中職臨床檢驗(yàn)校企一體化教學(xué)實(shí)踐與思考

張蕓

（龍巖衛(wèi)生學(xué)校，福建 龍巖 364000）

中職臨床檢驗(yàn)校企一體化教學(xué)實(shí)踐與思考

張蕓

（龍巖衛(wèi)生學(xué)校，福建 龍巖 364000）

針對臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的實(shí)驗(yàn)條件有限、教學(xué)內(nèi)容滯后、師資力量不足等問題，提出校企合作教學(xué)，改革實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、改進(jìn)實(shí)驗(yàn)考核辦法、實(shí)施多元教學(xué)手段、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)等措施，以提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)主動(dòng)性，規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作流程，將理論與臨床緊密結(jié)合，實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體化。

中職；臨床檢驗(yàn)；校企一體化

臨床檢驗(yàn)是我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的必考科目之一，專業(yè)性和實(shí)踐性很強(qiáng)。根據(jù)我校臨床檢驗(yàn)教學(xué)大綱安排，該課程共252學(xué)時(shí)，其中理論課114學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課138學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課與理論課學(xué)時(shí)比例大于1∶1。筆者根據(jù)我校實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，結(jié)合中職生實(shí)際情況，談?wù)剬?shí)驗(yàn)教學(xué)改革體會(huì)。

1 中職臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題

根據(jù)本地就業(yè)需求，我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)每年只開設(shè)一個(gè)班，招生50人，配備一名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教師。由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室所需試劑、器材多，儀器設(shè)備昂貴，經(jīng)費(fèi)需求高，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)工作很難開展，因此，現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)條件無法滿足臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要。此外，中職生大多沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性不強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)無法順利開展會(huì)使其學(xué)習(xí)興趣大大降低，影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

2 臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革措施

2.1 校企合作，緊密聯(lián)系臨床

2.1.1 共同確定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容 隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，臨床檢驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容已明顯滯后。臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本主要來源于血液、組織液和分泌物等，要盡量保持新鮮，且其具有特殊性，市面上很難買到，這些都導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)本有限。為此，我校與市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科合作教學(xué)，從而獲取更多實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，如腦脊液、胸腹水、精液、宮頸刮片等。臨床一線教師還會(huì)把一些提前收集的陽性標(biāo)本、異常結(jié)果帶到實(shí)驗(yàn)課堂，讓學(xué)生將理論與臨床相聯(lián)系，培養(yǎng)分析、解決問題能力。另外，教師還會(huì)將醫(yī)院使用的一些新技能引入實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，使學(xué)生更好地適應(yīng)臨床工作。比如皮膚采血法，以往我們使用的一次性采血針是錐形三棱針，創(chuàng)面相對較大，進(jìn)針深度難以掌握，出血量不好控制，患者常感到短暫劇痛。如今醫(yī)院使用的是無痛采血針，無痛采血針并非真正無痛，準(zhǔn)確地說應(yīng)該稱為微痛采血針，其外觀似一個(gè)小印章，往手指上“蓋”一下就可以了。無痛采血針采用按壓發(fā)射設(shè)計(jì)，采血器的內(nèi)置針能快速完成彈出與回縮動(dòng)作，針體回縮后自動(dòng)上鎖無法再次彈出，徹底杜絕醫(yī)務(wù)人員被針尖意外刺傷而造成的感染。由于無痛采血針外觀可愛，尤其適用于兒童。

2.1.2 開設(shè)第二課堂，有計(jì)劃地安排臨床見習(xí) 如今，各種自動(dòng)化儀器不斷應(yīng)用于臨床，但學(xué)校往往因經(jīng)費(fèi)有限以及儀器使用頻率低、保養(yǎng)成本高等原因而無法及時(shí)購置。我校臨床檢驗(yàn)課程教學(xué)內(nèi)容目前仍為傳統(tǒng)的手工操作方法，十分不利于學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)。因此，筆者要求學(xué)生在未接觸專業(yè)課之前利用寒暑假進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，到就近醫(yī)院的檢驗(yàn)科參觀；通過開設(shè)第二課堂使學(xué)生的認(rèn)知由抽象到具體，同時(shí)也為今后的學(xué)習(xí)指明方向，奠定基礎(chǔ)。開始專業(yè)課學(xué)習(xí)后，引入情境教學(xué)法，組織學(xué)生到本市三級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科見習(xí)，并參與部分臨床標(biāo)本的采集和處理，達(dá)到“做中學(xué)”。醫(yī)院硬件設(shè)備為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)血液分析儀、尿液分析儀等臨床檢驗(yàn)儀器的使用和維護(hù)方法。參與臨床檢驗(yàn)工作及實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，進(jìn)一步促進(jìn)工學(xué)結(jié)合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、培養(yǎng)科學(xué)思維，促使學(xué)生把感性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槔硇哉J(rèn)識(shí)，開闊學(xué)生視野。

