PBL+CBL教學(xué)模式在護(hù)理教育中的實(shí)踐與研究進(jìn)展

王丹丹，李明今

（延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 延吉 133002）

PBL+CBL教學(xué)模式在護(hù)理教育中的實(shí)踐與研究進(jìn)展

王丹丹，李明今*

（延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 延吉 133002）

PBL教學(xué)法；CBL教學(xué)法；護(hù)理教育

PBL+CBL教學(xué)模式是新型教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的結(jié)合。教師從課程內(nèi)容的傳授者變?yōu)閷W(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)者與促進(jìn)者，除了系統(tǒng)地教授知識(shí)外，還要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其臨床思維能力以及分析、解決問(wèn)題能力。本文對(duì)PBL+CBL教學(xué)模式在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行分析，旨在為護(hù)理教學(xué)改革提供參考。

1 PBL+CBL教學(xué)模式概述

1.1 PBL

PBL強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，提倡以問(wèn)題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)[1]。與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，PBL突破了課堂教學(xué)的限制，表現(xiàn)出極大的開(kāi)放性，使學(xué)生研究和學(xué)習(xí)的時(shí)間、空間得到拓展、延伸[2]。PBL有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)評(píng)判性思維能力以及對(duì)材料的總結(jié)歸納能力、表達(dá)能力。雖然PBL有以上諸多優(yōu)勢(shì)，但在實(shí)施過(guò)程中仍然存在許多不足。由于PBL以問(wèn)題為導(dǎo)向，破壞了基礎(chǔ)理論知識(shí)的完整性，弱化甚至遺漏了一些內(nèi)容，導(dǎo)致學(xué)生缺乏對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)系統(tǒng)、完整、深入地學(xué)習(xí)，影響其遠(yuǎn)期發(fā)展[3]。此外，PBL教學(xué)耗時(shí)較多，也會(huì)加重學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)[4]。對(duì)于學(xué)生而言，如何實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)；對(duì)于教師而言，如何制訂有針對(duì)性的討論提綱，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，控制課堂節(jié)奏，這些都需要進(jìn)一步探索。

1.2 CBL

CBL通過(guò)案例引導(dǎo)學(xué)生查詢有關(guān)資料、獨(dú)立思考或集體協(xié)作，對(duì)事件、情境的構(gòu)成進(jìn)行積極主動(dòng)的探究[5]。1969年，加拿大麥克馬斯特大學(xué)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首次將CBL引入醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。直到20世紀(jì)80年代，CBL才被應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)。通過(guò)模擬臨床護(hù)理情境，能夠使護(hù)生盡快實(shí)現(xiàn)從教科書(shū)思維到臨床思維的轉(zhuǎn)變[6]，逐漸形成提出問(wèn)題、分析和解決問(wèn)題能力。CBL具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，且案例的答案相對(duì)開(kāi)放，教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)教師有意識(shí)的引導(dǎo)，促使學(xué)生主動(dòng)思考問(wèn)題，積極尋找答案。此外，CBL通常采用小組討論的形式，有利于提高學(xué)生溝通合作能力，這就要求教學(xué)對(duì)象應(yīng)具備一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論素養(yǎng)[7]。除了傳授知識(shí)，CBL的主要目的是通過(guò)激發(fā)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性，豐富其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在對(duì)同一問(wèn)題的討論中，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維，提高判斷能力、分析能力、決策能力、協(xié)作能力、表達(dá)能力和解決問(wèn)題能力。

2 PBL+CBL教學(xué)模式在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 在護(hù)理理論教學(xué)中的應(yīng)用效果

李青等[8]在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，將378名本科護(hù)生分為PBL+CBL教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組。課程結(jié)束時(shí)，兩組采用相同試卷進(jìn)行理論考試，PBL+CBL教學(xué)組成績(jī)顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組，75.8%的學(xué)生認(rèn)為PBL+CBL教學(xué)效果好或很好。王秀華等[9]在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的案例教學(xué)模式，結(jié)果顯示，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的案例教學(xué)模式能明顯提高學(xué)生評(píng)判性思維能力，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)能力、專業(yè)精神、綜合技能等方面的自我評(píng)價(jià)也較高。胡大杰[10]將以問(wèn)題為基礎(chǔ)的案例教學(xué)模式應(yīng)用于急救護(hù)理學(xué)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組在激發(fā)急救護(hù)理學(xué)課程興趣，培養(yǎng)分析解決問(wèn)題能力、臨床實(shí)踐能力、合作意識(shí)等方面均優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的案例教學(xué)模式能夠取得一定效果，具有較強(qiáng)的可行性。

