骨科手部創(chuàng)傷的護理措施分析

張 良，臧 成

（山東省青島市海慈醫(yī)療集團，山東 青島 266033）

骨科手部創(chuàng)傷的護理措施分析

張 良，臧 成

（山東省青島市海慈醫(yī)療集團，山東 青島 266033）

隨著醫(yī)學研究的發(fā)展，對手部創(chuàng)傷修復越來越多，成功率也越來越高。手部創(chuàng)傷修復是一項比較復雜的修復項目，一旦操作不當可能會引起終生殘疾或者是喪失勞動能力?，F(xiàn)階段，針對這一方面的技術越來越重視，不斷的強化護理，以便更好的促進患者手部功能恢復，降低傷殘率。本文重點分析骨科手部創(chuàng)傷的護理對策，望能為今后骨科手部創(chuàng)傷的護理提供借鑒。

骨科；手部創(chuàng)傷；護理措施

1 前 言

隨著醫(yī)學顯微鏡有效改進，其顯微質量越來越高，結合護理對策，為患者提供更為優(yōu)質的服務。手部創(chuàng)傷屬于人體的局部創(chuàng)傷，但是沒有細致的護理也會對患者的身心健康帶來不良影響，甚至致殘，喪失手部功能。因此，為患者開展心理護理等護理模式具有十分重要的意義[1]。本文重點分析骨科手部創(chuàng)傷護理對策，采取多種護理模式對治療手部創(chuàng)傷的影響。

在線檢測夾具可以有效提高工件與工裝、工裝與機床的裝配精度。圖9所示為不帶和帶檢測下的誤差源作用圖，由圖可知檢測誤差代替了工件裝配中的基準誤差和夾具誤差，所加入的檢測環(huán)節(jié)有效提高了裝配精度。在線檢測夾具成本包括測量成本、測量誤差成本。測量成本分為測量儀器成本和測量策略成本；測量誤差成本分為棄真誤差成本和納偽誤差成本。

2 骨科手部創(chuàng)傷的護理措施分析

2.1 供區(qū)和受區(qū)皮膚護理措施

手部創(chuàng)傷一般屬于急診，做好各項術前準備顯得尤為關鍵，在最短時間內安排急診手術，醫(yī)生要對手術部位做好切口線標志，做好供區(qū)和受區(qū)皮膚清潔工作，在無菌狀態(tài)下為患者包扎傷口[2]。其一，術中護理，術中護理指的是手術室護理和手部皮瓣護理。手術室溫度控制在25攝氏度左右，確?；颊呤植垦毫魍?，無血管痙攣的情況出現(xiàn)，盡量減少手術室中刺激性氣味；術中將皮瓣保護好，根據(jù)手術實際情況，使用濕鹽水紗墊將皮瓣覆蓋，血管足組織濕度保持在適宜水平。其二，術后護理。①修復區(qū)血液循壞護理，術后72h有可能發(fā)生血管危象，術后一個月內的護理非常重要，一旦護理方式不當，很容易出現(xiàn)血管危象，血液血腫壓迫就容易引起靜脈血回流不暢的情況，導致皮瓣繼發(fā)性動脈栓塞，修復皮瓣壞死表示手術失敗。醫(yī)護人員要注意觀察患者手部皮膚顏色、溫度以及腫脹等情況，分析引流液量和顏色，有異常立即通知醫(yī)生進行。24 h引流量低于50毫升時可見引流管拔出，注意無菌操作，避免出現(xiàn)二次感染，完成拔管后保持傷口清潔。

2.2 體位護理措施

2.3 預防傷口感染護理措施

病房室溫保持在25攝氏度為佳，將患者患肢抬高于心臟10～15厘米處，保證回流暢通；根據(jù)患者實際情況可使用60瓦特燈照射患者（7～10天），燈距保持在30～45厘米最佳，有助于和觀察血運，預防出現(xiàn)血管痙攣。手術患者不能使用側臥，并不能隨意移動患肢，一旦出現(xiàn)扭轉就很容易對血液循壞造成不良影響?？勺影』贾路椒胖密泬|枕，減輕患者勞累，并指導患者翻身，保護皮瓣不受到牽拉。