2.2 完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系

2.2.1 豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 傳統(tǒng)教學(xué)模式多為教師示教，學(xué)生觀看，學(xué)生很難看清每個(gè)操作步驟，示教效果往往不盡如人意，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。筆者采用多種教學(xué)方法，如PBL教學(xué)、案例教學(xué)、體驗(yàn)式教學(xué)等，以學(xué)生為中心，讓學(xué)生提前準(zhǔn)備，從一開始就參與到實(shí)驗(yàn)中。為了提高學(xué)生操作技能，我們將實(shí)驗(yàn)操作過程錄制成視頻，課前通過多媒體播放，替代原來的示教過程。這樣既能讓學(xué)生熟悉將來的工作環(huán)境，又能將示教過程放大，使每個(gè)學(xué)生都能看清。

2.2.2 規(guī)范實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫格式，培養(yǎng)學(xué)生思維能力 實(shí)驗(yàn)報(bào)告是學(xué)生通過觀察、分析、綜合、判斷，如實(shí)地把實(shí)驗(yàn)全過程和結(jié)果分析用文字形式記錄下來，是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，能幫助我們了解學(xué)生實(shí)驗(yàn)完成情況。我們要求學(xué)生操作結(jié)束后，每組派一名代表上臺(tái)分析本次實(shí)驗(yàn)成功或失敗的原因，教師幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、查找原因、分析總結(jié)并再次強(qiáng)調(diào)操作注意事項(xiàng)，課后要求學(xué)生統(tǒng)一按照“目的—實(shí)驗(yàn)原理—試劑與器材—操作步驟—結(jié)果與分析—注意事項(xiàng)”的格式書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。通過回顧性學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生評判性思維，找出實(shí)驗(yàn)中的不足之處，提出改進(jìn)方法，幫助學(xué)生深入理解和鞏固所學(xué)知識(shí)。

2.2.3 制定多元考核制度，實(shí)行實(shí)驗(yàn)室開放式管理 臨床檢驗(yàn)是一門操作性很強(qiáng)的學(xué)科，建議在原有理論考核評價(jià)的基礎(chǔ)上，增加操作能力考核，以了解學(xué)生整體水平。我校專業(yè)課總評成績由3次平時(shí)成績、兩次階段考成績、一次期末考成績和學(xué)習(xí)態(tài)度評分組成，分別占總評成績的15%、30%、50%和5%。筆者將3次平時(shí)成績改為實(shí)驗(yàn)考核成績，實(shí)驗(yàn)考核分為實(shí)驗(yàn)報(bào)告評分、技能操作考核以及形態(tài)學(xué)考核3部分。其中，技能操作考核、形態(tài)學(xué)考核以抽考方式進(jìn)行，這就要求學(xué)生必須掌握每一項(xiàng)操作以及所有形態(tài)學(xué)檢查方法，引起了學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的重視，激發(fā)了學(xué)生實(shí)驗(yàn)主動(dòng)性，規(guī)范了學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作技能，加深了學(xué)生對實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性與臨床診斷之間關(guān)系的認(rèn)識(shí)。由于臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容較多，一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目只能安排一次實(shí)驗(yàn)課，學(xué)生為了順利通過考核需要進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，因此實(shí)驗(yàn)室實(shí)行開放式管理，允許學(xué)生利用課余時(shí)間，在教師指導(dǎo)下參與實(shí)驗(yàn)前期準(zhǔn)備工作，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)操作技能以及實(shí)驗(yàn)結(jié)束后標(biāo)本、試劑、器材的處理方法。開放實(shí)驗(yàn)室為學(xué)生提供了更多學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，既鍛煉了操作能力，又激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。

2.3 打造優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)，提升專業(yè)建設(shè)內(nèi)涵

2.3.1 聘請臨床一線教師 由于臨床標(biāo)本需要提前收集，因此，聘請臨床一線教師除了補(bǔ)充師資力量外，還可以為實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供盡可能多的臨床標(biāo)本和針對性較強(qiáng)的臨床典型案例，將本學(xué)科最新進(jìn)展及時(shí)介紹給學(xué)生，讓學(xué)生學(xué)會(huì)各種標(biāo)本的處理方法。這不但擴(kuò)大了學(xué)生知識(shí)面，而且進(jìn)一步提升了學(xué)生操作技能，為其以后開展臨床工作奠定基礎(chǔ)。

2.3.2 提高專職教師教學(xué)水平 鼓勵(lì)專業(yè)教師參加相關(guān)考試，加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，安排專業(yè)教師“走出去”，參與各級(jí)各類學(xué)術(shù)講座和臨床實(shí)訓(xùn)，將臨床各學(xué)科知識(shí)融會(huì)貫通，更新知識(shí)體系，提高教學(xué)水平。

3 效果評價(jià)

臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，一方面解決了實(shí)驗(yàn)條件和師資力量不足的問題，另一方面有助于明確實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作，并將理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系，明顯提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

臨床檢驗(yàn)是一門注重實(shí)踐、發(fā)展迅速的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系的紐帶。教學(xué)過程中我們基于臨床、注重實(shí)踐，完善實(shí)踐教學(xué)體系，培養(yǎng)既適應(yīng)現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展要求，又具有較強(qiáng)終身學(xué)習(xí)能力的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。

G420

：A

：1671-1246（2017）17-0037-02