2.2 在護(hù)理臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果

臨床實(shí)習(xí)是將理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。蔡蕾等[11]的研究結(jié)果顯示，采用PBL+CBL教學(xué)模式能夠提高護(hù)生主觀能動(dòng)性、語(yǔ)言表達(dá)能力以及整體護(hù)理能力；PBL+CBL教學(xué)模式在提高理論知識(shí)水平方面比單純傳授護(hù)生知識(shí)有更為明顯的效果，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)法在實(shí)際應(yīng)用中的缺陷。顧月霞等[12]的研究結(jié)果表明，PBL+CBL雙軌教學(xué)模式能有效提高SICU實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量、護(hù)生滿意度以及教師帶教能力。

2.3 在醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果

樊學(xué)英等[13]將PBL結(jié)合CBL應(yīng)用于護(hù)士技能規(guī)范化培訓(xùn)，結(jié)果顯示，運(yùn)用該教學(xué)模式對(duì)工作兩年內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，有利于其操作水平的提高。全素琴等[14]采用自身前后對(duì)照實(shí)驗(yàn)，運(yùn)用PBL+CBL教學(xué)法對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行為期6個(gè)月的培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后小組成員科研能力水平。結(jié)果顯示，成員科研能力總分及各維度得分均明顯提高。由此可見(jiàn)，護(hù)理科研培訓(xùn)時(shí)運(yùn)用PBL+CBL教學(xué)法，可以激發(fā)臨床護(hù)士科研興趣，提高其科研能力。

3 面臨的問(wèn)題

3.1 教育者需解決的問(wèn)題

PBL+CBL教學(xué)模式對(duì)教師要求較高，需要教師掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，具備較強(qiáng)的臨床工作能力，應(yīng)變、判斷及引導(dǎo)能力。教師只有轉(zhuǎn)變理念，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高綜合素質(zhì)，才能更好地完成教學(xué)任務(wù)[15]。教學(xué)中教師能否正確設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)、恰當(dāng)引入典型案例或問(wèn)題，都會(huì)直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果。此外，小組討論時(shí)每組均應(yīng)配備指導(dǎo)教師，以便及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，針對(duì)討論過(guò)程中遇到的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題及時(shí)給予引導(dǎo)，但目前師資力量明顯不足。

3.2 學(xué)習(xí)者需解決的問(wèn)題

PBL+CBL教學(xué)模式以課堂討論為主，這就要求學(xué)生課前查閱相關(guān)資料，尋找問(wèn)題的答案，無(wú)形中延長(zhǎng)了學(xué)生課后自習(xí)時(shí)間，加重了其學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。此外，學(xué)生在準(zhǔn)備資料階段應(yīng)合理使用現(xiàn)有資源，學(xué)會(huì)辨別知識(shí)來(lái)源[16]。PBL+CBL教學(xué)模式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，但要想減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，縮短學(xué)生查閱資料的時(shí)間，還需根據(jù)現(xiàn)有資源編寫(xiě)合適的教材及案例，以便更好地適應(yīng)教學(xué)需要。

4 小結(jié)

PBL是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)放到真實(shí)的問(wèn)題情境中，將理論知識(shí)應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)生活和工作中，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題能力，增強(qiáng)其分析、解決問(wèn)題能力和自主學(xué)習(xí)、溝通交流能力[17]。CBL以案例的形式將臨床理論知識(shí)融入其中，培養(yǎng)學(xué)生自主分析能力，加深他們對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和體會(huì)[18，19]。因此，將PBL與CBL相結(jié)合，可發(fā)揮其各自優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)對(duì)方的不足。

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（*通訊作者：李明今）

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