuō)課設(shè)計(jì)

吳亞男

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院，江蘇 南京 210038）

以?xún)?nèi)科護(hù)理學(xué)“慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理”為例，從教材分析、學(xué)情分析、教學(xué)方法、教學(xué)程序、教學(xué)反思5個(gè)方面進(jìn)行說(shuō)課設(shè)計(jì)。

慢性阻塞性肺疾??；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；說(shuō)課；教學(xué)設(shè)計(jì)

說(shuō)課是在備課基礎(chǔ)上，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)針對(duì)具體課題，采用講述為主的方式，系統(tǒng)分析教材和學(xué)生，并闡述自己的教學(xué)設(shè)想及理論依據(jù)，然后由同行評(píng)議，達(dá)到互相交流、共同提高目的的一種教研活動(dòng)。說(shuō)課能讓教師通過(guò)梳理和分析教學(xué)背后的理論依據(jù)，打通理論與實(shí)踐結(jié)合的通道，實(shí)現(xiàn)學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)、教育理論知識(shí)和課堂情境知識(shí)的融合與再建構(gòu)，也是一個(gè)內(nèi)隱知識(shí)顯性化的過(guò)程[1]。本文就內(nèi)科護(hù)理學(xué)“慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理”進(jìn)行說(shuō)課設(shè)計(jì)及探討。

1 教材分析

1.1 教材特點(diǎn)

本次課選用教材為科學(xué)出版社出版的夏泉源主編的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》。該教材本著“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以發(fā)展技能為核心”的職教理念，以適應(yīng)崗位需要為目標(biāo)，突出應(yīng)用性、實(shí)踐性原則。

1.2 授課內(nèi)容在整個(gè)課程中的地位和作用

教材共分為10個(gè)章節(jié)，本次課為第二章“呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理”第4節(jié)，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率高，并發(fā)癥多，防治關(guān)鍵，是一種預(yù)防和治療的常見(jiàn)疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。疾病的基本概念、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)是護(hù)生必須掌握的，其中涉及的護(hù)理措施如排痰、用藥指導(dǎo)也貫穿整個(gè)護(hù)理工作。因此，本次課在教學(xué)中占有重要地位。

1.3 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)士崗位需要，制定了以下教學(xué)目標(biāo)：知識(shí)目標(biāo)：掌握慢性阻塞性肺疾病患者的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)。技能目標(biāo)：為患者做出正確的護(hù)理評(píng)估，制訂護(hù)理計(jì)劃，特別是氧療護(hù)理、排痰護(hù)理。情感目標(biāo)：體會(huì)并思考“以人為本”的整體護(hù)理理念。

1.4 教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

結(jié)合學(xué)情，確定本次課的重點(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病患者的臨床表現(xiàn)、護(hù)理評(píng)估以及護(hù)理措施；難點(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制和氧療護(hù)理。

2 學(xué)情分析

授課對(duì)象是五年制高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)三年級(jí)學(xué)生。護(hù)生已學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和基礎(chǔ)護(hù)理課程，經(jīng)歷了臨床見(jiàn)習(xí)，能夠獨(dú)立分析與解決問(wèn)題。

3 教學(xué)方法

針對(duì)護(hù)生思維和心理特征，我們采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、創(chuàng)設(shè)情境以及案例教學(xué)等方法。通過(guò)任務(wù)驅(qū)動(dòng)，激發(fā)學(xué)生解決問(wèn)題的興趣；通過(guò)情景設(shè)置，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容與崗位需求的聯(lián)系；通過(guò)邊學(xué)邊做，讓護(hù)生主動(dòng)參與知識(shí)建構(gòu)過(guò)程，在教師指導(dǎo)下發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題，同時(shí)注意發(fā)揮多媒體與板書(shū)的作用。

4 教學(xué)流程

本次課共4學(xué)時(shí)（180分鐘），具體設(shè)計(jì)如下。

4.1 課程引入

通過(guò)講述名人與疾病的故事，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。課前，要求護(hù)生完成兩份慢性阻塞性肺疾病患者調(diào)查表，清楚該病是常見(jiàn)病和多發(fā)病，同時(shí)建立疾病知識(shí)框架，為學(xué)習(xí)難點(diǎn)內(nèi)容（發(fā)病機(jī)制、氧療護(hù)理）和重點(diǎn)內(nèi)容（臨床表現(xiàn)等）做好準(zhǔn)備。

