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    神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者非計劃性拔管的特征分析

    2017-03-08 02:22:50謝明祥
    關(guān)鍵詞:計劃性特征分析神經(jīng)外科

    胡 穎,謝明祥,陳 靜

    (1.遵義市第一人民醫(yī)院,貴州 遵義 563000;2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,貴州 遵義 563000)

    神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者非計劃性拔管的特征分析

    胡 穎1,謝明祥2,陳 靜2

    (1.遵義市第一人民醫(yī)院,貴州 遵義 563000;2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,貴州 遵義 563000)

    隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,在治療手段多樣化的同時,使用的各種醫(yī)療插管也不斷增多。為了防止患者在治療過程中,插管由于意外脫落或是患者自行拔管,導(dǎo)致對患者治療進程、治療費用造成影響的相關(guān)狀況發(fā)生,因此,相關(guān)醫(yī)護人員需要針對非計劃性拔管進行進一步研究,找尋有效避免非計劃性拔管發(fā)生的方式,防止某些由于插管非計劃性拔管而造成的不良后果的發(fā)生。本文結(jié)合對非計劃性拔管的概述,針對相關(guān)患者治療過程中所進行非計劃性拔管的實驗調(diào)查數(shù)據(jù),分析了非計劃性拔管的主要特征,并根據(jù)各個特征探究了減少非計劃拔管發(fā)生的相關(guān)方法。

    神經(jīng)外科;非計劃性拔管;醫(yī)護

    1 非計劃性拔管概述

    非計劃性拔管是指患者在醫(yī)療過程中所使用的插管,由于意外造成插管偶然脫落或是患者未在允許的狀況下,發(fā)生了自行拔管的行為,除此之外,相關(guān)醫(yī)護人員有可能在對患者進行的治療過程中,某些操作失誤引發(fā)患者插管脫落。非計劃性拔管會干擾到患者的治療正常進行,阻礙患者治療的進程,某些嚴(yán)重的非計劃性拔管事件甚至?xí)绊懙交颊叩纳踩?。而在醫(yī)院治療手段不斷豐富的情況下,插管對于患者的治療而言起著越來越重要的作用,導(dǎo)致引發(fā)非計劃拔管風(fēng)險越來越大。因此相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)及時對非計劃拔管特征進行研究,盡快找尋相關(guān)減少非計劃拔管發(fā)生的方式和方法,提升患者的治療質(zhì)量。

    2 非計劃性拔管特征

    2.1 不同管道拔管率

    針對相關(guān)研究調(diào)查表明,胃管、尿管等對患者生命威脅較小的導(dǎo)管拔管率較大,達85.7%,而對患者生命威脅較大的管道,如頭部引流管等所占比重較少,數(shù)據(jù)顯示僅占14.3%。而某些管道在實驗調(diào)查過程中,未發(fā)生拔管行為。實現(xiàn)數(shù)據(jù)體現(xiàn)了相關(guān)護理人員對于對患者生命威脅不大的導(dǎo)管重視度不足,認為該類導(dǎo)管不會直接危及患者生命而較為疏忽,導(dǎo)致這類導(dǎo)管發(fā)生非計劃性拔管率較大,是醫(yī)護人員的失職。此外,對患者生命威脅較小的導(dǎo)管在發(fā)生非計劃性拔管時,也一定程度上會對患者帶來嚴(yán)重的影響。

    2.2 拔管原因

    在實驗研究中,造成非計劃性拔管的原因中,有78.6%是由于自行拔管造成,14.3%是由于導(dǎo)管的固定不牢造成,7.1%是由于醫(yī)院相關(guān)人員操作失誤造成。由于重癥監(jiān)護患者大部分患者失去了自身意識,存在意識障礙,容易在無意識的狀態(tài)下進行自行拔管,導(dǎo)致大部分自行拔管的患者并非通過自身意愿,而是不具有自我意識狀態(tài)下造成的非計劃性拔管。此外,在調(diào)查中表明,在醫(yī)療的過程中,為了減少自行拔管的發(fā)生,對患者相關(guān)肢體進行了約束。但盡管對患者進行了相關(guān)約束,還是在很大程度上無法避免患者的自性拔管。據(jù)統(tǒng)計,有76.9%的患者盡管受到了約束,依舊產(chǎn)生了自行拔管的行為。此外,某些已被約束的患者對于約束過分依賴,對患者帶來某些不好的影響。

    2.3 拔管時間

    根據(jù)調(diào)查顯示,發(fā)生在夜晚的非計劃性拔管是在白天發(fā)生的兩倍。主要的原因,是因為晚班的醫(yī)護人員較少,不具有充足的人員對患者進行看護,容易導(dǎo)致非計劃性拔管的發(fā)生。其次,由于看護過程中,可能發(fā)生對某些患者進行搶救、醫(yī)護人員交接班等情況,導(dǎo)致醫(yī)護人員對某些患者的看管缺失,沒能合理的對患者進行妥善處理,造成非計劃性拔管發(fā)生。

    3 減少非計劃性拔管發(fā)生的方法

    通過對非計劃性拔管特征的分析,可以針對各個特征采用不同的方式手段,減少非計劃性拔管的發(fā)生。

    從不同管道拔管率來看,相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)該增強對患者各種插管進行看護,而不應(yīng)對某些插管不重視。對于拔管原因來看,大部分都是由于患者的自行拔管造成,除了約束的方法外,相關(guān)醫(yī)護人員還應(yīng)研究相關(guān)更有效的方法,減少患者的自行拔管。對于患者拔管時間的特征來看,醫(yī)院應(yīng)合理安排醫(yī)療人力,對于重點時段,應(yīng)加強醫(yī)護人員的安排,從而更好的預(yù)防非計劃性拔管的發(fā)生。

    4 結(jié) 論

    本文結(jié)合對非計劃性拔管的概念以及相關(guān)實驗數(shù)據(jù),對非計劃拔管所具有的基本特征進行了探討。從各種特征出發(fā),探尋了相關(guān)減少非計劃性拔管發(fā)生的方法。由于重癥監(jiān)護室中患者自身意識較為缺乏,容易造成自行拔管的發(fā)生,因此醫(yī)護人員應(yīng)提升對患者的具體看護,減少患者自行拔管狀況的發(fā)生。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,對于非計劃性拔管應(yīng)進行進一步深入的研究,減少非計劃性拔管的發(fā)生。

    [1] 譚彬彬,鮮繼淑,李翠紅,黃 鑫.NICU8例留置尿管患者非計劃性拔管的原因分析及對策[J].當(dāng)代護士(下旬刊),2017,(04):29-31.

    [2] 莊曉艷.運用醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析降低約束患者非計劃性拔管率的研究[D].南京醫(yī)科大學(xué),2014.

    [3] 崔麗榮,林奇榮,崔慶林.普外科患者非計劃性拔管的臨床特征分析與對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,(03):446-447.

    [4] 朱姝芹.約束對預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者非計劃性拔管效果的循證實踐研究[D].南京醫(yī)科大學(xué),2012.

    [5] 朱姝芹,許 勤,童孜蓉.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者非計劃性拔管的特征分析[J].護理學(xué)雜志,2012,(08):8-10.

    本文編輯:趙小龍

    R472

    A

    ISSN.2095-8242.2017.24.4746.01

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