3.2 不同品種受凍程度差異較大 不同品種，因花期、花量、抗寒性存在差異，受凍后坐果情況不同。從調查結果看，富士系、元帥系等品種，受凍減產(chǎn)幅度較大；嘎拉系、秦冠、金冠系品種，因地域差別，減產(chǎn)幅度各有不同，但幼果霜環(huán)現(xiàn)象較為普遍。近年在寶雞產(chǎn)區(qū)示范推廣的瑞陽、瑞雪、蜜脆、粉紅女士、魔迪等新品種，受凍減產(chǎn)幅度小，隴縣盛源果品公司栽培的瑞陽、瑞雪等品種花器凍害輕，坐果率高，產(chǎn)量、質量在大災之年幾乎未受影響。

2.4 心理護理

為患者換藥時盡量在無菌狀態(tài)下開展，及時為患者更換浸濕或者是被污染的敷料，確保周邊皮膚清潔。傷口受到嚴重污染或者是在處理過程中受到感染，可使用抗生素進行預防。傷口出現(xiàn)膿腫，可采取細菌培養(yǎng)方式對抗感染用藥進行詳細。并定囑咐患者多食用白蛋白、血漿以及紅細胞懸液，提升機體抵抗力及免疫力[3]。

患者因為受到意外受傷事件的影響，所以會在不同程度上出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，進而形成惡性循環(huán)。所以護理人員對患者做好針對性的心理疏導，給予其支持與鼓勵。為患者開展心理護理主要是因為患者在修復過程中，手部可能會出現(xiàn)較為強烈的疼痛感，患者可能需要通過其他事物注意注意力，可招找人傾訴等方式，醫(yī)護人員要及時的安慰患者情緒，觀察患者皮膚變化，分析疼痛原因并采取對癥治療；醫(yī)生為病患換藥時，動作要輕柔，避免引起患部疼痛。同時，還可以通過音樂護理，音樂護理可貫穿整個治療過程，播放音樂前要告知患者音樂護理的意義，并根據(jù)實際情況以及患者喜好播放音樂，使得患者更容易進入放松的狀態(tài)，保持愉悅的心情，放松肌肉，有助于后期康復。家屬的鼓勵與支持對患者的治療具有十分重要的作用，家屬從精神上給予鼓勵，使得患者感受到來自家庭的關懷，特別是兒童患者，對疼痛較難忍耐，而家屬陪伴和鼓勵是心靈最佳良藥，幫助患兒順利度過艱難的修復期[4]。

一方面，資本的擴張本性決定了資本在不斷流動中使得自身不斷增值，獲取極致的利潤，在競爭中獲得壟斷的地位，打破原有的國家界限，跨越地域，形成世界市場，從而實現(xiàn)資本的全球擴張。而資產(chǎn)階級是以建立世界市場為目的，進而以世界市場為基礎擴大再生產(chǎn)。為了尋求新的發(fā)展空間來擴大資本主義生產(chǎn)規(guī)模，資產(chǎn)階級通過建立和發(fā)展資本主義生產(chǎn)方式不斷打破地域界限，與各國進行貿易合作，加速了世界市場的形成。

3 結 語

手部創(chuàng)傷常見于生活中，手部受傷后會患者帶來很大的不便，手部創(chuàng)傷要及時采取治療，以便更好手部功能，降低致殘率，確?；颊呖蛇M行正常生活。本文從分別從供區(qū)和受區(qū)皮膚護理、體位護理以及傷口感染護理以及心理護理方面分析護理模式。術前給予患者心理疏導有助于緩解患者緊張的情緒；術中做好手術室環(huán)境管理，確保血液流動良好；指導體位護理，預防傷口感染、音樂護理等均可有效提升手部創(chuàng)傷治療效果，幫助患者緩解疼痛，促進其早日恢復健康。

[1] 王冬妹.淺談創(chuàng)傷骨科多發(fā)傷的急救護理觀察要點[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,10(74):30-31.

[2] 左昌蘭,張 晶.創(chuàng)傷骨科病人的護理風險分析及管控措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,5(07):155-157.

[3] 楊應玲.淺談創(chuàng)傷骨科患者中醫(yī)護理體會[J].大家健康(學術版),2015,3(03):13-14.

[4] 孫叢景.淺談創(chuàng)傷骨科患者中醫(yī)護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2014,8(04):205-206.

本文編輯：吳玲麗

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.034.6653.01