4.2 發(fā)病機(jī)制

利用游戲“為了吃到蘿卜，破壞因子層層突破”介紹慢性阻塞性肺疾病致病因素?fù)p傷支氣管黏膜的過(guò)程，讓護(hù)生熟悉發(fā)病機(jī)制；然后通過(guò)三維模擬錄像“吸煙與COPD”讓學(xué)生從微觀層面認(rèn)識(shí)疾病和呼吸系統(tǒng)氣流受限之間的關(guān)系，使枯燥的知識(shí)生動(dòng)化。

4.3 疾病護(hù)理程序

通過(guò)情景模擬再現(xiàn)患者就診過(guò)程，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床任務(wù)的對(duì)接。護(hù)生通過(guò)連貫性護(hù)理，完成知識(shí)建構(gòu)，實(shí)現(xiàn)做中學(xué)、學(xué)中思。

情景1：臨床表現(xiàn)。

課前導(dǎo)學(xué)材料：張先生，咳嗽咳痰10年，病情反復(fù)，近日受涼后咳嗽咳痰加重，來(lái)醫(yī)院就診，門(mén)診醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病情，考慮為COPD。任務(wù)：查閱相關(guān)資料，針對(duì)此病例拍攝制作錄像還原張先生就診全程。提示：重點(diǎn)模擬護(hù)士如何指導(dǎo)張先生就診，列出醫(yī)生可能詢(xún)問(wèn)張先生的問(wèn)題以及體格檢查要點(diǎn)。

教師課上引導(dǎo)學(xué)生討論慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、體征和并發(fā)癥，通過(guò)情景模擬再現(xiàn)患者發(fā)病及就診過(guò)程，使護(hù)生參與其中，了解預(yù)診臺(tái)護(hù)士的部分工作，加深對(duì)慢性阻塞性肺疾病臨床表現(xiàn)和體征的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步鞏固知識(shí)。

情景2：輔助檢查。

課上觀看肺功能檢查、血?dú)夥治鲆约癤線檢查錄像，深化對(duì)知識(shí)的理解。

情景3：護(hù)理措施（排痰護(hù)理、氧療護(hù)理、生活護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防）。

課前導(dǎo)學(xué)任務(wù)：查閱相關(guān)資料，掌握排痰方法，幫助現(xiàn)場(chǎng)4位“患者”用合適的方法排痰。利用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法提前讓護(hù)生學(xué)習(xí)各種排痰護(hù)理方法，課上安排4名典型的“患者”，讓學(xué)生分析“病情”后運(yùn)用相應(yīng)的護(hù)理方法，實(shí)現(xiàn)做中學(xué)、學(xué)中做。

情景4：健康宣教。

課前導(dǎo)學(xué)材料：經(jīng)過(guò)治療，張先生要出院了，他詢(xún)問(wèn)護(hù)士在家要注意哪些問(wèn)題，如何進(jìn)行鍛煉。作為護(hù)士，你會(huì)給予什么指導(dǎo)？請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)模擬回答。結(jié)合圖片，讓護(hù)生模擬操作，全員參與，以提高崗位適應(yīng)能力。

情景5：知識(shí)拓展。

課后任務(wù)：查閱相關(guān)資料，介紹廣告中常出現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)藥物及其作用、作用機(jī)制，使護(hù)生了解疾病治療相關(guān)藥物。教師由熟悉的知識(shí)點(diǎn)切入，由點(diǎn)及面、由淺到深講解知識(shí)。

4.4 課堂小結(jié)

以思維導(dǎo)圖形式進(jìn)行課堂總結(jié)，使知識(shí)直觀化、邏輯化、系統(tǒng)化；同時(shí)構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)體系，使護(hù)生更好地理解知識(shí)，提高理解能力。

5 教學(xué)反思

本次課利用調(diào)查表、游戲、錄像等形式吸引護(hù)生注意力，運(yùn)用情境模擬、案例任務(wù)等方式讓護(hù)生參與學(xué)習(xí)過(guò)程。在教學(xué)中教師通過(guò)貼近臨床、貼近職業(yè)、貼近生活的有效提問(wèn)，引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、探索新知識(shí)，體會(huì)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣和幸福感，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。

教學(xué)過(guò)程中，護(hù)生給了筆者很多驚喜，如他們收集了各項(xiàng)檢查前的健康宣教知識(shí)，但也存在不足，如護(hù)生采集健康史時(shí)都忽略了體格檢查。當(dāng)然，如果有真實(shí)的臨床病例視頻教學(xué)，輔以小班教學(xué)，效果會(huì)更好。

[1]鄭金洲.說(shuō)課的變革[M].北京：教育科學(xué)出版社，2007.

G424.1

B

1671-1246（2017）05-0084-02